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肛门疼痛
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
原因 肛门痛
如果排便时肛门疼痛加剧，可能是由于肛门裂开，疼痛、酸痛，并受到粪便的刺激。这表明直肠黏膜因拉伸而受损。
这种拉伸可能是由于粪便过于稀薄（腹泻）或相反，过于稠密（便秘）造成的。粪便中的异物也可能划伤脆弱的直肠黏膜，从而造成损伤。
如果肛门疼痛不是持续性的，而是在排便时加剧，则可以判断粘膜受损。
如果排便时肛门疼痛加剧，很可能是外伤或抓伤引起的黏膜急性炎症。如果排便后肛门疼痛加剧，则说明肛裂已发展为慢性，治疗难度较大。
身体疾病
肛门疼痛的主要原因是肛裂——直肠黏膜撕裂或切开。肛裂的发生可能由于消化功能紊乱、严重腹泻、粪便密度和量大，或粪便中存在未消化的物质（例如骨头）所致。在这种情况下，疼痛剧烈，并在排便时明显。患者常常故意不去厕所，导致便秘，加重病情。排便后疼痛提示疾病正在从急性转为慢性。除了疼痛之外，肛裂患者还可能出现括约肌痉挛和肛门血性分泌物。
此外，长时间坐在坚硬的表面上，以及跌倒和擦伤也会导致肛门疼痛。在这些情况下，疼痛会随着时间的推移自行缓解，或者需要改变坐姿。
肛门疼痛的另一个原因是直肠脱垂。这种疾病常见于生育过多次的老年女性。但有时，不同性别和年龄段的人也会患上这种疾病。
肛门疼痛最罕见的原因之一是直肠痉挛。这是一种肛门痉挛，通常会在患者睡眠时出现。这种症状主要见于青少年，并会随着年龄增长而消失。
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癌症和肛门疼痛
明显的症状表现有助于早期发现肛门癌。这些症状包括粪便中出现鲜红色血液，排便时隐痛，这种隐痛会随着时间的推移而加剧，并持续折磨患者。这是由于肛门神经支配的增强所致。
癌症患者肛门疼痛通常会放射至邻近区域：大腿、生殖器、下腹部。剧烈疼痛并不代表癌性肿瘤无法手术，因此出现此类症状时，必须立即采取措施。
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炎症引起的肛门疼痛
痔疮炎症是肛门疼痛的主要原因之一，炎症通常由过度压力、饮酒、辛辣食物以及其他多种原因引起。疼痛剧烈，患者排便困难，坐立困难。症状包括发烧和发冷。
皮下副肛炎是肛门疼痛的另一个原因。脓肿形成于肛门皮下组织。症状：高烧、发冷、肛门疼痛逐渐加剧，排便时疼痛难忍。
直肠黏膜下脓肿是一种罕见疾病。在这种情况下，脓肿也会形成，位于黏膜下的肛门边缘。患者会感到隐隐作痛，排便时疼痛加剧。疼痛的来源难以通过肉眼发现，只有触诊才能确诊。
肛门疼痛的另一个原因是各种性传播疾病。
直肠黏膜下脓肿
这种疾病相当罕见，但确实存在。脓液积聚在肛门附近的直肠黏膜下，引起该部位疼痛。排便时疼痛加剧，起初为钝痛，随后为剧痛。
体温升至37-38度。如果将手指插入肛门，会摸到类似硬块的东西。这是脓肿，通常需要手术切除。
肛门疼痛的原因可能包括以下几种：身体疾病、肿瘤和传染病。
肛门疼痛的其他原因
- 患者经常坐在坚硬的表面上（例如，没有软垫的凳子上）。
- 直肠肌肉痉挛，无法用科学解释。它们通常意外发生在排便后，尤其是在夜间。医学名称为直肠痛性痉挛。直肠痛性痉挛通常困扰年轻人，甚至从14岁就开始出现。在括约肌功能减弱的老年人中，这种情况很少见。
- 血栓形成、酗酒、举重、妊娠并发症以及长期便秘引起的痔疮结节炎症。这些情况下，患者的体温可能会升高到38-39度，可能会发冷，即使平卧也会感到肛门疼痛难忍。
- 肛门内的痔核会疼痛难忍，肿胀、增大，并因括约肌挤压而加剧疼痛。痔核甚至可能因此坏死。这时，仅靠药物治疗是不够的，需要手术治疗。
發病
直肠是消化道的末端。人体内未被消化的物质会通过直肠和肛门排出体外。这被称为排便。
直肠有一个出口，末端呈环形。这就是肛门。肛门内有一块括约肌，控制肛门的收缩和舒张。括约肌是一组可以收缩和舒张的肌肉。
当直肠肌肉膜紧张时，括约肌会打开，粪便会排出体外。为了帮助粪便滑出，括约肌上有一些褶皱，其中一个褶皱呈螺旋状。这个螺旋形一圈半，可以让粪便从直肠无痛、轻柔地排出。
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直肠内部
直肠内壁覆盖着一层粘膜，内含腺体。腺体分泌粘液，使粪便顺利排出，且不会损伤直肠壁。
直肠黏膜下有静脉，即所谓的痔丛静脉网络。痔疮患者会出现肿胀，并以锥形凸起。来自这些静脉的血液直接进入全身血液循环，无需经过肝脏。因此，所有经直肠给药的药物都会立即进入血液，无需经过肝脏。这使得药物起效更快——几乎是即时的。
什么是肛门？
肛门是直肠中粪便排出的最后一个部位。如果肛门疼痛，则意味着其组织受伤、被破坏或受损。幸运的是，只要了解肛门疼痛的原因，这种缺陷就很容易解决。
症狀 肛门痛
大多数情况下，患者会试图隐藏此类症状，直到病情危急才寻求帮助。这绝对是错误的决定，因为这些症状可能预示着身体存在严重疾病，而早期诊断有助于避免不必要的病情恶化。
它不像痔疮那么严重，反而更严重。患者无法上厕所，这会导致更大的不适，因为粪便会滞留在肛门附近，但由于直肠剧痛而无法排出。
在极少数情况下，肛门疼痛并不困扰，这意味着疾病已经非常长期。但会阴和骶骨区域的疼痛很剧烈。
如果疼痛持续时间不太长，则疼痛部位位于肛门、会阴和骶骨。
肛门创伤或破裂的相关不适表现包括尿潴留、因会阴疼痛而无法排尿、月经节奏和月经量的变化、以及呼吸急促、心绞痛的表现（心律不齐）。
並發症和後果
当直肠黏膜受损，且长期不就医时，肛门内的神经末梢会受到严重刺激，并将疼痛冲动传递至大脑。如果忍耐不住，负责排出粪便的肛门括约肌会痉挛，疼痛会加剧。
这种疼痛可能持续3-4小时到一两天。肛门或黏膜上的裂口可能会扩大，导致疼痛加剧，甚至尖叫。此时肛门可能会流血，这让人非常恐惧。
肛裂的尺寸如下：长度可达1.5厘米，深度可达3毫米，宽度可达5毫米。它通常位于肛管后壁，有时位于前壁（罕见），或位于肛门两侧，但这种情况几乎不常见。
如果肛门疼痛，尤其是剧烈疼痛，应立即呼叫救护车。然后医生会安排住院治疗，以控制病情发展。
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肛门癌
它可以通过症状立即区分，因为肛门癌不是潜伏性的——它总是会自行显现。
起初，你会在粪便中看到几滴鲜红色的血滴。这是肛门癌的最初也是主要的症状。
对于肛门癌来说，肛门持续疼痛几乎总是令人担忧的。
起初，肛门疼痛在排便时会令人不适（疼痛可能非常剧烈，甚至会让人尖叫）。然后疼痛会加剧，最终变得难以忍受。如果疼痛蔓延至下腹部、会阴、大腿，则可能被忽视，需要立即采取措施。然而，这种剧烈的疼痛在疾病初期就可能令人不适。疼痛之所以如此剧烈，是因为肛门区域有许多神经感受器，它们会将疼痛信号传递到全身。
需要檢查什麼？
誰聯繫？
治療 肛门痛
当您在直肠排便口区域感到疼痛时，这意味着您需要去看医生以确定其原因，因为肛门疼痛不会自行发生，而是某些需要治疗的病理的症状。让我们考虑一下不同疾病中肛门疼痛需要什么治疗。
各种疾病肛门疼痛的治疗
肛裂很常见，可伴有便秘和腹泻，但两种情况均伴有疼痛。粘膜损伤引起的肛门疼痛的治疗包括使用泻药（以乳果糖为基础）治疗便秘，以及使用直肠栓剂、各种软膏和乳膏等局部用药。
肛肠科医生推荐使用Doloproct乳膏（含利多卡因和氟可龙），每日早晚各涂抹一次，连续使用14天。孕期禁用。
直肠软膏 Proctosedyl（新霉素 + 氢化可的松 + 苯佐卡因）的使用方法类似，但疗程只有一半（一周）；如果肛门区域有病毒或真菌性皮肤病变，以及在怀孕和哺乳期间，则禁用该软膏。
Ultraproct 软膏（氟可龙戊酸酯 + 氟可龙己酸酯 + 辛可卡因）可缓解疼痛和炎症，建议每天使用两次；其使用禁忌症包括结核病、梅毒、病毒性疾病和怀孕的前三个月。
Proctozan栓剂含有非甾体抗炎镇痛药丁苯羟酸、盐酸利多卡因、次没食子酸铋和二氧化钛。该栓剂用于排便后及肛门区域卫生处理后使用，每日1-2次。特应性皮炎患者及孕妇禁用。
含有沙棘油的直肠栓剂有助于治愈肛裂；每天两次将一个栓剂插入肛门（第二次必须在睡前）。
蜡烛的好处在于它没有副作用和禁忌症。含有蜂胶的蜡烛也有同样的优势（使用方法也一样）。
还可以使用直肠栓剂和药膏来治疗痔疮引起的肛门疼痛。
每天最多三次，将薄薄一层肝素软膏涂抹于肛门处，持续一周。但皮肤破损或出血增多时禁用。
特罗塞韦辛凝胶有助于缓解痔疮出血和痔核。睡前和清晨涂抹于患处（疗程不应超过4周）。其禁忌症包括胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎以及妊娠早期。
含氟可龙的直肠栓剂Ultraproct应每日（晚间）使用一次。禁忌症与软膏相同（见上文）。
急性痔疮患者可使用直肠乳膏和栓剂 Procto-Glivenol（三苯甲苷 + 利多卡因）。乳膏外敷每日两次，栓剂每日一次。此药有时会引起灼烧感；孕妇不宜使用。
Anuzol 痔疮栓不适用于治疗前列腺肥大。
有关直肠栓剂的概述，请参阅 -痔疮栓剂，以及建议 -如何选择最佳的痔疮膏。
直肠炎是直肠的炎症，也会引起肛门疼痛，可使用上文提到的药膏和栓剂进行治疗。有关该疾病治疗的更多详细信息，请参阅文章 -直肠炎。
肛周炎（肛门直肠脓肿）引起的肛门疼痛的局部治疗包括
含有抗生素莫匹罗星的药膏，每天两次涂抹于患处。
肛门癌肛门疼痛的治疗——参见出版物《肛门直肠癌》。
在家中进行的肛门疼痛的物理治疗包括用高锰酸钾（锰，高锰酸钾溶液应为淡粉色）进行温水浴（温度不高于+39°C）。
顺势疗法治疗肛门疼痛
顺势疗法治疗肛门疼痛的药物包括：乌头、颠茄、七叶树、马齿苋、水银、氯化钾、芍药。进行此类治疗时，需要联系顺势疗法专家，他们会根据每位患者的情况选择合适的药物。
在顺势疗法药物制剂中，值得注意的是金缕梅痔疮栓剂和软膏。
该制剂含有北美金缕梅（Hamamelis virginiana L.）叶和树皮的提取物，富含精油、黄酮类化合物和单宁。药膏用棉球塞入肛门，每日一次。栓剂则每日一至两次。
另请阅读——如何用顺势疗法治疗痔疮？
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治疗肛门疼痛的民间疗法
草药医生和民间治疗师建议使用以下药用植物的煎剂进行上述温水浴：圣约翰草、车前草、洋甘菊、西洋蓍草、虎杖、绣线菊或婆婆纳（每升沸水加入三汤匙干药材，煮沸10分钟，静置30-40分钟）。应仅使用新鲜的煎剂，并以1:1的比例用温开水稀释。
草药治疗建议使用金盏花、牛蒡、沼泽草、千屈菜或罗勒的煎剂进行微灌肠（每杯水加入一汤匙原料，将煎剂煮至一半）。
你也可以用一块浸过特殊止痛油的绷带涂抹在疼痛部位。这种油以任何植物油（50毫升）为基础，加入8-10滴精油，例如薰衣草、百里香、茉莉或圣约翰草。
将等量的五月蜂蜜和芦荟汁浸泡在卫生棉条中，放置过夜，有助于缓解肛门疼痛。
另请参阅其他治疗痔疮的自然疗法。