生物力学因素在骨关节炎发病机制中的作用

大量流行病学研究结果表明，长期重复使用某些关节群的职业与骨关节炎的高风险相关。然而，通常很难甚至不可能区分机械因素在骨关节炎发病机制中所占的比例，以及年龄、遗传、激素和其他可能导致疾病发生和发展的因素。因此，农民、芭蕾舞演员、建筑工人以及职业足球、滑雪、网球运动员都与骨关节炎的发生有关。问题在于，这种疾病与关节软骨的原发性退化有多大关系，而不是与这些活动不可避免地对其他关节组织（半月板、韧带、关节囊）造成损伤后的继发性病变无关？职业足球运动员相对容易出现半月板损伤或破裂，以及膝关节前交叉韧带破裂。一项关于职业足球运动员关节软骨蛋白聚糖释放到滑液中的动力学研究表明，其浓度在受伤后数小时内显著升高，尽管其水平随时间推移而下降，但仍维持在高水平数年。这类患者的骨关节炎放射学征象在受伤后至少15年才出现。膝关节半月板受人体重量影响，在关节正常功能中发挥着重要的机械作用，因此其损伤会导致关节面承受比正常情况下更大的负荷，从而加速软骨退化和骨关节炎的发展。