霉菌性（念珠菌性）尿道炎

念珠菌性尿道炎属于霉菌性尿道炎。这种病症相对罕见。

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念珠菌性尿道炎的病因是什么？

念珠菌性尿道炎最常发生于内分泌失调（糖尿病）患者或长期接受抗菌治疗的患者。对于无内分泌失调的患者，因抗生素治疗而发生的霉菌性尿道炎相对少见。女性念珠菌性尿道炎可能是由于真菌感染对生殖器造成全面损害所致，真菌感染是女性最常见的真菌病之一。男性霉菌性尿道炎较为少见。

感染通过性行为发生。念珠菌病的病原体包括念珠菌属的酵母样真菌，目前该属有超过150种。80%-90%的病例由白色念珠菌引起，1%-5%由热带念珠菌引起，10%由格拉布拉塔念珠菌引起。尿道分泌物中可发现大量粘稠粘液中的假菌丝。其他念珠菌属的念珠菌很少对阴道和外阴造成损害。患有这些疾病的女性及其性伴侣经常会因念珠菌或阴道加德纳菌而出现尿道损伤。

念珠菌性尿道炎的症状

念珠菌性尿道炎通常亚急性起病，病程缓慢。潜伏期平均为10-20天。念珠菌性尿道炎的自觉症状缺乏特征性体征。有时，在出现分泌物之前，患者会感到轻微瘙痒或灼热感。念珠菌性尿道炎的症状通常是尿道排出少量或水样分泌物，颜色为淡粉色，但也可能呈粘稠状，肉眼可见细丝状，并迅速沉至尿道底部。霉菌性尿道炎中，副性腺病变较为罕见，但龟头包皮炎较为常见。

念珠菌性尿道炎的特征是尿道粘膜上形成一层白色干酪样斑点。粘膜水肿，充血。

念珠菌性尿道炎可并发前列腺炎、附睾炎、膀胱炎，尤其是真菌与病原微生物引起的混合感染。

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念珠菌性尿道炎的诊断

念珠菌性尿道炎的诊断并不困难。在受感染的皮肤和尿道分泌物中均可检测到白色念珠菌。直接显微镜检查原生和染色的标本，可在浓稠黏液中发现大量假菌丝丝。

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念珠菌性尿道炎的治疗

氟康唑的活性数据表明，它可继续作为治疗大多数念珠菌感染的首选药物使用。因此，治疗女性泌尿道和阴道念珠菌性病变的主要药物被认为是氟康唑，剂量为第一天150毫克，一次或200毫克，之后每天100毫克，连续4天。

在10-15％的女性病例中，念珠菌性阴道病与细菌性阴道病同时存在，在这种情况下需要同时进行抗菌治疗。

念珠菌性尿道炎的治疗包括局部治疗：将1%克霉唑水溶液（米拉米斯汀）注入尿道。阴茎头和包皮皮肤念珠菌病的外用治疗，可使用1%克霉唑乳膏。如果念珠菌感染合并滴虫感染，建议同时使用甲硝唑或其他抗滴虫药物。念珠菌性尿道炎应由伴侣双方共同治疗。