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什么是富有表现力的 alalia？
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
在儿童的众多言语障碍中，有一种语言发育障碍尤为突出：表达性言语失调（源自希腊语 lalia——言语）。
这种障碍表现为，能够理解言语的儿童在进行主动口头陈述和表达（拉丁语 - expressio）时遇到困难，即在口语语言单位系统的习得过程中出现持续的中断。
流行病學
根据北美、西欧等国的流行病学调查，学龄前儿童（至5-6岁）有5-7%患有不同程度的言语发育障碍。
原因 表现alia
经过多年的跨学科研究以及在简化儿童言语障碍领域术语的过程中，国际专家得出结论：当儿童的词汇量以及发音复杂句子和记忆单词的能力低于普遍接受的年龄水平时，可以诊断为运动性或表达性失语症，同时，这些言语问题与一般发育迟缓、言语器官的解剖特征、自闭症和自闭症谱系障碍、面部肌肉运动性失用症、后天性脑损伤或听力损失无关。
这种病理的主要原因在于大脑言语区（中枢）发育不良和/或宫内损伤。也就是说，布罗卡区或区域的功能障碍——布罗卡区是大脑皮层的一部分，在言语功能以及使用语言语法和句法系统的算法的形成中起着主要作用。[ 1 ]
更多详情请参阅出版物《儿童言语和语言发育障碍》
風險因素
在确定表达性失语症最可能的风险因素时，专家指出了多种因素综合作用的可能性，包括：
- 怀孕期间使用的化学物质和药物对胎儿的致畸作用；
- 难产或复杂分娩期间的脑损伤和脑出血；
- 由细菌或病毒引起的脑炎症过程；[ 2 ]
- 宫内和/或新生儿代谢紊乱；
- 遗传决定的倾向。
發病
布罗卡区（Broca's area）负责运动性言语，包括大脑左右半球的布罗德曼细胞构筑区44和45（岛叶部和三角部）。对于惯用右手的人来说，布罗卡区位于左半球的额下回（inferior gyri frontalis），面部运动皮质（cortex motorius）正前方，略高于侧裂沟（sulcus lateralis）。[ 3 ]
专家指出，运动性失语症在左撇子儿童中更为常见，即左撇子儿童，他们的大脑右半球占主导地位，而惯用右手的人的左半球则负责语言和讲话。儿童言语功能发育异常的发病机制可能是由于左右半球言语结构空间组织的发育不平衡和紊乱造成的，导致右半球言语功能偏侧化及其活动增强。[ 4 ] 神经冲动沿着神经束（弓状束）的传导也可能受到干扰，神经束连接布罗卡区和大脑的其他区域，包括韦尼克区。
韦尼克区位于布罗卡区旁边，位于颞叶后部（颞叶）的上部；它被认为是感知和理解言语的中心。运动性或表现性和令人印象深刻的言语（或感觉性言语）是可能的，在后者中，韦尼克区受到影响。当两个区域都受到影响时，就会出现运动-感觉性言语。[ 5 ], [ 6 ]
表达性言语言语的机制也在以下文章中进行了讨论：
症狀 表现alia
父母应该记住，孩子语言发育迟缓的第一个迹象是两个月内不会发出咕咕声（以及除了尖叫之外的其他声音），这被认为是婴儿前语言发育的初始阶段。
表达性失语的常见症状包括 12 个月时还不会咿呀学语，18 个月时还不会说简单的词语。
如果出现以下情况，则有必要怀疑存在言语发育障碍：
- 到两岁时，孩子还不会说话，或者不会使用至少25个单词）；
- 到两岁半还不会发音双词短语（名词+动词）；
- 到三岁时，不会使用至少 200 个单词，也无法用短句子说话；
- 难以发出以前学过的单词，也难以将单词组合成句子。
患有运动性失语症的儿童除了词汇量不足（与同龄儿童相比）外，言语不流利，可能存在发音缺陷、音节结构紊乱以及语法缺失。此外，患有这种疾病的儿童常常伴有不同程度的心理器质性综合征的症状，表现为智力发育缺陷、注意力受损和运动脱抑制，以及表现为活动能力下降。[ 7 ]
診斷 表现alia
专家承认，诊断，即对表达性失语的正式评估，存在许多困难。
需要及时联系小儿神经科医生，对孩子的神经精神领域进行研究，以及认知功能的研究。
可以进行仪器诊断：脑部 CT 或 MRI、脑电图 (EEG)。
鑑別診斷
需排除伴有构音障碍的颌面肌功能障碍、脑瘫的延髓构音障碍、自闭症的接受性言语障碍、心因性缄默症和智力障碍，对这些疾病需进行鉴别诊断。
預防
目前尚无预防语言发育障碍的具体措施，但可以避免导致语言发育障碍的风险因素。
預測