肾癌的病因是什么？

肾癌的病因

肾癌的病因尚不清楚。目前已发现多种风险因素会导致该肿瘤的发生，包括吸烟、肥胖、动脉高血压、使用利尿剂、慢性肾衰竭终末期以及糖尿病。

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肾癌的发病机制

肾癌常呈局部破坏性生长，侵犯静脉血管，并在肾腔、下腔静脉和右心室形成肿瘤血栓（占10%）。肿瘤通过淋巴和血行途径播散。最常见的侵袭部位是肺（32%）、骨骼（25%）、区域（腹膜后）淋巴结（20%）和肝脏（7.5%）。肿瘤也可能转移到区域以外的淋巴结、肾上腺、对侧肾脏、脑和软组织。

肾癌的分类

TNM分类国际癌症控制联盟（UICC），2002

T 类。

• Tx——无法评估原发性肿瘤。
• T0——未检测到的原发性肿瘤。
• T1 - 肿瘤最大直径小于7厘米，局限于肾脏。
• T1a - 肿瘤最大直径小于或等于 4 cm，局限于肾脏。
• T1b - 肿瘤最大尺寸大于 4 厘米且小于 7 厘米，局限于肾脏。
• T2 - 肿瘤最大直径大于或等于7厘米，局限于肾脏。
• T3 - 局部晚期病变，侵犯大静脉血管、同侧肾上腺或肾旁组织，但未侵犯 Gerota 筋膜。
  • T3a - 肿瘤长入同侧肾上腺组织或肾旁组织（包括肾盂周围组织），但未侵犯Gerota筋膜。
  • T3b 同侧肾静脉、其分支（包括肌支）或下腔静脉癌栓形成，未达膈肌水平。
  • T3c - 下腔静脉肿瘤血栓形成，可能侵入膈肌水平以上的下腔静脉壁。
• T4——肿瘤侵入 Gerota 筋膜。

N 类 - 区域淋巴结。

• Nx——无法评估区域淋巴结。
• N0 - 未受影响的区域淋巴结（基础是超过 8 个切除的淋巴结中没有恶性生长的迹象；当切除较少数量的收集器时，切除的制剂中肿瘤细胞的存在起着决定性的作用）。
• N1-区域淋巴结单独转移。
• N2 - 转移性病变累及一个以上的区域淋巴结。

M 类。

• Mx——无法评估远处转移的存在。
• M0——没有远处转移。
• Ml——存在远处转移。

肾癌的形态学分类

肾癌有 5 种类型：

• 透明细胞（60-85％）；
• 嗜色性或乳头状（7-14％）；
• 疏色性（4-10％）；
• 嗜酸细胞（2-5％）；
• 集合管癌（1-2％）。

肾癌的组织学类型具有不同的临床过程，并且对全身治疗的反应也不同。

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