直肠镜检查

直肠镜检查（或直肠镜检查）是一种通过内窥镜检查直肠上皮的诊断方法，有时也用于检查乙状结肠的远端部分。

直肠镜检查是使用一种称为直肠镜的设备对这些肠道部分进行目视检查。该设备经患者肛门插入直肠，可检查距离肛门30至35厘米的直肠和乙状结肠区域。

直肠镜是一种直径不超过30厘米的弯曲小管。它配备冷光照明器（灯泡）和供气装置。供气装置用于扩张直肠腔，以便进行检查。当直肠腔充满空气后，断开供气装置，并在直肠镜上安装一个用于目视检查的目镜（或摄像头）。借助目镜，肠道状态信息被传输到一个特殊的显示器上，并在显示器上缩放图像。

直肠镜检查能够检查距离肛门30至35厘米深处的直肠。在现代医疗实践中，这种检查方法非常常用，因为它信息量大，而且对患者完全无痛。

肠道检查的持续时间取决于诊断所需的检查次数。通常情况下，直肠镜检查在十分钟内完成。

在整个检查过程中，直肠科医生会评估直肠上皮的颜色、湿度、光泽、凹凸度和弹性，以及其折叠情况、血管分布、肠道张力和运动功能。检查过程中，医生会重点关注直肠的病理改变或病变。

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直肠镜检查准备

直肠镜检查的准备非常重要，因为诊断结果的可靠性取决于它。

直肠镜检查前几天，患者必须进行特殊饮食。这包括拒绝某些食物。烘焙食品、蔬菜、水果、豆类（豆子、豌豆、扁豆、鹰嘴豆、大豆等）、乳制品、鸡蛋、酒精饮料、咖啡、碳酸饮料均禁止食用。直肠镜检查前一天，应采用低脂饮食，避免引起胀气。

在第二天诊断的前一天晚上，唯一允许的食物和饮料是茶。

此外，晚上还会进行清洁灌肠，并在早上检查前一两个小时重复进行。您可以使用专门设计的清洁凝胶进行灌肠。或者，您也可以使用Esmarch马克杯（任何药店均有售）将一升半到两升室温水灌肠。检查前彻底清洁肠道非常重要，因为这关系到检查结果的准确性。

建议检查当天不要吃早餐。检查前，建议只喝干净的非碳酸水。

如果直肠镜检查安排在晚上进行，那么白天您需要尽量限制饮食。在直肠镜检查前两小时，您需要使用两到三次Microlax微灌肠剂。这可以在工作场所进行——使用Microlax方便快捷。

清洁灌肠的方法：

• 以容量为一升半到两升的Esmarch杯为例，它是由玻璃、搪瓷或一次性塑料制成的容器。Esmarch杯通常是橡胶材质的。容器底部有一个奶嘴，需要将一根橡胶管套在奶嘴上。橡胶管的末端有一个可拆卸的吸嘴，长八到十厘米，由塑料制成。使用前需要检查吸嘴，它应该完好无损，边缘平整。吸嘴附近有一个阀门，水流由此阀门打开和关闭。如果没有阀门，可以使用各种夹子或衣夹代替。
• 灌肠使用饮用水。如果是儿童灌肠，建议将水煮沸后冷却至室温。灌肠时使用25至28摄氏度的水温。不宜使用过冷的水，因为过冷的水会增强肠道蠕动，也会引起不适。体温或更高的水也不宜用于灌肠，因为这种水很容易被肠壁吸收。3.
• 将水倒入Esmarch的杯子中，容量为1升至1.5升，将水箱升至1米至1.5米的高度并固定在那里。最好在浴室中进行此操作。用婴儿润肤霜、凡士林或植物油润滑喷嘴。之后，将喷嘴向下放，稍微打开阀门，从管子中排出少量水和空气。接下来，需要向管子中注水，然后关闭阀门。
• 在浴室中，您需要采取膝肘姿势，用一只手肘支撑身体，用另一只手将尖端插入肛门。插入时，需要以圆周运动缓慢且小心地进行。接下来，您需要打开水龙头，将水注入肠道。如果水没有完全流入肠道，但出现疼痛感，则需要关闭阀门并稍微呼吸。然后，您可以再次打开阀门并继续注水。当水从水箱中流出时，您需要从肛门中取出尖端，并在其位置放置预先准备好的垫子。
• 建议至少憋住十分钟。如果感到疼痛或腹胀，可以轻轻地以画圈的方式抚摸腹部来缓解这些症状。在憋住灌肠的整个过程中，你可以在家里走动或俯卧。
• 进行清洁灌肠的第二种方法是躺在床上。您需要左侧卧，弯曲双腿并将其拉向身体。将一块油布或聚乙烯薄膜放在臀部下方，并将一端放入床边的桶中。如果肠道中的水分无法完全排出，则应这样做。将涂有润滑剂的尖端插入肛门。最初3到4厘米向肚脐方向插入，接下来5到6厘米的尖端应沿与尾骨平行的方向移动，并将尖端外侧的部分略微抬高至会阴。如果发现各种障碍物，例如尖端碰到坚硬的粪便，则应将管子向后移动并打开阀门。加压水将开始流入肠道，并借助其帮助消除“堵塞”。同时，您会感到肠道膨胀，并产生排空的欲望。此时，您需要关闭阀门以减少供水。如果感到不适，可以轻轻地打圈按摩腹部。注水后，您需要侧卧或仰卧十分钟，深呼吸。
• 如果直肠被粪便堵塞，水无法进入肠道，则必须将管子从肛门取出，清洗内外，然后重复该过程。
• 将水注入肠道时，不要将Esmarch杯中的水全部倒出——最好在底部留少量液体。然后关闭阀门，并将尖端从肛门移除。
• 进行清洁灌肠后，取出尖端，在流动的温水下用肥皂彻底清洗，然后煮沸。
• 一次灌肠过程中，最多可有1.5至2升液体进入肠道。如果连续进行两次灌肠，则两次灌肠之间应间隔35至45分钟。只有在确信第一次灌肠液已完全排出肠道后，才能进行第二次灌肠。

直肠镜检查前使用 Microlax

Microlax 药物可在直肠镜检查前使用，代替清洁灌肠剂。该药物为局部作用溶液，已配制好，每管5毫升，每管包装。每包药液包含四管，每管一次性使用。

要使用Microlax，只需仔细阅读说明并遵循即可。同时，该药物的制备方式使其几乎可以在任何有厕所的环境中（包括工作场所等）使用。

Microlax 注入肛门后，5 至 15 分钟即可见效。使用本品，您可以轻松地清洁距离 20 至 30 厘米的乙状结肠远端。在这样的距离下进行清洁非常适合进行检查和直肠镜检查。

该药物具有柔和的烟熏效果，不会对患者的肠道产生侵蚀作用，也不会对整个身体产生副作用。由于Microlax是一种安全的药物，因此成人和儿童以及孕妇和哺乳期母亲都可以使用它。

Microlax 的使用方法如下：撕掉管尖上的密封条。然后轻轻挤压管子，使一滴药液覆盖在灌肠剂的尖端。然后将微型灌肠剂的尖端插入肛门，挤压管子，挤出所有内容物。操作结束时，将尖端从肛门中拔出，同时继续挤压管子。

直肠镜检查前，需将两至三管药物插入肠道，每次间隔五至十分钟。用药后五至二十分钟观察排便情况。

如果由于某种原因，使用第二管药物后仍未排便，则表明肠内没有内容物，直肠镜检查的准备工作已成功完成。但如果患者对准备操作的质量仍有疑问，可以进行第三次微灌肠。

Microlax 用于诊断检查，最迟在手术前三小时，早于检查前六小时。

直肠镜检查是如何进行的？

在进行该手术之前，专家必须从患者那里获取以下信息：

1. 患者对任何药物有过敏反应吗？
2. 患者在轻微割伤或拔牙时是否更容易出血？
3. 患者是否使用阿诺普林、华法林、波立维、抵克立得等凝血药物？
4. 该名女患者并未怀孕。
5. 患者检查时是否有月经出血？

然后，在进行诊断之前，肛肠科医生会检查肛门区域，并对直肠进行直肠检查。这项检查可以进一步发现直肠的病理变化：可以发现痔疮、肛周炎、肛门湿疹、皮炎、生殖器疣、各种肿瘤等症状。

对于不熟悉此程序但有医生指示进行直肠镜检查的患者，首先了解直肠镜检查的操作方法非常重要。

直肠镜检查时，患者需取膝肘位或膝肩位，卧于卧位椅上，或左侧卧位。若患者侧卧，需弯曲膝盖并贴近腹部。检查也可在妇科椅上进行，患者需仰卧。

进行直肠镜检查前，患者需脱去腰部以下的衣物，并采取指定体位。之后，专科医生会对肛门进行指诊。之后，用利多卡因凝胶和凡士林（或其他惰性油）润滑设备的管子。患者需要深吸一口气并屏住呼吸，然后缓慢呼气，同时放松患者卧位侧的肩膀。呼气时，还需要放松颈部肌肉。

现在，专家可以缓慢而小心地将直肠镜旋转插入肛门，深度达5厘米。之后，由于管子已经位于括约肌后方，因此需要移除闭塞器（位于管内的塞子），仅通过视觉进行检查。

当设备的管子已推进至直肠乙状结肠屈曲区十二至十四厘米时，嘱患者重复深呼吸，然后像上次一样缓慢呼气。在吸气和呼气过程中，空气会被一个特殊的球囊泵入肠道。患者和医生的配合有助于直肠镜轻松穿透乙状结肠。如果设备突然推进困难，应立即停止对患者的检查，并取出直肠镜。

还需注意的是，在直肠管推进至直肠的整个过程中，会持续向直肠管内注入少量空气。这是为了确保直肠镜顺利无痛地插入肠道。

直肠镜检查程序利用直肠镜远端的圆周运动进行，可以检查从肛管到乙状结肠远端三分之一的肠壁。

肛门镜检查和直肠镜检查

为了彻底检查肛管，通常在直肠镜检查之前进行肛门镜检查。肛门镜检查是通过目视观察检查直肠特定部位的肛管区域。这项诊断程序需要使用肛门镜进行。肛门镜是一种特殊的器械，呈锥形管状，类似于小型妇科窥器，长约6至8厘米。管内有一个闭塞器（插头），借助光纤适配器（适配器），照明设备连接到内置于肛门镜手柄中的管子上。现代肛门镜配备了光导适配器，可以将该设备和任何光缆连接起来。

肛门镜有两种类型：诊断型和治疗型。治疗型肛门镜与诊断型肛门镜的区别在于其带有一个特殊的凹槽，用于连接内镜手术器械。

肛门镜可用于检查肛门和直肠，深度可达八至十二至十四厘米。痔疮所在的肛门直肠区域也包含在诊断范围内。有时痔疮位于肛管过高的位置，因此无法通过肛门镜检查看到。

在诊断过程中，需要目视检查直肠上皮的颜色和结构。如有必要，需进行活检，即取病理改变的组织样本进行组织学检查。肛门镜检查对于发现痔疮、直肠肿瘤（例如息肉和尖锐湿疣）以及肛门炎症过程非常可靠。

肛门镜检查与直肠镜检查采用相同的体位。在实施肛门镜检查之前，患者通常需进行直肠指检，因为这有助于排除肛门镜检查的各种禁忌症。如果发现无法确诊的疾病，则应推迟检查，直至急性症状缓解。

插入肛门镜前，先用甘油润滑其瓣膜，然后扩张肛管以便插入器械。肛门镜以缓慢的圆周运动插入肛门。此时，可以观察到痔疮、隐窝、增生的乳头和肛门肿瘤的存在。移除闭塞器（用于目视观察的目镜）后，缓慢而小心地将肛门镜从肛门中取出。

肛门镜检查的适应症：

• 肛门区域出现疼痛。
• 肛门出血的现象。
• 肛门出现粘液或脓性分泌物。
• 出现排便障碍——出现便秘或腹泻。
• 怀疑有直肠疾病。

肛门镜检查的禁忌症：

该手术的使用没有完全的禁忌症。

相对禁忌症为：

• 肛门瓣管腔变窄，
• 直肠管腔狭窄，
• 肛门区域现有的急性炎症 - 发生急性肛周炎，痔血管血栓形成，
• 肛管内有肿瘤，且狭窄，
• 化学和热烧伤的急性期。

肛门镜检查的准备工作是在排空肠道后使用清洁灌肠剂进行的。为此，需取一升半至两升室温水并进行灌肠，其技术在“直肠镜检查准备”部分中有详细描述。

在某些情况下，除了检查之外，还需要采取治疗措施，例如将药物引入直肠，使用电凝或红外凝固，或对痔疮结节进行结扎或硬化治疗。

肛门镜检查过程没有并发症，因此绝对安全且无痛。

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结肠镜检查和直肠镜检查

结肠镜检查是现代医学中检查大肠的一种方法，用于诊断和治疗。借助结肠镜检查，可以使用内窥镜检查大肠壁的粘膜。

内窥镜是一种柔性管，直径可达一厘米，长约一米半。内窥镜插入肛门后，其末端配有一个小型照明装置和一个目镜，用于进行视觉观察。结肠镜检查和直肠镜检查的区别在于，结肠镜检查可以检查大肠的所有部分，从直肠开始，到盲肠结束。

结肠镜检查可用于确诊或确认以下疾病：非特异性溃疡性结肠炎、良性肿瘤、恶性肿瘤、克罗恩病等疾病的症状。在整个检查过程中，可以使用视频记录观察过程，对所需区域进行拍照，并使用活检程序采集组织样本以进行进一步的组织学检查。在结肠镜检查过程中，可以切除检查中发现的病理结构。

结肠镜检查可由直肠科医生或内镜科医生进行。进行结肠镜检查时，患者需脱去所有衣物，换上特制的手术服。检查时，患者需平卧：左侧卧，弯曲膝盖，并贴近胸口。

进行结肠镜检查的一般技术如下：使用略微弯曲的装置排除具有褶皱间隙和急剧弯曲的病理区域。将内窥镜以顺时针和逆时针缓慢而小心的圆周运动插入肛门。在视觉控制下推进该装置，为此将空气供应到大肠，这有助于形成用于仪器移动和观察的管腔。此时，该装置的远端以大小螺钉的形式向上和向下以及向右和向左弯曲。如果肠道中形成了大量空气，干扰了检查，则通过肛门将其以及积聚在其中的肠道填充物中的液体排出。为此使用特殊的泵。

结肠镜检查的适应症：

任何大肠疾病的症状均适合进行该检查。结肠镜检查的用途包括：

• 胃肠道出血。
• 排便紊乱——出现便秘或腹泻。
• 针对肠梗阻的症状。
• 从肛门排出粘液凝块或脓液凝块。
• 适用于溃疡性结肠炎、克罗恩氏病的症状。
• 如果怀疑肠道中存在良性或恶性肿瘤。

还有一些治疗适应症需要治疗程序：

• 切除良性肿瘤。
• 对检测到的肠道出血源进行凝固程序。
• 消除肠扭转或肠套叠。

结肠镜检查的禁忌症：

• 禁止进行此项检查的绝对禁忌症如下：
  • 处于震惊状态，
  • 发生急性心肌梗死，
  • 存在肠穿孔，
  • 出现暴发性缺血性结肠炎。
• 该手术的相对禁忌症如下：
  • 肛门肠道出血，
  • 手术准备不充分，
  • 之前曾进行过大量骨盆区域外科手术，
  • 存在大疝气，
  • 存在肺功能不全，
  • 现有的心力衰竭，
  • 患者体内有人工瓣膜。

结肠镜检查的准备工作必不可少：采取的措施将确保检查的可行性，并使诊断更加可靠和翔实。进行结肠镜检查的主要条件是大肠内没有粪便。如果患者的肠道不够清洁，则无法进行检查。有时，专科医生仍然可以做出诊断，但在这种情况下，错误的可能性很高，因为可能会遗漏一些肠道变化。

结肠镜检查的准备包括以下步骤：

• 有必要使用特殊的膳食营养，患者在指定诊断时间前两天开始服用。如果持续便秘，则需要在检查前三到四天进行节食。所有导致大便量增多和胀气的食物均应禁食。一段时间内，应拒绝食用水果（桃子、苹果、葡萄、枣、杏子、橘子、橙子、香蕉）、生蔬菜（甜菜、卷心菜、胡萝卜、萝卜、芜菁、辣根、大蒜、洋葱）、覆盆子、醋栗以及绿叶蔬菜。珍珠大麦、燕麦片和小米粥，以及烘焙食品，尤其是黑面包，均应从饮食中去除。目前被禁止的食物包括坚果、种子、蘑菇、碳酸饮料和酒精、豆类（豆子、豌豆、扁豆、大豆、鹰嘴豆、豆子）、格瓦斯和牛奶。
• 在节食期间，您可以吃瘦水煮鱼和家禽、清汤、发酵乳制品、干无糖饼干、果冻、非碳酸饮料和淡茶。
• 在结肠镜检查当天，您只能吃流质食物：肉汤、白开水、茶。
• 在准备饮食期间，不能使用铁补充剂或活性炭。
• 检查前二十四小时，需要用灌肠剂和泻药清洁肠道。

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对儿童进行直肠镜检查

直肠镜检查因其安全性和疼痛控制较好，推荐用于儿童。该检查的适应症如下：

1. 存在下肠出血，其强度和频率各不相同。
2. 出现排便不尽的感觉。
3. 肿瘤样结构从肛门脱出，以及痔疮和直肠壁。

对儿童进行的直肠镜检查使我们能够识别各种消化道疾病：可以检测出溃疡性结肠炎、急性和慢性直肠乙状结肠炎、远端结肠发育异常、各种肿瘤过程和其他病理。

儿童进行直肠镜检查的禁忌症是肛门区域和肠道肛周部分存在炎症过程，以及肛管严重狭窄。

为了让孩子做好早晨检查的准备，晚上会进行清洁灌肠，并在早上直肠镜检查前一到两小时再次进行。如果有可能进行内镜介入治疗，则应按照结肠镜检查的方式准备孩子的肠道。

年龄较大儿童的直肠镜检查方法与成人直肠镜检查方法相同。年龄较小的儿童则需在全身麻醉下，以仰卧位进行检查。

儿童直肠镜检查使用儿童直肠镜，直肠镜上连接有不同直径的可更换管。此外，还使用不同的儿童器械套件，借助这些套件可以进行内镜介入治疗。

与成人一样，在进行诊断时，专家会注意肠粘膜的状况：考虑上皮的颜色、表面的特征、光泽、血管模式、覆盖的存在或不存在以及袋状病变的严重程度。

直肠镜检查

直肠镜检查既可以作为预防性检查，尽可能预防各种疾病的发生，也可以在出现某些危险症状时进行。为了预防起见，建议40岁以上的患者每年进行一次直肠镜检查。

直肠镜检查的适应症：

1. 肛门区域出现疼痛。
2. 出现肠道疾病——便秘或腹泻。
3. 发生肠道出血。
4. 肛门出现粘液或脓性分泌物。
5. 出现排便不尽的感觉。

可以说，直肠和乙状结肠下段的任何病理变化或怀疑有这些变化都是直肠镜检查的指征。

直肠镜检查的禁忌症：

1. 肠道大量出血的症状。
2. 肛门区域存在急性炎症——痔疮、肛周炎等。
3. 腹腔内存在急性炎症过程。
4. 患者出现急性肛裂。
5. 由于先天性或后天性等各种原因导致肛管腔狭窄。通常，此类症状是直肠肿瘤的征兆之一。
6. 肛门区域出现创伤性病变。例如，由化学灼伤或热灼伤引起。
7. 有失代偿期心脏病史。
8. 患者出现全身性的严重病症或出现急性疾病的表现。
9. 女性存在月经出血。

直肠镜检查可以发现直肠及部分乙状结肠的各类肿瘤，即使肿瘤处于癌前阶段，且肿瘤状况可逆，亦是如此。除了肉眼检查外，还可以对可疑的直肠壁区域进行活检（即取一块组织）。随后，对病变的肠道组织进行组织学检查，以检测是否存在细胞变异。

直肠镜检查的可靠性较高，因为专家不仅可以发现直肠粘膜上的肿瘤，还可以对其进行详细检查。

直肠镜检查不仅可用于检查患者的肠道，还可以切除小肿瘤。该操作快速且无创伤，可避免腹部手术给患者带来极大的不便。

此外，借助直肠镜，可以使用特殊电极止住肠粘膜上现有的出血。

目前，直肠镜诊断的重要性显而易见。近年来，现代社会中结肠肿瘤的发病率持续上升。目前的医学水平使我们能够治疗这种可怕的疾病，但仅限于早期阶段。结肠癌与许多其他肿瘤一样，早期几乎没有症状。因此，早期无法诊断和及时治疗。只有在晚期，肿瘤才会出现明显的症状，而此时的治疗已无法奏效。

直肠镜检查

直肠镜检查采用标准化程序记录，可记录肠道病理变化。为了记录肛门和会阴检查所得数据，使用钟面图。肛门周长被划分为与钟面标记相对应的区域。投影方式如下：12 点钟标记位于阴囊缝或生殖缝上，6 点钟标记位于肛尾线上，9 点钟标记位于肛门右侧，3 点钟标记位于肛门左侧。连接标记的线沿肛门中部有一条条件通道，也将肛门划分为两个半圆 - 前半圆和后半圆。应考虑到患者处于仰卧位。

做直肠镜检查会很痛苦吗？

在进行直肠镜检查之前，患者通常会问自己：进行直肠镜检查会痛苦吗？

直肠镜检查过程完全无痛。无论是肠道的目视检查、活检，还是借助电极止血，都完全无痛。

直肠镜检查后没有副作用。有时，检查后会出现腹胀和腹部压迫感。这些症状是由于检查过程中有空气进入肠道而引起的。这些症状会在短时间内消失，不再困扰患者。

在极少数情况下，可能会发生结肠出血或穿孔。如果出现这些并发症，则需要寻求紧急医疗护理。

由于上述严重并发症极为罕见，该诊断检查被认为是安全的。因此，建议孕妇和儿童均进行此项检查。但对于这些情况，应仅根据现有适应症并谨慎进行直肠镜检查。

如果直肠镜检查时出现疼痛，则表明患者存在肠外异常结构，或大肠的解剖结构与正常略有不同。出现疼痛时，应在拔除直肠管后对患者进行全面检查，以明确疼痛原因。

直肠镜检查价格

直肠镜检查的价格根据检查地点而有所不同。

在一些医疗机构，直肠镜检查费用为 120 - 125 乌克兰格里夫纳，而在其他医疗机构，直肠镜检查费用为 180 乌克兰格里夫纳。

诊断费用包含直肠科医生会诊以确诊、患者体格检查、肛门和直肠指检以及直肠镜检查本身。目前，许多医疗机构会同时进行视频肛门镜检查和直肠镜检查，后者已包含在诊断费用中。