神经源性膀胱

神经性膀胱（神经性膀胱功能障碍）包括由于神经系统疾病和障碍导致的各种下尿路功能障碍。

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流行病學

神经源性膀胱引起的排尿障碍在神经科医生、泌尿科医生、神经外科医生和其他专科医生的临床实践中很常见。已知38-70%的帕金森病患者存在排尿障碍，50-90%的多发性硬化症患者以及所有Shy-Drager综合征患者均存在排尿障碍。此外，6-18%的椎间盘疾病患者、50%的脊柱裂患者以及几乎100%的脊柱损伤患者也存在排尿障碍。

这些数据表明，神经源性膀胱在神经系统疾病患者中的患病率很高。神经源性排尿障碍的治疗缺失或治疗不足常常导致患者慢性肾衰竭，甚至死亡。已知神经系统疾病患者最常见的死亡原因之一（仅次于呼吸系统并发症）是氮质血症中毒以及上尿路和下尿路的化脓性炎症性疾病。

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症狀 神经性膀胱

神经源性膀胱的症状主要表现为特征性的积尿体征：白天和夜间尿急（急迫性）和尿频，以及急迫性尿失禁。这些症状是神经源性逼尿肌过度活动的特征。

膀胱排空症状包括尿流细弱、排尿时腹部有压迫感、排尿间歇以及膀胱排空不尽感。这些症状是由于逼尿肌收缩力下降和尿道横纹括约肌松弛不足引起的。

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形式

大脑皮层与膀胱括约肌之间的任何神经系统损伤都可能导致下尿路功能障碍。疾病的类型很大程度上取决于神经系统损伤的程度和范围。国际尿控协会建议使用Madersbacher于2002年提出的神经源性下尿路功能障碍功能分类。

在此分类中，排尿行为的障碍是从膀胱充盈或排空功能障碍的角度来考虑的，同时考虑到其括约肌的行为，并且根据损伤程度给出膀胱和尿道横纹括约肌的状态特征。

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治療 神经性膀胱

神经源性膀胱的治疗目的是保留肾功能、创造充分排空膀胱或控尿的条件以及改善生活质量。

针对具体病例，制定个性化治疗方案至关重要。治疗方法的选择取决于下尿路功能障碍的类型，并考虑膀胱逼尿肌和括约肌的功能。

由于神经系统疾病和损伤导致膀胱尿液蓄积受损，表现为神经源性逼尿肌过度活动（膀胱过度活动症的一种形式）。