儿童食物不耐受症

食物过敏是由于免疫反应或非免疫机制释放生物活性物质而引起的对食物的不耐受。

儿童食物不耐受是一个比食物过敏更广泛的概念，可能由以下原因引起：

• 遗传性酶缺乏症；
• 获得性胃肠道疾病；
• 对食物的心理反应；
• 传染性病原体或微生物毒素进入儿童体内。

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儿童食物不耐受的原因

儿童食物不耐受最常见的原因是对牛奶过敏——占72-76.9%。数据显示，牛奶过敏儿童在出生后三个月，尤其是在第一个月内，摄入牛奶蛋白的频率显著升高，患者出现牛奶过敏临床症状的平均年龄为2个月。IM Vorontsov和OA Matalygina指出，牛奶过敏和非牛奶过敏儿童在混合喂养频率和转为人工喂养的条件之间没有显著差异。混合喂养的持续时间也没有明显差异。32%的食物过敏儿童在1-2天内从母乳喂养迅速转为人工喂养。

食物过敏的原因

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儿童食物不耐受的症状

在儿童食物不耐受临床表现的发展过程中，可以区分出3个阶段：

1. 临床表现与食物刺激之间存在明显的联系，并且消除措施的效果明显（直到症状完全消失）。
2. 食物成瘾的慢性病程：临床表现的严重程度与饮食的致敏性有关，但即使长期戒断也无法再达到稳定的缓解状态。
3. 完全的食物独立。已形成的慢性病在二级致病链的介入下继续发展。

食物过敏的症状

儿童食物不耐受的分类

IM Vorontsov 提出了以下食物过敏分类。

起源：

1. 主要形式：
   • 家族遗传：
   • 副过敏性（患有渗出性卡他性异常体质的幼儿）;
2. 次要形式：
   • 胃肠道病理学；
   • 肠道感染，菌群失调；
   • 肝脏和胰腺疾病；
   • 蠕虫病，贾第鞭毛虫病；
   • 维生素缺乏症、微量元素缺乏症；
   • 遗传性疾病
   • 囊性纤维化、乳糜泻等

食物过敏的分类

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儿童食物不耐受的诊断

儿童食物不耐受的诊断主要基于回忆资料。

诊断食物过敏的黄金标准是双盲、安慰剂对照激发试验。

食物过敏中过敏原皮肤测试提供的信息量不如吸入致敏测试，应结合食物过敏史和临床表现进行解释。

食物过敏的诊断

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儿童食物不耐受的治疗

首先，需要排除食物过敏原，为此建议家长记录饮食日记。日记不仅要注明食物名称，还要注明其质量、烹饪方法和保质期。还需记录孩子身体状况、食欲、大便类型、反流、呕吐、皮疹、尿布疹以及其他皮肤黏膜症状变化的准确时间。如果出生后头几个月的婴儿对牛奶过敏，则需要为其提供捐赠者的母乳，如果无法提供，则建议为其提供发酵乳混合物。这类混合物包括嗜酸混合物“Malutka”、“Atu”、“Bifilin”、“Biolact”、“Acidolact”和“Nutrilak acidophilic”。

食物过敏如何治疗？

饮食疗法——食物过敏治疗的基础。对于食物过敏的儿童，母乳喂养并遵循低过敏性饮食是最佳选择。如果母亲没有奶水且对牛奶过敏，可以使用大豆配方奶粉（Alsoy、Bonasoya、Frisosoy 等）。如果对大豆不耐受，可以使用基于高蛋白水解物（Alfare、Alimentum、Pepti-Junior 等）和牛奶蛋白部分水解物（Humana、Frisopep）的配方奶粉。