Septanest

Septanest是一种复合药物，其作用由其组成成分决定。该药物具有局部麻醉作用。

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適應症 塞普坦斯塔

它用于执行传导或浸润麻醉程序（该药物也用于牙科 - 在填充或拔牙的过程中，以及在安装牙冠之前磨牙时）。

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發布表單

该产品以注射液形式出售，装于容量为1毫升或1.7毫升的玻璃药筒中。每包包含50个容量为1毫升或1.7毫升的玻璃药筒（5板，每板10个药筒），或10个容量为1.7毫升的玻璃药筒（1板）。

藥效學

该药物含有阿替卡因成分，这是一种酰胺类局部麻醉剂，用于牙科手术。该成分会导致单根神经纤维（感觉神经、植物神经和运动神经）的敏感性暂时下降。据信，阿替卡因通过阻断神经纤维壁内的电位依赖性钠通道发挥作用。

该药物镇痛作用迅速（1-3分钟内起效），局部耐受性好，镇痛效果强效可靠。

阿替卡因溶液中添加的肾上腺素可抑制其进入体循环，从而使活性指标在组织内维持更长时间。因此，可以减少手术区域出血。

药物在1.5-1.8分钟后开始起效，在1.4-3.6分钟后阻断神经敏感性。

麻醉效果持续45-75分钟（如果牙髓麻醉），或120-360分钟（如果软组织层麻醉）。更精确的数字取决于所用部位的大小。

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藥代動力學

该药物吸收速度快，且几乎完全吸收。

口服给药后，阿替卡因在血浆中的峰值在10-15分钟后达到。分布容积为1.67升/千克，该成分的半衰期约为20分钟。血浆中该物质的蛋白质合成率约为95%。

该元素被血浆胆碱酯酶快速水解，转化为阿替卡因酸的初级分解产物，然后代谢为葡萄糖醛酸苷。

阿替卡因及其代谢产物大部分经肾脏排泄。肾上腺素在肝脏和其他组织中被快速分解，然后连同其代谢产物经肾脏排泄。

劑量和管理

在浸润麻醉中的应用：

• 扁桃体切除术前（每个扁桃体区域） - 注射 5-10 毫升药物；
• 减少骨折时 - 给予5-20毫升药物；
• 在会阴部缝合时 - 注射 5-15 毫升药物。

进行传导麻醉时：

• 采用 Lukashevich-Oberst 方法进行麻醉程序——注射 2-4 毫升药物；
• 球后手术——使用 1-2 毫升药物；
• 肋间手术——注射 2-4 毫升物质（注射到每个节段的区域）；
• 椎旁手术——5-10 毫升 LS；
• 硬膜外手术——注射 10-30 毫升药物；
• 骶部操作——使用10-30毫升药物；
• 对于三叉神经阻滞——给予1-5毫升药物；
• 颈胸淋巴结阻滞——注射5-10毫升液体;
• 用于阻断臂丛神经区域 - 引入10-30毫升物质（进入腋窝或锁骨上部分）;
• 用于阻塞生殖器的外部 - 7-10毫升药物（两侧）;
• 对于宫颈旁阻滞——注射 6-10 毫升药物（两侧）。

在非炎症阶段进行上颌（无并发症）拔牙手术时，将药物注射至移行皱襞区域的黏膜下，每颗牙齿的前庭储药量为1.7毫升（如有必要，可额外注射1-1.7毫升）。进行腭部切开或缝合时，腭部储药量为0.1毫升。

在拔除下颌（5-5）前磨牙（无并发症期）时，浸润形式的麻醉会引起传导麻醉的发生。

在磨牙安装牙冠和预备窝洞的过程中（下颌区域磨牙除外），每颗牙齿的前庭部分的大小为0.5-1.7毫升。最大允许剂量为7毫克/千克。

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在懷孕期間使用 塞普坦斯塔

目前尚无关于妊娠期使用阿替卡因的数据（分娩期使用除外）。阿替卡因和肾上腺素均可穿过胎盘，但前者的渗透量明显小于其他局部麻醉药。新生儿血清阿替卡因浓度约为母体浓度的30%。意外将肾上腺素注射到血管中可能会减缓宫内血流。

考虑到局部麻醉剂对胎儿的影响，孕妇使用局部麻醉剂的安全性尚未确定。

使用阿替卡因进行的动物试验未显示该药物对妊娠和分娩过程，以及胚胎、胎儿或胎儿出生后的发育有任何直接或间接的负面影响。这些试验也表明肾上腺素具有生殖毒性。然而，其对人体的潜在风险程度尚不清楚。因此，建议孕妇避免使用该药物。

哺乳期。

目前尚无临床试验确定 Septanest 是否可以在母乳喂养期间使用。

目前尚无关于阿替卡因及其代谢产物是否会进入母乳的数据。同时，药物安全性的临床前数据表明，该物质在母乳中的浓度未达到临床显著水平。肾上腺素可以进入乳汁，但会在乳汁中迅速分解。

因此，哺乳期妇女在麻醉后10小时内应避免母乳喂养。

禁忌

主要禁忌症：

• 对药物成分存在过敏反应；
• 高铁血红蛋白血症；
• 恶性贫血；
• 阵发性室性心动过速；
• 心房颤动;
• 闭角型青光眼；
• 缺氧；
• 对磺基过敏（尤其是支气管哮喘患者）。

以下情况需谨慎：

• 患有糖尿病或支气管哮喘；
• 体内胆碱酯酶缺乏；
• 甲状腺机能亢进症；
• 肾衰竭；
• 血压升高。

副作用 塞普坦斯塔

使用该药物可能会导致某些副作用：

• 中枢神经系统疾病（取决于份量大小）：意识障碍（有时达到失去意识的程度）、震颤、头痛、呼吸系统疾病（有时导致呼吸暂停）、抽搐和肌肉抽搐；
• 消化系统疾病：腹泻、恶心或呕吐；
• 感觉器官功能出现问题：偶尔会出现暂时性视力障碍（有时导致失明）和复视；
• 影响心血管系统功能的病变：出现心动过速、心律失常或心动过缓以及血压下降;
• 过敏表现：皮肤瘙痒或充血，流鼻涕和结膜炎，此外还有不同程度的血管性水肿（上唇或下唇区域可能出现肿胀，此外还有声门（导致吞咽困难）以及脸颊，此外还有荨麻疹和呼吸困难）和过敏反应;
• 局部症状：注射部位发炎或肿胀，注射区域出现缺血区域（如果药物意外注射到血管中，甚至可能发生组织坏死）和神经损伤（以后可能会发生瘫痪），只有在未遵循注射技术时才会出现。

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過量

中毒症状包括：运动性兴奋感、失去意识、严重头晕、心动过速和心动过缓、血压下降。

如果在注射过程中出现中毒的最初症状，则需要停止注射，将患者置于水平位置，然后确保空气自由进入呼吸道并监测血压和心率。

附加程序：

• 如果出现呼吸暂停或呼吸困难，则进行气管插管，以及机械通气和供氧（禁止使用具有中枢作用的兴奋剂）；
• 消除抽搐 - 以缓慢的速度静脉注射具有短促作用的巴比妥类药物，同时供氧并监测血流动力学参数;
• 如果观察到休克状态和严重的循环障碍阶段 - 静脉输注含有血浆替代品的电解质液体，以及白蛋白和 GCS;
• 如果出现进行性心动过缓和血管塌陷，则先以低速率静脉注射0.1毫克肾上腺素，然后通过滴注静脉注射（同时监测血压值和心率）；
• 如果出现明显的心动过速或心动过速，则静脉注射选择性β受体阻滞剂；
• 如果血压升高，请使用外周血管扩张剂。

如果出现任何异常，应进行氧气治疗和血液循环过程监测。

與其他藥物的相互作用

MAOIs 和三环类抗抑郁药可增强该药物的高血压作用。

当阿替卡因与血管收缩药物结合使用时，其局部麻醉作用会增强并延长。

非选择性β受体阻滞剂会增加高血压危象以及严重心动过缓的可能性。

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儲存條件

Septanest 应存放于防潮处。温度最高为 25°C。

保質期

Septanest 获准在药品生产之日起 24 个月内使用。

儿童申请

给儿童服用此药时应谨慎（对于 4 岁以下儿童，此药的安全性和有效性尚未确定）。

类似物

该药物的类似物有 Alphacaine、含肾上腺素 INIBSA 的 4% Articaine、Brilocaine-adrenaline、Brilocaine-adrenaline forte、Primacaine、含肾上腺素的 Septonest、Ubistesin、Ubistesin forte、Ultracaine DS、Ultracaine DS forte、Ultracaine suprarenin、Cytokartin。