腎血漿流量和血流量的調查
最近審查：23.04.2024
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腎血流量是每單位時間通過腎臟的血液量（1分鐘）。在生理條件下，腎臟接受循環血液體積的20-25％，即 健康人的腎血流量為1100-1300ml / min。
就腎臟組織100g而言，腎臟的血液供應量為430ml / min，比心臟，大腦和其他器官的血液供應量高6-10倍。這種高水平的腎臟供血不是由他們的新陳代謝狀態決定的，而是由腎臟的任命來提供一種修復功能。
腎臟灌注是不均勻的：在比例約80％的血流量中，外髓質區的皮質物質 - 約13％，該內區的 - 每單位時間獲得的血液3-5％。
在臨床實踐中，直接和清除方法用於確定腎血流量的大小。這些研究是在直接進入腎臟的情況下（手術實踐中）用流量計進行的，或者根據菲克原理確定腎動脈和靜脈中測試物質的濃度。
內科使用的物質，標記間隙，其通過腎臟在運輸過程中不篩選和進入血管腎皮質，它環繞腎近段來確定等離子流，進入近端腎小管上皮細胞，然後分泌到腎單位管腔。由於近端小管位於皮層，用這些物質的清除率的幫助下獲得血液供應只腎皮質的信息。由於標記物質不進入紅細胞，所獲得的指標僅反映流過腎血管的血漿量。
[確定有效的腎血漿流量和血流量
這些物質的清除表徵了有效的腎血漿組織（EPP）。為了計算有效的腎血流量（EPA），必須考慮紅細胞與血漿之比 - 血細胞比容（Ht）。因此，EIC的值由下式計算：
EPA = EPG：（1-Ht）。
對於其特徵為EPP的清除物質標誌物，包括對氨基馬尿酸，hippuran和二碘酮。這些研究方法很費力且相當複雜，因此它們很少用於臨床。最近，使用放射性核素製劑1 131-海普因的清除方法被廣泛用於確定腎血流量。該方法非常簡單，但需要遵守處理放射性物質所需的特殊條件。正常情況下，EPP的值為600-655毫升/分鐘，EPA - 1000-1200毫升/分鐘。
在生理條件下，老化過程中腎血流量隨著身體壓力，神經興奮而下降; 隨著懷孕增加，消耗大量蛋白質，發燒。
在與腎損傷無關的病理狀態下，腎血流量的減少在以下情況下顯示：
- 急性和慢性循環功能不全：休克，血容量不足，心力衰竭;
- 泌尿生殖系統的急性疾病;
- 脫水和電解質紊亂（低鈉血症，低鉀血症和高鈣血症）;
- 伴有一些內分泌疾病（腎上腺病變，垂體功能減退症，粘液性水腫）。
當降低的器官灌注的腎臟疾病的原因突出腎損傷血管（動脈粥樣硬化，血栓形成或栓塞血管，全身性血管炎），還原的bcc如原發性腎損傷的後果（用於去除梗阻性腎病，腎鈣質沉著，間質性腎炎），在操作腎，乳頭狀壞死的數目減少。
在糖尿病的早期階段觀察到腎臟的超灌注，SLE和HC的高容量變體。
測定過濾分數
過濾部分的計算中附有對腎血液動力學特性的重要性，即 每單位時間（1分鐘）在腎小球中過濾的等離子體電流量值的一小部分。該值由公式計算：
過濾分數=（SKF×100）/ EPP（％），
其中GFR - 腎小球濾過率，EPP - 有效的腎血漿流量。
在健康的人中，過濾分數為19-20％。其降低表徵選擇性抑制腎臟的過濾功能，大於20-22％的值反映了超濾的發展。
因此，超濾的間接證據是PFR的消耗（PFR <5％），過濾分數的值大於20-22％。