儿童语言发育障碍

言语和语言发育障碍是一组正常的言语发育从幼年起受到干扰并与整体认知功能水平存在显著差异的疾病。

ICD-10代码

• F80.0 特定的言语表达障碍。
• F80.1 表达性语言障碍。
• F80.2 接受性语言障碍。
• F80.8 其他发育性言语障碍。

流行病学

目前尚无关于特定言语和语言发育障碍患病率的精确数据，因为目前尚无明确的界限，无法准确界定极端变异的发生率。这些疾病在男孩中较为常见，这一点已得到证实。

言语和语言发育障碍的原因和发病机制

具体言语和语言障碍的病因复杂，尚不完全清楚。据推测，这些障碍是由于皮层言语区器质性损伤导致神经元连接成熟延迟所致。环境因素可能会影响言语功能发育，但并非主要因素。有证据表明，遗传因素在其中发挥了重要作用。

言语和语言发育障碍的症状

特定言语和语言发育障碍的主要临床特征是口语习得较晚（与年龄规范相比），这与智力障碍不同，与儿童的一般认知功能水平不符。

言语和语言发育障碍的诊断

个体发育过程，包括言语和语言能力的发育，是由基因决定的。这一程序的实施程度很大程度上取决于周围环境——例如成长环境、情感和感官剥夺，以及对大脑发育的其他外源性有机影响。每个孩子的言语发育速度和时间都是个性化的。言语发育的评估是通过比较个体言语功能形成的时间与大多数儿童的典型发育标准来实现的。

正常儿童的语言发育阶段（GV Kozlovskaya 等人，2007 年）。

• 到 8 个月时，表达性言语的特点是主动咿呀学语、言语模仿、音节言语；接受性言语的特点是理解第一个口头指令：“给予”、“在哪里”、“在……上”。
• 到 10 个月时，表达性言语的特点是成对的咿呀学语，模仿成人的语调，而接受性言语的特点是理解允许、禁止和许多其他口头指令。
• 到 12 个月时，表达性言语的特点是词汇量为 8-10 个单词；接受性言语的特点是词语与具体情况的主题关联、对所针对的言语的理解以及个别指示。
• 在1岁3个月时，表达性言语的特征是拥有10-30个单词的词汇量；接受性言语的特征是理解个别物体和情况的形象。
• 到 1 岁 9 个月时，词汇量增加到 60 个，出现第一个短语；孩子可以遵循简单的指令，识别图片中的物体。
• 两岁时，孩子会快速进步。词汇量达到200-300个，开始提出第一个问题。为了在这个年龄段展现出令人印象深刻的语言能力，理解各种情况下的动作名称，两阶段教学是其特点。
• 到三岁时，大多数儿童已经能够运用短语和情感表达来表达自己的言语。儿童能够复述简单的诗歌和童话故事。能够理解并使用“为什么？”这一疑问句，理解介词“在……之下”、“从……”、“在……之上”、“在……之中”等的含义。

言语和语言障碍的治疗

矫正特定的言语发育障碍需要采用专业方法，由言语治疗师、缺陷学家、心理学家、精神病学家参与，具体取决于障碍的严重程度和类型、伴随的心理问题和精神病理障碍的存在。

综合治疗和康复措施包括言语治疗、心理治疗和对症药物治疗。教育系统为这类儿童提供以下形式的援助：

• 为有言语障碍的儿童提供言语治疗的幼儿园和学前教育和培训中心；
• 为患有言语障碍的儿童设立的特殊（矫正）普通教育学校（“言语”学校）；
• 心理、医疗和社会支持中心。

医疗保健系统包括以研究机构、大型医院和门诊设施的结构部门形式设立的专门儿童言语病理学中心。

预报

随着孩子年龄的增长，言语障碍的表现趋于减少。

预防

为儿童早期正常的言语发育创造社会和心理条件。及早发现先天性或后天性言语障碍，并实施适当的治疗、康复和教育措施。