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舌部按摩治疗儿童构音障碍
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
构音障碍是一种言语障碍，会导致患者发音不清，通常难以理解发音。神经科医生和言语治疗师都致力于研究这种病症，因为其病因是言语器官神经调节功能的改变，而言语治疗师则致力于矫正发音。
语言治疗师根据他人对声音发音的感知原理对构音障碍进行分类，并区分出三个严重程度：从几乎可以理解的言语（轻度）到完全无法理解的言语（重度 - 构音障碍）。
言语治疗按摩对构音障碍患者的发音、呼吸、声音的响度和情绪状态均有积极作用。它被成功应用于各种年龄段的发音障碍患者的医疗和教学康复措施中。
定期进行言语治疗按摩有助于逐渐恢复舌肌、腭肌、唇肌的张力，改善面部表情，帮助患者自发形成正确的发音，并缩短矫正时间。即使患者出现明显的神经系统症状，仅在治疗初期进行此类言语矫正，也能带来显著的积极效果。
製備
在进行该过程时，患者的身体将被置于一个可使关节肌肉放松、呼吸恢复正常的姿势，同时也是按摩师感到舒适的最佳位置。患者仰卧，颈部下方放置一个小垫子，使其肩膀略微抬起，头部略微向后仰。患者的上肢沿身体放置，下肢自由伸直或膝盖略微弯曲，膝盖下方也放置一个垫子。使用带有可折叠高背的特殊椅子可使患者处于半坐姿。对于幼儿，可以使用婴儿车或椅子。第一次治疗时，不应将孩子放在按摩床上。这可能会导致孩子的排斥和不必要的抗议。在治疗开始时，当孩子还不习惯该过程时，可以让他坐在父母之一的怀里，以便获得必要的姿势。
在开始按摩之前，需要先确定患者的咽反射阈值。言语治疗舌头按摩不应在进食后立即进行，应至少间隔两小时。
如果出现发音肌肉痉挛（在构音障碍中更为常见），建议在疗程开始前在嘴里含两三口温热的茶水并保持住，方法如下：用一杯开水冲泡一小撮荨麻、圣约翰草、洋甘菊和茶。
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技術 按摩治疗构音障碍
按摩师需用干净、温暖的手进行，以确保患者感觉舒适。按摩师的指甲必须仔细清洁并修剪整齐，手指和手腕上不得佩戴任何首饰。
首先，为了放松颈部肌肉，按摩师会将患者的头部左右转动数次，然后进行面部按摩，以缓解构音障碍，更多时候是为了放松，有时也是为了锻炼面部肌肉。按摩动作重复五到六次。
患者平躺，按摩师站在患者身后。按以下方向按摩：从眉毛向发丝；从额头中央沿弧线向太阳穴；眼周从内眼角沿弧线向外，眼下从外向内。脸颊部位，先按摩连接鼻翼和颧骨的鼻弓，然后以打圈的方式按摩脸颊。唇部肌肉从上唇中央向唇角按摩，然后以相同方式按摩下唇；从嘴角按摩到耳屏。按摩、揉搓下巴；颊肌从颧骨向下按摩（用握紧的手指骨）。如果面部不对称，则患侧按摩力度要更大。
针对构音障碍的舌头手指按摩，可使用天然织物、纱布、指套（根据患者的敏感度而定）。按摩过程中，按摩师应舒适地坐在患者的右侧。按摩前，应以轻松的节奏进行一些准备练习，以放松舌根肌肉：
- 按摩师用手指夹住舌头（拇指在上面，食指和中指在下面），向一个方向旋转几次，然后向另一个方向旋转；
- 将舌头拉向自己，“缠绕”在食指上，然后松开，解开。
舌头按摩从下巴下方的凹陷处开始，用中指深压，不要抬起手指。为了放松肌肉，按摩动作要轻柔；为了激活肌肉，按摩力度要更大。按摩时，先以打圈的方式摩擦脸颊，然后直接按摩舌头。按摩时，用对折的宽绷带或一块棉布进行“摩擦”。在这种情况下，拇指放在舌头的上部，接下来的两拇指放在舌头的下部。如果舌头肌肉紧张，则从舌尖向舌根按摩；如果舌头肌肉放松，则反之，为了放松肌肉，可以摇动舌头。
练习“时钟”——用尖端将其从一侧拉到另一侧，然后从两侧挤压并沿着两侧带到尖端。
“箭”式练习：用手指（拇指和食指）挤压舌头，用另一只手的食指从舌头根部向舌尖轻轻拉动舌头。
肌肉按摩的进行方式：
- 舌下；
- 嘴唇——拇指在内，食指在外；
- 颊侧 - 食指在口内，拇指在口外。
言语治疗按摩是使用称为探针的辅助设备进行的，用于治疗构音障碍。探针由金属和塑料制成，形状各异：球形、蘑菇形、叉形、触角形、锤形等等。探针按摩可以有效地发展构音器官，使肌肉活动和舌头活动正常化，使发音更清晰易懂。刮刀（金属或木制）和牙刷也可用作按摩工具。借助它们，按摩从舌尖到舌根，反之亦然，例如使用球形探针，可以激活或放松舌的纵向肌肉。从舌中心到舌缘的运动可以调节舌横肌的活动，并在同一方向上施加点压。相反，放松运动则轻柔地抚摸。使用探针、刷子或刮刀进行圆周和螺旋运动。
用胡须形探针刺破舌头周围（约 10 秒钟）。
捏住舌头后，用任何器械从舌尖向内有节奏地拍打舌头。这可以调节舌头垂直肌肉的活动，同时还能用牙刷或刮刀模拟轻微振动，按摩舌头。
使用任何合适的装置从舌头深处向舌尖方向抚摸舌头下侧，从而拉伸舌系带。
您可以使用对折的小型灌肠注射器（其较大的部分）压平舌头，握住其尖端。
此项按摩可每日或每隔一天进行一次。以上仅为大致练习列表，其他练习也可。具体练习内容需根据肌肉受累部位进行选择。
针对构音障碍的放松按摩主要采用抚摸和振动动作，也可用于穴位放松。按摩通常从患者的衣领开始，逐渐移至肩部，然后进行面部按摩。最后以舌头按摩结束。按摩师的动作应轻柔流畅。按摩重复八到十次。为了在家中放松僵硬的肌肉，您可以使用以下技巧：
- 从发际线向肩膀抚摸颈部；
- 用食指、中指和无名指从太阳穴向中央、从头发向眉毛抚摸额头；
- 用同一根手指的指尖，以圆圈的方式抚摸脸颊；
- 然后从颞骨向鼻翼进行抚摸动作（动作呈弧线进行）；
- 从耳廓向鼻翼以螺旋状揉搓面颊肌肉；
- 从耳朵向下巴，轻轻按压、抚摸颧骨；
- 用手指抚摸上唇，然后用下唇，然后揉捏，从嘴角移动到嘴中心；
- 同时用双手从鼻翼向下巴方向抚摸脸部区域，然后向相反方向抚摸；
- 用手指轻拍整个嘴唇表面。
之后，按摩舌头。如果没有言语治疗探头，在家可以用食指从舌尖向舌根按摩。
关节肌肉活动减少，建议进行更剧烈的动作——抚摸、揉捏、轻拍、捏和振动。每个动作重复八到十次。初始动作轻柔，然后逐渐增加强度。动作时需施加压力，但不应引起不适。
首先锻炼主要肌肉群，然后锻炼次要肌肉群：
- 用双手的手指（食指和中指）同时从中心向太阳穴抚摸额头，用同一手指的指关节揉捏，朝同一方向揉搓，最后以轻轻的敲击和捏的动作结束该区域的治疗；
- 用同样的两根手指从鼻翼到耳朵的方向揉搓和揉捏脸颊肌肉，然后从左到右按摩，从耳朵到下巴呈螺旋状，最后随意捏脸颊皮肤；
- 从下巴到耳朵、从嘴角到外眼角，以弧形方向逐渐增加力度摩擦；
- 嘴唇的肌肉从嘴中心向嘴角（每个嘴唇单独）伸展，首先抚摸，然后捏住，并仔细按摩从鼻子到嘴唇的褶皱。
牙刷按摩可用于治疗构音障碍，使用不同尺寸和硬度的牙刷。用刷毛和刷柄按摩舌头。动作与上述类似。
言语和发音的发育与手部精细运动技能密切相关。因此，从出生起，手部按摩对孩子就很有帮助。在婴儿很小的时候（三个月大），在咨询神经科医生后，前往诊所的“健康儿童”办公室，就可以开始对手指进行轻柔按摩。按摩时，用温暖、干净的手，涂抹婴儿油。对每个手指进行轻柔的揉捏、摩擦和抚摸。
从第四个月开始，你可以使用各种带有凸起部分的物体和玩具（例如立方体、针球、锥体）。孩子们可以滚动它们，并用手触摸它们。
对于一岁以上的孩子，建议用成人的食指和中指依次握住每个手指，轻轻扭转；孩子左右手握住相同的手指（两个拇指、两个食指，以此类推），成人松开；您可以帮助孩子依次按摩手指，独立地按压两侧。
在言语治疗室，孩子们会接受手指的预备按摩。他们从小指指尖开始，向上按摩至指根，彻底按摩，一毫米也不放过。按摩完所有手指后，他们会按压指尖凸起处，并用指甲尖轻敲。然后，他们会以螺旋状从手掌边缘向中心按摩，并沿同一方向进行按摩。
手指按摩有很多种方法，包括藏式穴位按摩和手指游戏。为了培养精细动作技能，可以用手来区分谷物和豌豆，挤压和松开手指。将两种不同的谷物混合在一起，让孩子把它们分别放在两个不同的盘子里。
用勺子进行言语治疗按摩，用于治疗构音障碍，只需四把干净的茶匙，无需任何装饰。这项疗法可以在家中独立完成，但在开始课程之前，请务必咨询医生。
用勺子按摩的技巧
- 用勺子的凸起部分顺时针抚摸太阳穴六到八次；从内眼角向外抚摸眼睛上方的眼窝，然后是眼睛下方 - 反之亦然；以打圈的方式抚摸脸颊；以螺旋状抚摸太阳穴；然后以同样的方式 - 抚摸眉毛之间。
- 使用勺子的侧面，从下巴到眼睛的方向按摩脸颊。
- 用勺子末端摩擦鼻唇沟三角区。先从上唇开始，轻轻按压，然后是下唇。
- 使用勺子的凸起部分，以打圈的方式按摩下巴和颧骨。
每个动作重复六至八次。
言语治疗按摩不应引起疼痛。按摩时长取决于多种因素：年龄、发音器官损伤的严重程度、个体敏感度等。初期按摩时长为2至6分钟，逐渐增加练习次数，直至达到15至20分钟。对于幼儿，建议每次按摩时长不超过10分钟；学龄前儿童按摩时长不超过15分钟；5岁以上儿童每次按摩时长不超过25分钟；青少年和成人则为45分钟至1小时。
如果孩子不愿意按摩，按摩时不要使用暴力，按摩过程会以轻松有趣的方式进行。第一次按摩可以只按摩手部和面部。建议用歌曲、诗歌、童话故事来分散孩子的注意力。
我们为每位不同年龄段的患者制定个性化治疗方案，并制定个性化治疗计划。标准疗程包含八至十个疗程，每三周重复一次。第二个疗程结束后，即可看到积极效果。例如，如果患者之前完全不会说话，现在开始说话了。第二阶段治疗结束三个月后，如有需要，可以进行第三个疗程。
言语治疗按摩本身不足以治疗严重的构音障碍；它被用作一系列治疗措施的一部分。