舍恩莱因-杰诺赫病 - 治疗

过敏性紫癜的治疗取决于其主要临床症状。

• 如果存在感染，则需要进行抗菌治疗。
• 无内脏表现的皮肤和关节综合征是使用 NSAID 的指征。
• 严重皮肤和胃肠道病变时，应使用糖皮质激素。一些作者认为，早期短期使用泼尼松龙可预防过敏性紫癜发展为肾小球肾炎。

过敏性紫癜性肾小球肾炎的治疗方法各不相同。过敏性紫癜性肾小球肾炎的治疗策略取决于患者的年龄、病程性质以及肾炎的临床类型。

• 大多数具有潜伏性肾小球肾炎临床表现且肾功能正常的患者无需糖皮质激素治疗。此类肾炎通常容易自发缓解或恢复。
• 患有肾病综合征或快速进展性肾小球肾炎的患者需要服用免疫抑制药物，但迄今为止，尚无对不同治疗方案的比较有效性的临床对照试验。
  • 对于肾功能正常的儿童，建议先采用甲基泼尼松龙冲击疗法，静脉注射1克，持续3天；然后口服泼尼松龙，剂量为每日1毫克/公斤体重，持续1个月；之后，每隔一天，以每日1毫克/公斤体重的剂量交替给药，持续2个月。之后，继续按照交替方案治疗2周，剂量减至每隔一天0.5毫克/公斤体重。这种治疗方法可以使80%的儿童获得稳定的临床缓解。
  • 对于伴有肾病综合征和/或肾功能不全的肾炎成年患者，以及急进性肾小球肾炎患者，建议联合使用糖皮质激素和环磷酰胺，包括冲击疗法。此外，还建议对此类患者进行静脉输注免疫球蛋白。免疫抑制疗法也可联合使用血浆置换、抗凝剂（肝素、华法林）和抗血小板剂（双嘧达莫）。近期，已有报道称尿激酶纤溶疗法对伴有过敏性紫癜的肾炎患者有效；该疗法不仅能影响肾小球内凝血过程，还能促进细胞外基质的蛋白水解。

当肾炎患者发展为终末期慢性肾衰竭时，过敏性肾病的主要治疗方法是血液透析和肾移植。肾移植后肾小球肾炎复发的情况罕见，但几乎一半接受移植活检的患者在没有肾小球肾炎临床症状的情况下被发现存在系膜IgA沉积。

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