膀胱功能亢进

膀胱过度活动症是一种临床综合征，指伴有或不伴有急迫性尿失禁的尿急症状，通常伴有尿频和夜尿。膀胱过度活动症是由神经源性或特发性逼尿肌过度活动引起的。神经源性逼尿肌过度活动与神经系统疾病有关。

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原因 膀胱过度活动症

特发性逼尿肌过度活动症中，逼尿肌不自主收缩的病因不明。当尿频和尿急未伴有逼尿肌过度活动，且无其他病因时，则使用“无逼尿肌过度活动的膀胱过度活动症”这一术语。

因此，“膀胱过度活动症”这一术语是一个通用术语，表示上述所有排尿行为障碍，同时并不声称要取代国际尿控协会的知名术语，该术语仅由一小部分泌尿科医生使用。

根据 Abrams P. 等人 (2002) 提出的国际尿控协会术语。

将被替换的条款	推荐术语
逼尿肌反射亢进	神经源性逼尿肌过度活动
逼尿肌不稳定	特发性逼尿肌过度活动
运动紧迫感	缺席的
感觉紧迫感	膀胱过度活动症，无绕道过度活动症
运动性急迫性尿失禁	逼尿肌过度活动导致尿失禁，伴有急迫性尿意
反射性尿失禁	逼尿肌过度活动导致尿失禁，无尿意

已明确膀胱过度活动症可由神经源性和非神经源性病变引起。神经源性病变发生在神经系统脊髓上中枢和脊髓通路水平，而非神经源性病变则是由年龄相关的逼尿肌、膀胱外膜（IVO）以及尿道和膀胱位置的解剖学变化引起的。

在活动过度的情况下，逼尿肌会发生一些形态学变化。

因此，大多数膀胱过度活动症患者的胆碱能神经纤维密度降低，而这些神经纤维对乙酰胆碱的敏感性增加。这些变化被称为“逼尿肌突触后胆碱能去神经支配”。

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症狀 膀胱过度活动症

膀胱过度活动症的症状包括：日夜尿频；无尿急症状的患者尿频发生率约为正常患者的2倍，无急迫性尿失禁的患者尿频发生率约为正常患者的3倍。急迫性尿失禁是膀胱过度活动症最严重的表现，因为它会给患者带来巨大的痛苦。膀胱过度活动症的病程特点在于其症状的动态变化。经过3年的观察，近三分之一未经治疗的患者急迫性尿失禁会自行消退，并在不同时间再次复发。

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治療 膀胱过度活动症

膀胱过度活动症的治疗主要是为了恢复膀胱失去的储存功能。对于所有类型的膀胱过度活动症，主要的治疗方法是药物治疗。标准药物是抗胆碱能药物（m-抗胆碱能药物）。药物治疗通常与行为疗法、生物反馈或神经调节相结合。

抗胆碱药物的作用机制是阻断逼尿肌突触后（m2、m1）毒蕈碱胆碱受体。这可以减少或阻止乙酰胆碱对逼尿肌的作用，从而降低逼尿肌的亢进并增加膀胱容量。