食物过敏的症状

食物过敏症状的发展过程可分为三个阶段：

1. 临床表现与食物刺激之间存在明显的联系，并且消除措施的效果明显（直到症状完全消失）。
2. 食物成瘾的慢性病程：临床表现的严重程度与饮食的致敏性有关，但即使长期戒断也无法再达到稳定的缓解状态。
3. 完全的食物独立。已形成的慢性病在二级致病链的介入下继续发展。

食物过敏引起的胃肠道损伤的临床表现取决于病变部位和儿童年龄。对于幼儿来说，病变过程以急性和全身性为特征。1.9% 的儿童在出生后第一年内会出现临床表现的胃肠道综合征。最常见的症状包括腹泻、呕吐、腹痛、结肠炎以及粪便中红细胞丢失。

一岁以上的儿童更常出现亚急性和慢性病程，且病变部位更明显。腹痛是任何年龄段儿童食物过敏的常见表现。腹痛可表现为绞痛，伴有运动障碍，症状短暂，且局限于脐周区域。上腹部疼痛通常是由于组胺释放导致体内酸度过高所致。食物过敏引起的腹痛可由急性和慢性胃肠道过敏性病变（胃炎、十二指肠炎、肠炎等）引起。

食物过敏在胃肠道溃疡性病变发展中的重要性已得到证实。肠黏膜的过敏性炎症会导致壁层微生物群落发生显著变化（双歧杆菌数量减少，大肠杆菌和肠球菌含量增加）。长期病程可导致继发性酶缺乏症，并发展为乳糖吸收不良综合征、谷物麦胶蛋白（继发性乳糜泻）和渗出性肠病。胆囊病、肝胆囊病和低酵解症常发生，主要表现为胰腺酶缺乏，并伴有蛋白质抗原吸收增加。

食物过敏的首要症状之一可能是挑食。

食物过敏引起的皮肤损害的发生频率和严重程度很大程度上取决于孩子的年龄。生命前半段的特点是婴儿湿疹、局限性特应性皮炎，这些症状发生在母乳喂养或引入补充喂养、辅食添加和食物矫正的背景下。

食物过敏的特征性症状包括血管性水肿和荨麻疹。在局部皮肤损害中，应注意口周过敏综合征，该综合征常由与植物花粉具有交叉致敏性的植物产品引起。

疱疹样皮炎是尚未证实IgE参与的食物过敏类型之一。其表现为瘙痒性皮疹，并伴有麸质性肠病的症状。2-7岁儿童最易发病。其特征性表现为红斑性多形性皮疹，主要分布在膝盖、肘部、肩部、臀部和头皮区域。在手掌和脚底区域，皮疹可能呈出血性。该疾病的皮肤和肠道症状会对麸质的消除产生反应，但皮肤恢复的程度滞后于肠道功能的恢复。

食物过敏引起的呼吸系统损害通常表现为过敏性鼻炎和鼻窦炎。一岁以下儿童的过敏性鼻炎通常是由对牛奶和蔬菜汁的反应引起的。随着年龄的增长，谷物的摄入量会变得更为重要。

幼儿IIA的临床表现可能为急性声门下喉炎，在食用致病食物过敏原几分钟后发生。IIA淋巴组织增生可能导致腺样体炎和慢性扁桃体炎。

食物诱发的支气管哮喘相对少见。沃龙佐夫（IM Vorontsov）提出了“第二靶点哮喘”这一术语，因为在这种情况下，哮喘发作发生在过敏原摄入后，并且依赖于生物活性物质的远程作用。鱼腥味、坚果过敏原吸入等都可能与过敏原发生气溶胶接触。食物过敏原在外源性过敏性肺泡炎的发生发展中起着重要作用。

海纳综合征是一种罕见的原发性肺含铁血黄素沉着症，由牛奶过敏引起。该病多发于幼儿，症状包括喘息、呼吸困难、慢性咳嗽、间歇性肺部浸润、低色素性小细胞性贫血和生长迟缓。痰液和胃液中可发现富含含铁血黄素的巨噬细胞（噬铁细胞）。患者在饮食中停止饮用牛奶后，病情会有所改善。

食物过敏与植物性病症有关，这些病症会随着年龄增长、行为特征和在校学习困难而加重。食物过敏可导致严重的全身性过敏反应：过敏性休克和过敏样休克、出血性血管炎和其他全身性血管炎。文献中，一些猝死综合征病例与牛奶过敏反应有关。

粪便黏液显微镜检查可发现大量嗜酸性粒细胞。诊断可通过消除食物中的过敏原（消除试验）或反之，给予过敏原（激发试验）以及临床症状的再现来辅助。外周血中白细胞减少和嗜酸性粒细胞增多等反应也很重要。

可以通过间接酶联免疫吸附试验 (ELISA) 测定血清中的抗体，以及通过放射免疫吸附试验测定特异性 IgE 抗体来确诊。

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