肾上腺素

肾上腺素是 α 和 β 肾上腺素受体的兴奋剂。

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適應症 肾上腺素

该药物用于消除因过敏（以及其他立即发生的过敏反应）引起的过敏反应和喉头水肿，消除支气管哮喘发作和治疗胰岛素过量引起的后果。

它与局部麻醉药物一起在当地用于复杂治疗，以及止血。

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發布表單

它有1毫升安瓿瓶装注射液或局部用药。每包含5支1毫升安瓿瓶或1瓶30毫升装。

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藥效學

该药物是一种肾上腺素能兴奋剂。其活性成分肾上腺素能刺激α-肾上腺素受体，从而增加平滑肌细胞内钙离子的含量。由于α1-肾上腺素受体的激活，C型磷脂酶的活性增加（通过刺激G蛋白的活性），以及肌醇三磷酸与二酰甘油的形成。结果，钙离子从细胞内库（肌浆网池）释放。由于α2-肾上腺素受体的激活，钙通道被释放，钙离子进入细胞的速率增加。

通过刺激β-肾上腺素能受体的活性，G蛋白介导腺苷酸环化酶功能的激活，以及cAMP的产生增加。这一过程是各种靶器官发生反应的催化剂。

刺激心脏组织内的β1肾上腺素受体活性可提高细胞内钙离子水平，而刺激β2肾上腺素受体活性则可降低平滑肌内游离物质的水平。一方面，这是由于其从细胞中排泄增加；另一方面，这是由于其在细胞内库（肌浆网池）中浓缩。

它对心血管系统有强烈的作用——它能增加心脏收缩的力量和频率，以及每分钟和每搏输出量。它能改善房室传导过程和自动律。它能增加心肌的需氧量。此外，它还能收缩腹膜、黏膜和皮肤的血管，以及（作用不太明显）骨骼肌的血管。它能升高血压（主要是收缩压），并显著提高OPSS指数。由于升压作用，心率可能会反射性地在短时间内减慢。

肾上腺素能松弛支气管平滑肌，降低胃肠道蠕动和张力，还能降低眼压并促进瞳孔扩张。它可引起高血糖，并升高血浆中游离脂肪酸的浓度。

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藥代動力學

活性物质在肾脏、肝脏和胃肠道中代谢，并由COMT和MAO参与。半衰期仅持续几分钟。经肾脏排泄。

活性成分能够穿过胎盘屏障和血脑屏障。此外，它还能渗透到母乳中。

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劑量和管理

该药物应肠外给药。如果出现过敏反应和其他过敏反应，以及低血糖，则需皮下注射（很少肌肉注射或缓慢静脉注射）。成人剂量为0.2-0.75毫升，儿童剂量为0.1-0.5毫升。成人最大皮下剂量为1毫升（单次）和5毫升（每日）。

支气管哮喘发作时，成人应皮下注射0.3-0.7毫升溶液。心脏骤停时，应心内注射1毫升药物。

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在懷孕期間使用 肾上腺素

由于肾上腺素可通过胎盘进入母乳，因此不建议在怀孕或哺乳期使用肾上腺素。只有在对母亲的潜在益处高于对孩子或胎儿产生负面影响的风险的情况下才允许使用。

禁忌

禁忌症包括：

• 阻塞性肥厚型心肌病；
• 高血压;
• 嗜铬细胞瘤;
• 心动过速；
• 心室颤动；
• 缺血性心脏病；
• 个体对药物的活性成分——肾上腺素不耐受。

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副作用 肾上腺素

使用该药物后，可能会出现以下副作用：

• 心血管系统：心动过速或心动过缓，以及心绞痛、心律失常、血压升高或降低。高剂量使用可能出现室性心律失常。偶尔会出现胸骨疼痛和心律失常；
• 神经系统：头痛、头晕、焦虑、疲劳、神经质和震颤。此外，还有精神神经障碍（定向障碍、精神运动性激动、记忆力障碍、恐慌或攻击行为、类似精神分裂症的障碍以及偏执感）、睡眠障碍和肌肉抽搐；
• 消化系统器官：恶心呕吐；
• 泌尿系统器官：偶尔可能会出现排尿困难和疼痛（前列腺增生的情况）；
• 过敏：支气管痉挛，血管性水肿，皮疹和多形性红斑；
• 其他：出汗增多，出现低钾血症。局部反应包括肌肉注射部位烧灼感和疼痛。

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與其他藥物的相互作用

阻断 α 和 β 肾上腺素受体作用的药物是肾上腺素活性成分的拮抗剂。

非选择性β受体阻滞剂增强肾上腺素的升压作用。

由于与强心苷、三环类抗抑郁药、奎尼丁以及多巴胺、可卡因和吸入麻醉药物（例如恩氟烷、异氟烷、氯仿以及氟烷和甲氧氟烷）合用，会增加心律失常的风险。因此，除非急需，否则不建议同时服用这些药物。

与其他拟交感神经药物联合使用时，心血管系统副作用的严重程度会增加。

与抗高血压药物（包括利尿剂）合用时，其药效会减弱。

与麦角生物碱联合使用会增加药物的血管收缩作用（可能导致坏疽的发展以及严重的缺血）。

MAO 抑制剂、n-抗胆碱药物、m-抗胆碱药物以及甲状腺激素药物、奥克他定和利血平可增强肾上腺素的作用。

肾上腺素会削弱抗糖尿病药物（包括胰岛素）、胆碱能药物、神经安定药、麻醉性镇痛药以及肌肉松弛剂和安眠药的作用。

与延长 QT 间期的药物（包括西沙必利、阿司咪唑和特非那定）同时使用会进一步增加 QT 间期。

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儲存條件

药品应存放于药品标准条件下——阴凉干燥处。温度不超过15°C。

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保質期

肾上腺素自药品生产之日起可使用 36 个月。

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