輸血：輸血前檢查
最近審查：19.10.2021
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血液收集
在美國，血液及其組分的採購，儲存和運輸由FDA（食品和藥物管理局），美國血液銀行協會以及有時由當地衛生部門管理。捐贈者的選擇包括填寫詳細的問卷，與醫生交談，測量體溫，心率，血壓和確定血紅蛋白水平。在某些情況下，潛在捐獻者被暫時或永久拒絕獻血。拒絕標準是保護可能的捐獻者免於獻血時可能出現的不良後果，並保護接受者免受疾病。每56天可以進行一次血液輸送。除少數例外，獻血者沒有獲得報酬。
延遲或拒絕血液的原因（美國）
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延遲 |
失敗 |
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貧血。 某些藥物的使用。 執行 具體的疫苗接種。 瘧疾或感染瘧疾的風險。 妊娠。 在過去的12個月內輸血 最近與一名肝炎患者接觸。 最近的紋身。 未控制的高血壓 |
艾滋病，高度感染風險（例如靜脈注射毒品，與患有艾滋病病毒的患者發生性接觸），男性同性戀。 自1980年以來使用牛胰島素。 癌症（除了容易治癒的形式）。 遺傳性出血性疾病。 肝炎。 1980年至1990年間在美國駐英國，德國，比利時和荷蘭軍事基地工作過6個月的軍人。或在1980年至1996年期間在歐洲。 1980年至今，英國任何血液成分的接受者。 嚴重哮喘。 嚴重的心臟疾病。 留在英國（1980年至1996年> 3個月），歐洲（1980年以後5年）和法國（1980年以後> 5年） |
輸送血液的標準體積是450毫升全血，將其收集在含有抗凝血劑的塑料袋中。含有檸檬酸鹽 - 磷酸鹽 - 右旋糖 - 腺嘌呤的防腐劑的全血或紅細胞團可以儲存長達35天。添加含腺嘌呤 - 右旋糖 - 氯化鈉的防腐劑的紅細胞團可以儲存長達42天。
用自己的血液輸注患者的自體血鉛是最安全的輸血方法。在手術前2-3週，收集3-4劑全血或紅細胞塊，並將鐵製劑預約給患者。創傷後的特殊技術也可以採集血液，進行後續輸血的外科手術。
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輸血前檢查
供體血液的研究包括對ABO和Rh（D）抗原的分型，抗體的篩选和傳染病標誌物的篩選。
輸血前的相容性測試涉及確定受體血液中的ABO和Rh（D）抗原，篩選受體血清中抗紅細胞抗原的抗體; 受體血清與供體紅細胞交叉配型的反應。在輸血之前進行相容性研究，在緊急情況下，在從血庫輸血後進行測試。所進行的檢查的數據在輸血後反應的診斷中起重要作用。
用於媒介傳播疾病的血液檢測
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DNA的定義 |
抗原定義 |
抗體的定義 |
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丙型肝炎病毒 |
乙型肝炎病毒的表面抗原 |
乙型肝炎病毒的核心抗原 |
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HIV |
HIV-1 p24 |
丙型肝炎 |
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西尼羅病毒 |
梅毒 |
HIV-1和-2。人類T細胞嗜淋巴細胞病毒I和III |
進行供體和受體血液的ABO分型以防止紅細胞的輸血不相容性。通常情況下，輸血用的血液應該和接受者一樣在ABO組中。在緊急情況下或當ABO組懷疑或未知時，不含A和B抗原的O-Rh陰性組的紅細胞質量可用於任何血型的患者。
Rh-分型確定紅細胞上存在（Rh陽性）或Rh（D）因子（Rh陰性）。恒河猴陰性患者應該總是接受Rh陰性血液，除非在Rh陰性血液不可用的情況下威脅生命。
當使用Western印跡或重組免疫印跡證實陽性抗體時。Rh陽性患者可以接受Rh陽性或Rh陰性血液。有時，Rh陽性者的紅細胞對標準Rh型（弱D或D u陽性）反應不佳，但這些人被認為是Rh陽性。
罕見抗紅細胞抗體的抗體篩查通常在疑似受孕者和產前血樣中進行。罕見的抗紅血球抗體對A和B以外的紅血球抗原[例如Rh0（D），Kell（K），Duffy（Fy）]是特異性的。早期檢測是重要的，因為這些抗體可引起嚴重的溶血性輸血反應或新生兒的溶血性疾病，此外，它們可使血液檢測相容性和提供相容性血液顯著複雜化。
間接抗球蛋白試驗（間接庫姆斯試驗）用於篩選罕見的抗紅細胞抗體。這些測試在存在罕見的抗紅細胞抗體或免疫性（非紅細胞）抗體存在於自身免疫性溶血性貧血中時可為陽性。將對照紅細胞與患者血清混合，孵育，洗滌，用抗球蛋白試劑測試並觀察凝集。檢測抗體時，確定其特異性。了解抗體的特異性有助於評估其臨床意義，這對於選擇相容性血液和治療新生兒溶血性疾病非常重要。
直接抗球蛋白試驗（Coombs直接試驗）可鑑定覆蓋患者體內紅細胞的抗體。該測試用於懷疑免疫性溶血。直接用抗球蛋白試劑測試患者的紅細胞並觀察凝集。如果結果為陽性，如果符合臨床數據，則懷疑自身免疫性溶血性貧血，藥物引起的溶血，輸血反應或新生兒溶血病。
如果在孕婦血清或患有冷自身免疫性溶血性貧血的患者體內建立稀有抗紅細胞抗體具有臨床重要性，則進行抗體滴度的測定。母親的抗體效價與胎兒與血型不相容的溶血病的嚴重程度密切相關。其定義經常用作治療新生兒溶血病的指導，同時還有超聲檢查和羊水的研究。
另外一項關於交叉相容性，ABO / Rh分型和抗體篩查的研究將不相容性檢測的準確性提高了0.01％。如果接受者俱有臨床上顯著的抗紅細胞抗體，則供體血液限於選擇紅細胞，對於相應的抗原是陰性的。通過組合受體血清，供體紅細胞和抗球蛋白試劑進行進一步的相容性測試。在沒有臨床顯著抗紅細胞抗體的受體中，直接研究交叉配伍性，而不執行抗球蛋白階段，證實了ABO系統的相容性。
在缺乏足夠時間（少於60分鐘）的情況下進行緊急輸血，以在患者出現失血性休克時全面執行所有測試。如果時間允許（大約需要10分鐘），則執行ABO / Rh兼容性測試。在更緊急的情況下，對於未知的血型組，O組輸注，並且對於未定義的Rh型，Rh-陰性血液。
在所有情況下可能不需要全面血液檢查。將患者的血液輸入ABO / Rh抗原並篩選抗體含量。如果檢測不到抗體，那麼在輸血的情況下，確定ABO / Rh的相容性而沒有交叉反應的抗球蛋白相就足夠了。在罕見抗體存在的情況下，有必要進行全血檢測以獲得相容性。