眼睛

目光干扰

人类的所有眼球运动通常都是双眼运动，并与视觉系统整合，以提供三维空间感知。双眼作为一个整体运作，并以一定的运动方式稳定地注视移动的物体，并确保视网膜上的视觉图像稳定。

核间性眼肌麻痹是一种特殊的水平眼球运动障碍，当脑桥中部位于第三和第六脑神经核水平的内侧（后）纵束（它在凝视运动期间为眼球提供“连接”）受损时就会发生。

急性眼肌麻痹（眼肌轻瘫）的主要原因有：后交通动脉与颈内动脉（动眼神经）交界处或小脑前下动脉与基底动脉（展神经）交界处出现动脉瘤或血管异常（出血或神经受压）。

每只眼睛由六块肌肉控制（旋转）：四块直肌和两块斜肌。眼球运动障碍可能由不同层面的损伤引起：大脑半球、脑干、脑神经，以及最终的肌肉损伤。

即使视力足够，患者仍出现复视，提示眼部肌肉、动眼神经或其核团参与了病理过程。眼球偏离中立位置（斜视）的情况通常很容易被发现，可通过直接检查或使用仪器检测。

如果眼球运动障碍不伴有复视，则提示病变为核上性病变，即凝视障碍。临床检查中，仅在伴随眼球运动时才发现麻痹，双眼运动障碍相同，眼球保持平行，凝视方向保持不变。

当患者出现瞳孔异常，表现为瞳孔宽度、形状、对光和会聚反射及调节功能改变，同时伴有四肢深反射（至少是跟腱反射）消失时，通常应怀疑为神经梅毒。然而，在出现这种临床表现时，至少还应注意其他四种病理情况。

正常瞳孔始终对光（直接和间接反应）和会聚反应。这类综合征包括周期性动眼神经麻痹、眼肌麻痹性偏头痛、良性发作性单侧散瞳和“蝌蚪”瞳孔（散瞳肌间歇性节段性痉挛，持续数分钟，每日反复发作数次）。

瞳孔散大（直径超过5毫米）称为散瞳。瞳孔收缩（直径小于2毫米）称为瞳孔缩小。双侧瞳孔散大（散瞳）

瞳孔检查对于许多病理状况的诊断都至关重要。在黑暗环境下（暗室）检查瞳孔时，请关闭所有光源，并将手电筒靠近患者下巴，提供足够的散射光来测量瞳孔大小。