神经性厌食症的症状

神经性厌食症的症状可能轻微且短暂，也可能持续且严重。大多数患者在出现体重关注并限制食物摄入时会变得消瘦。即使出现消瘦，对体重的焦虑和担忧也会加剧。

厌食症并非名副其实，因为即使患者已达到恶病质的程度，食欲依然持续。患者对食物念念不忘：研究食谱、计算卡路里，囤积、藏匿和丢弃食物，收集食谱，并煞费苦心地为他人准备食物。患者常常具有操控性，谎报所吃食物，而诸如自我催吐等隐蔽行为是厌食症的主要心理症状。50% 的病例会出现强迫性暴饮暴食，并伴有呕吐和使用泻药和利尿剂（暴饮-清除行为）。其他患者仅限制食物摄入。大多数厌食症患者会通过过度体育锻炼来控制体重。

腹胀、消化不良和便秘较为常见。患者通常对性生活失去兴趣。抑郁症较为常见。厌食症的躯体症状包括心动过缓、低血压、低体温、胎毛或轻度多毛症以及水肿。即使出现恶病质症状的患者仍然非常活跃（包括进行剧烈运动），不会出现营养不良症状，也不易受到感染。

厌食症的内分泌症状包括青春期前或青春期早期的促黄体生成素分泌模式、甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸水平降低以及皮质醇分泌增加。理论上，如果患者严重营养不良，任何器官系统都可能受到影响。月经通常会停止。患者可能出现脱水和代谢性碱中毒，钾水平也可能降低；催吐、泻药和利尿剂会加剧这些症状。心肌质量、心腔大小和心输出量都会减少。一些患者会出现QT间期延长（即使在调整心率后），再加上电解质紊乱带来的风险，可能会导致心动过速。患者可能发生猝死，最常见的原因是室性心动过速。

MV Korkina（1986）根据厌食症的主要症状，将该疾病分为几个阶段：初期阶段、厌食期、恶病质期和神经性厌食症减轻期。

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第一次厌食的症状

第一阶段是畸形恐惧症的形成（对外貌不满，想要纠正缺陷）。

第二期厌食症的症状

第二阶段为厌食期，体重减轻至初始体重的25-50%，并伴有多种临床症状、继发性躯体疾病以及内分泌系统变化。此阶段的厌食症症状如下：患者掩饰病情，声称没有食欲，但心理检查显示他们有很高的食欲；他们并非真正的厌食症。他们会限制食物摄入，进行剧烈的体育锻炼。50-60%的患者无法忍受饥饿感，进食后会催吐，部分患者的呕吐与暴食症发作相关。呕吐最初会伴有令人不适的植物神经症状，但很快就会成为习惯。呕吐并用大量清水冲洗胃部后，患者会感到轻松愉悦，并产生“净化”的快感。患者也会使用被动减肥的方法——服用利尿剂和泻药。几乎所有女性都会在此阶段出现闭经：出现厌食症状，例如心动过缓和低血压。同时，运动功能保持活跃。体温过低、畏寒、皮肤干燥、脱发、便秘和水肿等症状也会出现。

厌食症恶病质期症状

体重减轻超过初始体重的50%会导致恶病质，若缺乏医疗救治，则会发展为恶病质阶段。患者完全丧失了对自身病情的批判性思维，皮下脂肪缺失，出现多毛症、皮肤干燥、水肿、营养改变、心动过缓、低血压和严重的电解质紊乱。这些厌食症状若不进行治疗干预，将会导致死亡。

厌食症的症状表现为存在畸形恐惧症（这主要归因于对体重过重的确信）、对肥胖的恐惧以及强烈的减肥欲望。减肥行为表现为自我限制营养，例如刻意节食、加强体力活动、服用泻药以及自我催吐。通常情况下，剧烈的体重下降是指体重至少减轻15%，并且月经停止。闭经可能伴有明显的体重下降，但25%的女性在闭经之前就已经出现。

未发现原发性躯体或内分泌病理。神经性厌食症形成期间，体重下降，伴有明显的恶病质，相当于发病前体重的30-50％或更多。该综合征的动态可分为四个阶段：

1. 主要的，初始的；
2. 厌食症；
3. 恶病质的；
4. 神经性厌食症减轻阶段。

厌食症的症状通常与神经性贪食症同时出现。该病通常始于14-20岁。在年轻男性中极为罕见。体重显著下降通常会导致继发性躯体内分泌变化。