肛门瘙痒
該文的醫學專家
最近審查:05.07.2025

肛门瘙痒是肛肠科医生最常见的症状,其病因难以诊断。让我们来看看肛门瘙痒的主要原因、类型、治疗方法和预防措施。
这是每个人都会遇到的问题,无论成人还是儿童。它会引起不适和疼痛。如果是由蠕虫入侵或对私密卫生用品或内衣的过敏反应引起的,则可以轻松解决。但有时,与痔疮、瘘管或裂口相关的直肠疾病也会导致瘙痒。在这种情况下,需要长期治疗。
有时,直肠癌是由多种因素同时引起的。这大大增加了诊断过程的复杂性。为了确定这种症状的病因,直肠科医生会采用系统性诊断方法并进行全面检查。这并不奇怪,因为在直肠癌医学文献中,描述了一百多种导致这种病症的病因,这些病因可能具有相似的症状,但需要针对具体情况进行治疗。
肛门瘙痒的原因
肛门瘙痒的原因可能多种多样,因此在诊断时,需要特别注意症状、持续时间、患者年龄以及其他个体特征。让我们来看看这种症状的常见病因。
- 肛门直肠阴道病变和疾病——痔疮、肛裂、疣、瘘管、生殖器疣引起的肛门瘙痒。
- 胃肠道疾病——胃炎、溃疡、息肉、菌群失调。
- 盆腔器官的病变和变形——前列腺炎、膀胱炎、宫颈糜烂、尿道炎。
- 皮肤病——虱病、湿疹、疥疮、苔藓、念珠菌病。
- 过敏性皮炎——瘙痒可能是由药膏、私密卫生用品、除臭剂、内衣(未充分冲洗的粉末或合成材料)引起的。
- 感染性病变——真菌和细菌。寄生虫病(绦虫病、贾第鞭毛虫病、华支睾吸虫病、蛲虫病)也很常见。
- 免疫系统减弱和器官系统疾病——肾衰竭、肿瘤病理、糖尿病、甲状腺功能亢进。
- 不遵守卫生规定——频繁使用凝胶和肥皂,或粪便刺激皮肤,都会引起瘙痒。剧烈运动、穿着紧身内衣和衣服、体重过重、高湿度和高温等因素都可能引发瘙痒,这些都会刺激细菌滋生。
- 饮食和不良习惯——过量食用辛辣食物、酒精饮料、柑橘类水果和香料可能会引起不适感。喝咖啡和吸毒也会引起肛门瘙痒。
- 精神疾病——精神病、神经症、拟态性瘙痒症等,会引起许多疼痛症状。在某些情况下,直肠科医生会诊断为特发性瘙痒,即病因不明的瘙痒。
肛门周围瘙痒可能是组织炎症引起的,也可能是由感染引起的。对卫生巾、私密卫生用品或合成内裤过敏也会引起瘙痒。人们极度不愿就医,尤其是在病情恶化并成为慢性病时。这种症状需要诊断,因为它可能是危及健康的疾病,也可能是可以快速彻底治愈的小毛病的症状。
高温、腹泻、便秘、潮湿以及粪便残留在肛门周围皮肤褶皱处,都是真菌和细菌滋生和侵袭的理想场所。因此,注意个人卫生和合理饮食至关重要。规律摄入膳食纤维、维生素和益生菌有助于调节胃肠道功能。限制甜食和辛辣食物的摄入并非多余。压力和高血糖也会导致肛门周围瘙痒。
肛门瘙痒和灼热感的发生原因多种多样,但这些症状会影响正常生活,引起不适和焦虑,并降低工作能力。许多患有此病的人羞于谈论自己的肛门和直肠疾病。粗糙的卫生纸或剃毛经常会导致肛门灼热和瘙痒。肥胖者容易患尿布疹,从而刺激肛门。蠕虫、蛲虫和脏衣物也是引起不适的另一个原因。
治疗始于消除疼痛症状。治疗期间,保持肛门清洁干燥至关重要,定期清洗肛门(不使用毛巾),排便后仅使用湿巾。这些是缓解肛门灼痛症状最简单的方法。在治疗过程中,肛肠科医生会进行诊断并开具检查。之后,医生才会开具药膏、乳膏、栓剂和其他有助于治愈的药物。
肛门瘙痒和发红是接触性皮炎的症状,这种皮炎可因女性、男性和儿童肛门周围皮肤损伤和刺激而出现。最简单的治疗方法是去除刺激物。引起发红和瘙痒的刺激物包括私密卫生用品、合成纤维和紧身内裤、营养不良、脏床单和毛巾。
- 如果瘙痒和发红是由细菌引起的,例如肛周皮炎,患者会出现带有脓液的小水疱和脓疱。这种皮炎如果不及时治疗,会导致结痂、糜烂和渗出。
- 过敏性皮炎初期会出现瘙痒和灼烧感,如果不进行治疗,会出现含有浆液性内容物的丘疹,丘疹一旦破裂,就会出现糜烂。所有这些都表明肛门瘙痒和发红不会自行消失,需要进行治疗。
阴道和肛门瘙痒被称为肛门生殖器瘙痒,是一种令人不适的疼痛感,会导致神经紧张,并产生抓挠的欲望。它可能是由感染或真菌引起的。在这种情况下,为了消除这种不适感,您需要去看妇科医生或肛肠科医生,并进行涂片检查。根据检查结果,医生会确定瘙痒的原因,并开具有效的治疗方案,以帮助缓解疼痛症状。
阴道瘙痒在女性中很常见。主要病因包括更年期、内分泌失调、神经衰弱、白带、炎症性疾病、糖尿病引起的尿路刺激、泌尿生殖系统感染或寄生虫。但不良卫生习惯、紧身内衣引起的刺激、贴身用品以及其他过敏原也可能诱发这种症状。如果出现瘙痒,务必就医,因为这有助于及早缓解不适感,并预防疾病的发生。
肛门瘙痒和疼痛程度不一,但通常会引起不适并影响正常生活。由于直肠和肛门神经末梢丰富,因此会产生疼痛感。如果出现裂痕、溃疡或其他病变,瘙痒会发展为灼烧感,疼痛则加剧为烧灼和刀割感。排便时和排便后不适感会加剧。因此,许多患者会避免排便。便秘、硬便和腹泻会使肛门疼痛和瘙痒加剧。疼痛常常会导致出血,甚至脓性分泌物。
别忘了,肛门疼痛和瘙痒是身体疾病或感染的症状。因此,寻求医疗帮助至关重要,这样才能让肛肠科医生诊断疼痛原因并开出有效的治疗方案。如果不及时就医,疼痛会变成慢性疼痛,并可能导致严重的疾病。
肛门剧烈瘙痒可能是高血糖引起的,在这种情况下,需要进行血糖检测。如果瘙痒是由蠕虫侵袭引起的,患者需要进行直肠刮片和粪便检查。病因可能是传染病、真菌感染和肛管病变(例如裂痕、痔疮)。硬厕纸、紧身合成纤维内裤和私密卫生用品会引起过敏反应,其主要症状是剧烈的肛门瘙痒。
出现初期症状时,应咨询直肠科医生。这有助于在疼痛加剧之前消除疼痛。在诊断过程中,直肠科医生会建议患者采集粪便样本以检测寄生虫。如果大便不稳定,进行粪便细菌学分析并非多余。血糖检测也是必不可少的,因为高血糖和糖尿病患者通常会出现瘙痒症状。
如果发现病理改变,直肠科医生会进行直肠镜检查。该检查可以排除前列腺炎和尿道炎。治疗期间,应特别注意肛门卫生。皮肤应清洁干燥,建议用湿巾擦拭。治疗方面,医生会开药膏、乳膏、糊剂、栓剂、消毒剂和抗组胺药。
肛门和阴唇瘙痒是由肛门和阴道炎症(感染性和非感染性)引起的。瘙痒感是由于皮肤神经末梢受到刺激而产生的。如果出现任何疼痛和瘙痒感,应联系妇科医生和肛肠科医生。因为如果不进行全面治疗,不适症状不会消失。部分患者出现瘙痒是由于免疫力下降,导致菌群失衡,并滋生机会性菌群,从而引发瘙痒。
病因诊断需要全面。首先,妇科医生会进行体格检查,之后患者会进行肛门和阴唇涂片和刮片检查,以及常规血液检查、生化血液检查和粪便分析。医生会利用刮片和涂片进行细菌及其培养基的培养,以确定患者对某些抗生素的敏感性。如果怀疑存在过敏原因,医生会进行激素水平检查并进行过敏测试。
根据检查结果制定治疗方案。如果病理症状的病因是感染,医生会选择抗生素和抗真菌药物的治疗方案。如果是非感染性病因,则需要进行进一步检查。治疗时会使用抗组胺药和皮质类固醇。此外,物理疗法也是必需的。
肛门和阴道之间的瘙痒通常是由感染引起的。病因可能是鹅口疮,即念珠菌病或细菌性阴道病。但有时,不适感是由更严重的感染引起的。如果不进行检查和检测,就无法准确确定病因,因为大多数感染的症状相似。因此,如果肛门和阴道之间出现瘙痒,必须立即就医。
检查过程中,医生会进行涂片检查,以进行菌群和细菌培养。此外,医生还会进行尿检和PCR涂片检查,以检测性传播疾病。血液检查和盆腔超声检查是强制性的。只有在全面诊断后,才能确定病因并制定综合治疗方案。自行用药既危险又无效。因此,为了防止症状恶化,必须寻求医疗帮助。
直肠炎症和肿瘤病变导致肛门瘙痒和分泌物增多。这些疾病包括:肛裂、直肠脱垂、肛瘘、肿瘤(良性和恶性)。
- 如果分泌物是脓性或粘液性的,则病因可能是感染性感染。
- 肛门流血是直肠肿瘤和痔疮的症状。
所有上述疾病不仅伴有肛门分泌物,还伴有严重的肛门瘙痒。瘙痒是过敏、感染性病变(蛲虫)或肛门乳头状瘤(由乳头状瘤病毒引起的病理性皮肤增生)的额外症状。忽视这些症状非常危险,因此您需要就医,并咨询肛肠科医生或结直肠科医生。医生会进行诊断并开具检查,并根据检查结果制定治疗方案。
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哪裡受傷了?
需要檢查什麼?
如何檢查?
誰聯繫?
肛门瘙痒的治疗
肛门瘙痒的治疗是一个漫长而复杂的过程,需要在医生的监督下进行,并经过一系列检查和完整的诊断。治疗的首要任务是消除其病因(病因、致病机制)。
如果在诊断时发现肛裂、痔疮、隐窝炎或肛门括约肌功能不全的早期阶段,则进行对症治疗,但此后再针对疾病本身进行治疗。
- 如果在诊断瘙痒时发现肛裂、痔疮、隐窝炎或肛门括约肌功能不全的早期阶段,则治疗是针对症状的,但之后治疗疾病本身。
肛裂是肛管黏膜的微小缺损(约1厘米)。尽管病变不显著,但裂痕却可能引发严重问题。肛裂的主要症状是排便时及排便后出血、疼痛以及剧烈瘙痒。疼痛感可持续几分钟到几小时。这种疾病会导致患者对排便产生恐惧,因此许多患者会便秘。
该疾病的主要原因是腹泻、久坐、肛交、经常食用辛辣食物和酒精以及重体力劳动。疼痛感的病因是小伤口引起的括约肌剧烈痉挛,从而阻碍了肛裂的愈合。所有这些都表明该疾病是长期性的,会在短时间内缓解,然后再次恶化。如果不及时治疗,疾病会发展为慢性急性期,此时只需手术治疗即可。及时接受肛肠科医生的治疗,可以通过保守方法治愈肛裂。让我们来了解一下用于治疗的药物。
- 吉帕妥珠单抗G(Gepatrombin G)- 该药物以软膏和直肠栓剂的形式提供。建议每日两次排便后使用。主要适应症:肛裂、内外痔疮、瘘管、湿疹、肛门瘙痒。吉帕妥珠单抗G(Gepatrombin G)有禁忌症,这些禁忌症基于身体对药物活性成分的过敏反应。该软膏和栓剂不可用于结核病、皮肤肿瘤和皮肤病变(细菌性、真菌性、病毒性)、妊娠前期和梅毒患者。插入栓剂前,必须进行温水坐浴,并使用管尖将软膏插入直肠。14天后观察疗效。
- Heparoid Zentiva 是一种具有抗炎和抗渗出作用的软膏。该软膏有助于治疗痔疮、肛裂和软组织挫伤。成人和儿童均可使用。每日使用 2-3 次。Heparoid Zentiva 的主要禁忌症包括对软膏活性成分过敏、有出血倾向以及出血素质者。使用该药物时应小心,避免软膏进入眼睛。该药物不会影响动作协调性以及身体和精神反应的速度。
- Metroseptol 是一种以铝管软膏形式生产的药物。使用指征:肛裂,痔疮,寻常痤疮和酒渣鼻,营养性溃疡和感染性皮肤病变,愈合缓慢的伤口。使用该药物的主要指征是基于个体对药物活性成分的敏感性。至于药膏的副作用,则是在不遵守药物使用规则时出现的。主要副作用是:过敏反应,流泪,灼伤和皮肤充血。将药膏涂抹于清洁的皮肤上,每天早晚两次。治疗时间至少为 4 周。不建议儿童使用,如果出现副作用,则需要减少使用 Metroseptol 的频率。
- 痔疮
痔疮是一种直肠疾病,会导致痔疮肿大,有时甚至脱垂。痔疮是一种循环系统疾病。痔疮的诱因包括:体内膳食纤维缺乏、便秘、久坐的生活方式和久坐工作、骨盆损伤和肿瘤、举重以及经常食用刺激肛管的辛辣食物。让我们来看看治疗痔疮的主要药物。
- 银杏堡是一种以片剂形式释放的药物。该产品具有血管保护和静脉扩张作用。它能增强血管组织和平滑肌层的强度和弹性。银杏堡的主要适应症是治疗静脉淋巴功能不全和痔疮。该药餐时口服。治疗痔疮时,需要每天两次服用1-2粒银杏堡胶囊。疗程为7至10天。银杏堡有副作用,表现为过敏反应、呕吐、腹泻和头痛。甲状腺功能亢进症患者和儿童禁用片剂。建议仅在医生许可后使用。
- Derinat 是一种外用溶液。主要适应症包括:炎症性眼部疾病、口腔黏膜炎症、妇科慢性细菌和真菌感染、痔疮、坏疽等。不建议对 Derinat 成分过敏者使用。治疗痔疮时,使用 15 至 40 毫升的微灌肠器进行直肠给药。疗程为 5 至 14 天。
- Neo-Anuzol 是一种具有抗炎、干燥、解痉和止痒功效的复合药物。Anuzol 以直肠栓剂形式提供,可插入直肠。给药后 20-60 分钟起效。Neo-Anuzol 的主要适应症:痔疮(外痔和内痔)、肛门灼热和瘙痒、肛裂。每日 2-3 次,每次 1 枚栓剂直肠给药,最大剂量不得超过 7 枚栓剂/天。不建议前列腺肥大、前列腺肿瘤、青光眼和妊娠患者使用。长期使用该药物可能引起副作用,例如便秘、嗜睡、皮肤过敏性皮疹、尿潴留、心动过速等。
- 穴石
隐窝炎是一种因隐窝感染而导致肛门盲囊发炎的疾病。其主要症状是直肠灼热感、疼痛和刺痛,瘘管形成,肛门皮肤潮湿。隐窝炎的主要原因是粪便淤滞,即便秘、微生物感染和腹泻。如果不进行治疗,该病会变成急性和慢性,并可能导致直肠癌。隐窝炎的主要症状是排便时和排便后肛门疼痛、剧烈的灼热刺痛以及异物感。让我们来看看治疗隐窝炎的主要药物。
- Proctosedyl 是一种局部使用的软膏和栓剂。它用于治疗内外痔疮、隐窝炎和肛裂。禁用于病毒和真菌感染、妊娠期和高血压患者。主要副作用是黏膜干燥、灼烧感和瘙痒。Proctosedyl 建议早晚使用,最好在排便后使用。疗程为 7 至 10 天。
- 西美曲嗪是一种具有抗炎、抗菌和止痒作用的直肠栓剂。主要适应症包括:隐窝炎、直肠炎、肛裂、肛门炎症和瘙痒、痔疮。孕妇、哺乳期妇女以及对本品活性成分过敏者禁用。栓剂每日一次,于排便后或清洁灌肠后放置,疗程持续五至七天。长期使用该药物可能会出现副作用,例如粘膜灼烧感和干燥感。
- Relief Advance 是一种有效的抗痔疮药物。该药物用于治疗隐窝炎、内外痔疮、肛门瘙痒、直肠糜烂和裂痕。释放剂型为直肠栓剂和软膏。每日两次,分别于清晨和睡前、排便后或清洁灌肠后使用。软膏可在每次排便后使用。频繁使用该药物可能引起过敏反应和皮肤炎。主要禁忌症为血栓栓塞和粒细胞减少症。如果使用该药物后出现血性分泌物和疼痛症状,应咨询肛肠科医生。
- 肛门功能不全
7% 的结肠疾病患者会出现肛门括约肌功能不全。该疾病的主要原因包括黏膜和肌肉组织损伤、出生损伤、脊髓损伤、神经系统疾病以及直肠肿瘤。该疾病的主要症状是排气、水样便和固体便失禁。肛门括约肌功能不全的治疗包括保守治疗和手术治疗。让我们来看看有助于治疗该疾病的主要药物和治疗方法。
- 士的宁是一种以片剂和注射剂形式存在的药物,用于静脉注射。其主要适应症包括遗粪症(即肛门括约肌功能不全)、胃肠道张力减退等。治疗肛门括约肌功能不全时,建议使用片剂。每日服用两次,持续7-10天。禁忌症:妊娠、肝炎、甲状腺机能亢进、心绞痛。长期服用该药可能会出现副作用,例如吞咽困难、抽搐、面部肌肉紧张。
- Prozerin(注射剂)——用于治疗肛门功能不全、脑膜炎恢复期、胃、膀胱和肠道张力减退。主要禁忌症:迷走神经切断术、心绞痛、腹膜炎、心动过缓、胃溃疡。注射剂量和疗程由肛肠科医生开具,但通常情况下,药物使用时间不超过7-14天。如果不遵守剂量,可能会出现副作用:恶心、胀气、呕吐、唾液分泌过多、头痛、过敏性皮炎。治疗期间,应避免驾驶车辆以及进行需要高度集中注意力和快速反应的活动。
- 电刺激和节食疗法可以刺激负责形成反射和排便冲动的神经末梢。节食疗法有助于使消化和排便过程正常化。
- 直肠镜检查时,瘙痒的原因可能是直肠乙状结肠炎。在这种情况下,应进行完整的治疗疗程并采取预防措施。
直肠乙状结肠炎是一种直肠下段的炎症性疾病,提示消化道疾病。该病的主要病因包括:硬便对直肠黏膜的机械性损伤、寄生虫感染、食用辛辣食物、酗酒。由于病情进展缓慢,可能会引发并发症(痔疮、肛裂、肛周炎),因此必须进行治疗。让我们来探讨一下治疗直肠乙状结肠炎最有效的药物。
- 甲基尿嘧啶是一种栓剂。主要适应症为:直肠乙状结肠炎、肛门闭锁、溃疡性结肠炎和肛裂。排便后使用,每日三次,每次两粒直肠栓剂。疗程为7天至2-5个月。有时,用药时会有轻微的烧灼感,几分钟后就会消失。主要禁忌症为白血病、恶性骨髓病变和淋巴肉芽肿病。
- Alginatol® 是一种止血药,其释放形式为直肠栓剂。主要适应症为直肠乙状结肠炎、痔疮、直肠炎症和肛裂。该药直肠给药,每日一次,每次一栓,疗程最长可达 14 天。使用本品可能引起皮肤炎等过敏反应。
- 肠道菌群失调引起的肛门瘙痒可用抗菌药物治疗,例如阿莫西林、曲唑啉、氟康唑、两性霉素B等。如果病因不明,且检查未发现病变或感染,则应首先预防潜伏性直肠乙状结肠炎,并进行饮食控制,同时使用含collagol的皮肤药膏和微灌肠剂进行治疗。
肛门瘙痒的治疗取决于其严重程度和神经性反应。治疗时可使用镇静剂(溴、缬草素、缬草)、脱敏剂和抗组胺剂(注射剂)。注射剂使用5%尿素溶液和5%盐酸奎宁溶液的混合物。另一种注射疗法是使用5%石炭酸溶液、静脉曲张抑制剂溶液和20%氯化钠溶液。注射治疗仅在门诊进行。
对于特别严重的肛门瘙痒及其他症状(肛门分泌物增多、生殖器皮肤发红),可开具糖皮质激素类药物、含皮质类固醇的软膏以及止痒溶液(2%石炭酸酊、苯海拉明、薄荷醇酊)。含止痛药(薄荷醇、奴佛卡因、利多卡因)的清凉水酒精溶液也有效。对于反复瘙痒,可在初步清洁肠道(即排便后)后开具栓剂(吉莫前列素、免疫维塔)以及预防性灌肠剂(collargol溶液和橡树皮煎剂),每日最多三次。
预防肛门瘙痒
预防肛门瘙痒包括良好的个人卫生习惯(定期清洗、使用爽身粉、穿着天然棉质内裤)。避免食用辛辣食物、甜食、熏制食品、酒精和盐分并非多余,因为这些食物都会引发肛门瘙痒。避免使用廉价卫生纸,只使用柔软、不含刺激皮肤和引起瘙痒的香料和化妆品添加剂的卫生纸。过度体力活动、压力和焦虑也是导致瘙痒的另一个因素。因此,保持心理健康至关重要。
肛门瘙痒是一种令人不适的症状,会引起不适和疼痛,使日常生活难以忍受。这种症状的病因有很多。其中一些是感染性和细菌性的,另一些与不遵守私密卫生规则和营养不良有关,还有一些是疾病的信号。因此,当出现瘙痒症状时,有必要就医。肛肠科医生会诊断病因,并开出有效的治疗方法,以缓解肛门疼痛和瘙痒。