核内眼球震颤。

核间性眼肌麻痹是一种特殊的水平眼球运动障碍，发生在脑桥中部第三和第六脑神经核水平的内侧（后）纵束（它在凝视运动时为眼球提供“韧带”）受损时。由于眼球外直肌的神经冲动传递不良，而内直肌的神经冲动传递正常，导致眼球注视侧视时伴随运动受损和复视。

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核间性眼肌麻痹的主要原因有：

• 多发性硬化症，
• 脑干梗塞，
• 脑干和第四脑室肿瘤，
• 脑干脑炎，
• 脑膜炎（尤其是结核病）
• 药物中毒（三环类抗抑郁药、吩噻嗪类、巴比妥类、二苯胺类），
• 代谢性脑病（肝性脑病、枫糖尿病）
• 系统性红斑狼疮，
• 创伤性脑损伤，
• 退行性疾病（进行性核上性麻痹、脊髓小脑变性），
• 梅毒，
• 阿诺德-奇阿里畸形，
• 延髓空洞症假核间性眼肌麻痹（重症肌无力、韦尼克脑病、格林-巴利综合征、米勒-费希尔综合征、外斜视）。

核间性眼肌麻痹有两种类型：前部和后部。

一、前部核间性眼肌麻痹

当第三神经核附近的内侧纵束严重受损时，双侧眼内直肌均受累，会聚机制紊乱；双眼呈发散状态。实际上，双侧眼内直肌均麻痹。

该综合征发生在脑干区域出血，伴有动脉高血压和多发性硬化症。眼球分叉可能因斜视而复杂化，即一只眼向上向外看，另一只眼向下向外看。有时，这种病症还会因一种特殊的垂直眼球震颤而复杂化，即一只眼球向上，另一只眼球向下，并且眼球震颤方向呈周期性交替。

II. 后核间性眼肌麻痹

如果内侧纵束在下方（脑桥区域）受损，则在侧向凝视运动中，会观察到眼球内直肌功能障碍：例如，当向右看时，左侧受累的内直肌会表现出功能障碍（内收功能不全）；向左看时，右侧内直肌会表现出内收功能障碍。在这些凝视运动中，外展在任何方向均正常进行（但在外展侧通常会观察到明显的眼球震颤）；无论凝视方向如何，内收功能始终会受到影响；此外，在内收侧，眼球震颤表现轻微。这种双侧现象是多发性硬化症的特征，有时被称为“伴有共济失调性眼球震颤的核间性眼肌麻痹”。

单侧核间性眼肌麻痹

单侧核间性眼肌麻痹通常是由脑干旁正中区域的血管闭塞引起的，因为这里的血管为中线提供严格的单侧血液供应。

不对称性核间性眼肌麻痹

多发性硬化症也可能出现不对称核间眼肌麻痹。

暂时性双侧核间性眼肌麻痹

暂时性双侧核间性眼肌麻痹的一个重要且相对良性的原因是抗惊厥药物的毒性作用，尤其是苯妥英和卡马西平。

混合性眼动障碍综合征是指脑桥损伤的一种表现，即一个方向的核间性眼肌麻痹和另一个方向的水平凝视麻痹。在这种情况下，一只眼在所有水平运动过程中都沿中线注视；另一只眼可能只能进行外展运动，并伴有外展方向的水平眼球震颤（“一个半综合征”）。此类损伤会影响脑桥凝视中枢以及同侧内侧纵束的核间纤维，通常由血管性疾病（更常见）或脱髓鞘疾病引起。