食物过敏的诊断

食物过敏的诊断主要基于回忆数据。

在对真正的食物过敏与其他类型的食物不耐受进行鉴别诊断时，应该考虑到这一点。

• 引起反应所需的产品量；
• 可疑食品的类型；
• 对过去使用该产品的反应；
• 食用产品和出现反应之间的时间间隔（IgE介导的反应在食用后2小时内出现）；
• 食物过敏的特征性临床表现；
• 在消除产品期间症状消失，并在引入产品后出现；
• 症状持续时间；
• 需要药物来停止反应。

所有这些问题的答案都可以通过长期记录饮食日记来获得。

消除-激发试验可提供参考信息。疑似药物的消除需持续7-14天。在消除饮食改善病情的背景下，医生会建议患者服用已消除的药物，并在医生的监督下进行24-48小时的病情评估，因为可能会出现强烈的全身反应。

诊断食物过敏的黄金标准是双盲、安慰剂对照激发试验。

食物过敏中过敏原皮肤测试提供的信息量不如吸入致敏测试，应结合食物过敏史和临床表现进行解释。

在可能的体外诊断测试中，最有用的信息是：

• 使用放射性过敏吸附剂或酶免疫测定试验测定针对各种过敏原的特异性 IgE 抗体；
• 大鼠肥大细胞脱颗粒反应；
• 白细胞溶解反应，食物过敏原抑制白细胞迁移。

食物过敏的鉴别诊断需要与非过敏性病因的皮肤、胃肠道、呼吸道疾病进行。

诊断过敏性疾病的一般标准。过敏性疾病有诊断的一般标准。这些标准主要基于过敏病史。遗传易感性使诊断过敏性疾病的可能性更大。需要注意的是，不仅过敏易感性是遗传的，“休克区域”的定位以及过敏症状的组合和交替模式也具有遗传性。在诊断方面，发现预防性疫苗接种后的反应、药物过敏在疾病中的表现至关重要。诊断意义在于：发病迅速、发展迅速，以及反应的突然和迅速结束；在相似情况下症状复发；临床表现的多态性以及个体症状的显著表现。过敏原消除的效果、特异性诊断结果（皮肤和激发试验）、血液中的嗜酸性粒细胞增多以及病理学特征也具有重要的诊断意义。

诊断基于皮肤测试结果，必要时还需进行疑似过敏原激发试验。然而，体外诊断更为重要：放射性过敏吸附试验、放射免疫吸附试验和免疫酶法。这些方法可测定被动血凝反应、白细胞原始转化（RBTL）、中性粒细胞损伤指数、IgE 和循环免疫复合物 (CIC)。放射免疫吸附试验可检测出 IgE 水平升高，这表明身体存在过敏状态。放射性过敏吸附试验可测定儿童血液中针对食物过敏原的特异性反应性抗体。研究表明，同时测定 IgE 和 RBTL 以及食物过敏原可显著提高实验室方法对特应性皮炎患者食物致敏的诊断能力，并通过同时研究脐带血中的这些指标来有效预测儿童过敏性疾病。

[ 1 ]、[ 2 ]、[ 3 ]、[ 4 ]、[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]