尿失禁

尿失禁是一种泌尿系统疾病，其特征是尿液不自主地通过尿道或连接尿道和体表的瘘管排出。它是一种症状或体征，本身并非诊断。

流行病學

流行病学研究表明，尿失禁在人群中患病率较高，约为1%。65岁以上人群中，10-20%的患者患有尿失禁。女性患者比男性更易患尿失禁。

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形式

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急迫性尿失禁

急迫性尿失禁是指尿液流失，但排便欲望强烈。病因可能包括：膀胱黏膜炎症性疾病、膀胱肿瘤、膀胱输尿管内段结石、膀胱导尿。

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压力性尿失禁

压力性尿失禁是指在排尿肌肉缺乏收缩的情况下，腹内压升高引起的尿液流失。病因：体力活动（跑步、行走、爬楼梯、咳嗽、打喷嚏等）时尿道和盆底肌肉阻力不足，多见于绝经后生育的女性，以及前列腺肥大症或前列腺癌术后的男性。

溢流性尿失禁

充溢性尿失禁是指膀胱充盈时尿液以小而频繁的喷射形式漏出。

原因：

1. 泌尿系统疾病；
2. 神经系统 -多发性神经病，主要影响自主神经纤维（糖尿病、原发性淀粉样变性、副蛋白血症）、急性和亚急性自主神经病变、Shy-Drager综合征、膀胱骶副交感神经中枢破坏（创伤、肿瘤、多发性硬化症、椎间盘突出、缺血，有时腰骶脊髓空洞症），而重要的诊断症状是肛门外括约肌张力降低、球海绵体和肛门反射消失、肛门生殖器区域麻木和感觉减退、大便失禁、男性阳痿；肿瘤（脂肪瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤、皮样瘤）引起的马尾损伤，正中腰椎间盘突出；在盆腔进行大规模外科手术后，肿瘤（直肠癌、前列腺癌和女性生殖器官癌）扩散到腹膜后时，可观察到盆腔神经的多发性和弥漫性损伤（损伤）；脊髓痨；
3. 心因性原因。

真性尿失禁

真正的尿失禁是指几乎持续不断的尿液流失，有时伴有少量尿液在膀胱中积聚。真正的尿失禁的病因与神经系统原因引起的充盈性尿失禁基本相同。充盈性尿失禁的现象与膀胱颈的弹性保持有关，这种弹性会抵抗尿液的压力，从而延迟尿液的排出。在这种情况下，膀胱过度充盈、被拉伸，尿液会一滴一滴地排出，从而机械地拉伸膀胱颈。而真正的尿失禁是指尿液进入膀胱后，一滴一滴地持续排出，而不会在膀胱中积聚。

反射性尿失禁

反射性尿失禁是指与异常反射活动相关的尿液流失，表现为缺乏正常的排尿感觉。排尿行为缺乏调节，由于脊髓中枢的独立活动，膀胱排空形成了一种自动的反射性机制。这种排尿障碍常见于多发性硬化症、脊髓圆锥以上脊髓损伤、颈椎和胸椎肿瘤、一定年龄段的儿童以及恶性贫血。

尿道外失禁

尿道外尿失禁是指尿道与体表之间的交通异常导致尿液流失。它发生在泌尿系统疾病中。

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並發症和後果

尿失禁会给患者及其家属带来严重的心理问题，约70%的患者无法找到工作。

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