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肾病和眼部变化
該文的醫學專家
最近審查：07.07.2025
慢性肾小球肾炎常导致视网膜血管病变——视网膜动脉狭窄（肾性视网膜病变）。长期肾脏疾病会导致血管壁硬化，并引发视网膜病变。肾性视网膜病变的特征是视网膜血管狭窄和硬化，视盘周围和眼底中央出现视网膜水肿。在黄斑区，多个小病灶呈星状。肾性视网膜病变可能并发出血或视网膜脱离。如果肾脏疾病恶化，视网膜病变可能发展到第三阶段——肾神经视网膜病变，其检眼镜图像类似于高血压患者的神经视网膜病变。视盘水肿，边界不清，视网膜水肿，黄斑区出血，并有星状渗出灶。这对于患者的生命来说，始终是一个不好的预后信号。
肾脏疾病，尤其是慢性肾小球肾炎，常常会导致视网膜血管病变。即使病程较短，也会出现视网膜动脉狭窄，这被认为是肾血管病发展的开端。随着病程的延长，血管壁会发生硬化性改变，视网膜也会参与病理过程，最终发展为肾视网膜病变，其后果比高血压更为严重。
肾性视网膜病变表现为视网膜血管狭窄及中度硬化，视盘周围及眼底中央出现视网膜水肿。特征性表现为大量浅表絮状白色渗出灶。黄斑区多个小病灶呈星状排列，为本病的特征。
肾视网膜病变可能并发出血或视网膜完全或部分脱离。急性肾小球肾炎的眼底没有上述肉眼可见的改变，视网膜病变可能出现逆转，但视网膜和视神经的退行性病变通常持续存在。
如果肾脏状况恶化，视网膜病变可能进展至III期——肾性神经视网膜病变，其检眼镜图像类似于高血压患者的神经视网膜病变。视乳头水肿，边界不清，视网膜水肿，出血，渗出物灶几乎总是以星状分布在黄斑区域。这对于患者的生命来说始终是一个不良的预后信号。
星状黄斑改变可能在急性感染（例如流感、脑膜炎、麻疹、肺结核、梅毒）以及局部感染后出现。在这种情况下，视网膜的病理变化是可逆的。
治疗由肾病专科医生联合进行。局部应用强化血管壁的药物（二氢吗啡酮、促凝血酶原）和促进营养过程的药物（ATP、维生素A、B、C）。
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