直肠下垂和脱垂

直肠脱垂是指直肠无痛性脱出肛门。脱垂是指整个直肠壁完全脱垂。诊断需通过检查。手术治疗旨在矫正脱垂和直肠脱垂。

完全健康的婴儿常单独出现短暂性小范围直肠黏膜脱垂。成人黏膜脱垂不会自行消退，且可能进展。

直肠脱垂是指整个直肠壁完全脱垂。脱垂的根本原因尚不清楚。大多数患者为60岁以上的女性。

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直肠脱垂和脱垂的症状

主要可见症状是直肠突出。在用力、行走或站立时均可发生。常伴有直肠出血和大便失禁。疼痛不常见。

为了确定脱垂的完整范围，医生应以站立、蹲姿和用力姿势检查患者。直肠脱垂与痔疮的区别在于黏膜皱褶的存在。肛门括约肌张力通常降低。应进行结肠镜检查或钡灌肠以排除其他疾病。应排除原发性神经系统疾病（例如脊髓肿瘤）。

直肠脱垂和脱垂的治疗

对于婴儿和儿童，直肠脱垂的保守治疗已足够。应消除导致用力排便的原因。在排便之间用胶带紧紧固定臀部通常有助于脱垂的自然消退。对于仅有粘膜脱垂的成人，可进行粘膜切除术。对于脱垂病例，可能需要进行腹部手术。对于老年或体弱患者，可在括约肌环周围插入人工线或合成环（Thirsch 手术）。也可以考虑其他会阴手术（例如 Delorme 手术或 Altemeier 手术）。