Rimecor

Rimecor（商品名：曲美他嗪）是一种常用于治疗心绞痛（胸痛）的药物，尤其适用于冠心病患者。曲美他嗪属于一类被称为心肌代谢调节剂的药物，其作用机制是改善心肌细胞的能量代谢。

曲美他嗪的主要作用是改善心肌代谢，在不增加耗氧量的情况下提高心肌携氧能力，从而减少或防止心肌缺血性损伤，减轻心绞痛症状。

值得注意的是，曲美他嗪不是心绞痛的一线治疗药物，只有在医生对患者进行适当评估后才能推荐使用。

適應症 Rimecora

1. 心绞痛（冠心病）：Rimecor 用于减轻心绞痛症状，如胸痛或血压。
2. 预防缺血性病变：对于缺血性心脏病患者，该药物可用于预防心肌缺血性病变，特别是在其他药物疗效不足或无法使用的情况下。
3. 其他心血管疾病：有时 Rimecor 也可用于治疗其他心血管疾病，但这应由医生根据具体患者情况决定。

發布表單

1. 缓释片：这类药片通常含有35毫克曲美他嗪，每日口服一次或两次，具体剂量取决于医生的建议。缓释片可缓慢释放活性成分，有助于长时间维持血液中药物的稳定浓度。
2. 片剂或丸剂：也可能有速释片剂或丸剂，通常含有20毫克曲美他嗪。这些剂型的药物需遵医嘱，每日服用2至3次。

藥效學

1. 抑制脂肪酸代谢：曲美他嗪是一种作用于线粒体代谢的脂肪酸代谢抑制剂，它阻止脂肪酸转化为乙酰辅酶A，导致线粒体中脂肪酸氧化减少、葡萄糖氧化增加。
2. 增加能量代谢：由于其作用机制，曲美他嗪可增加心肌中的葡萄糖利用率，从而有助于增加心肌的能量代谢。
3. 改善心血管功能：曲美他嗪通过减少缺血发作的持续时间和严重程度以及提高冠心病患者的运动耐受力来改善心血管功能。
4. 预防缺血性损伤：使用曲美他嗪可能有助于预防心脏缺血性损伤，特别是在与不稳定型心绞痛相关的疾病中。
5. 血管扩张作用：曲美他嗪虽然不是典型的血管扩张剂，但其增加能量代谢、改善心脏功能的能力也可能影响血管张力的调节。

藥代動力學

1. 吸收：口服后曲美他嗪一般能从胃肠道很好地吸收。
2. 代谢：该药物在肝脏中代谢，在肝脏中经历谷胱甘肽结合和氧化过程，形成活性代谢物。
3. 消除：曲美他嗪主要以代谢物的形式经肾脏排出体外。其消除半衰期约为7-8小时。
4. 药物相互作用：曲美他嗪可能与其他药物发生相互作用，从而改变其药代动力学参数。尤其需要注意的是，某些药物也可能降低极度危险的心律失常阈值（例如，阿米达隆、Ia类和III类抗心律失常药物）。
5. 使用指征：肾功能和肝功能受损的患者以及服用其他可能增加心律失常风险的药物的患者应慎用曲美他嗪。

劑量和管理

对于缓释片（35毫克）：

• 成人：建议每日一次，每次35毫克（一片），早晨随餐服用。应整片吞服，请勿咀嚼或压碎，以保留活性成分的缓释特性。

对于速释片剂或丸剂（20 毫克）：

• 成人：建议剂量为每日三次，每次20毫克（一片），随餐服用。这有助于优化吸收，降低胃肠道副作用的风险。

特别说明：

• 必须严格遵守医生关于剂量和疗程的建议。
• Rimecor 适合长期使用，应按照医生的指示停止治疗。

• Rimecor（曲美他嗪）对儿童和青少年的疗效和安全性尚未确定，因此不建议在该年龄段的人群中未咨询医生的情况下使用该药物。

重要的：

• 如果出现副作用或病情没有改善，应咨询医生。
• 曲美他嗪可能会与其他药物相互作用，因此告知医生您正在服用的任何药物非常重要。
• 如果漏服一次剂量，请勿加倍服用下一次剂量，而是尽快服用漏服的剂量，然后继续照常治疗。

在懷孕期間使用 Rimecora

妊娠期间使用 Rimecor（曲美他嗪）应仅出于严格的医疗原因并在医生监督下使用。关于曲美他嗪在妊娠期间的安全性数据有限，其使用应基于对母亲的预期益处与对胎儿的潜在风险进行比较。

如果您在怀孕期间或计划怀孕期间开始使用 Rimecor，请务必先咨询医生。医生会根据您的健康状况和怀孕情况，评估治疗的潜在风险和益处。

禁忌

1. 超敏反应：已知对曲美他嗪或该药物的其他成分超敏反应的人不应使用 Rimecor。
2. 心力衰竭：曲美他嗪的使用可能会加重心力衰竭的症状，因此患有这种疾病的患者应谨慎使用。
3. 胃肠道疾病：曲美他嗪可能会引起多种胃肠道副作用，因此胃肠道疾病患者应谨慎使用。
4. 怀孕和哺乳：曲美他嗪在怀孕或哺乳期间使用的安全性尚未确定，因此在这些情况下使用应在医生监督下进行。
5. 肾功能不全：肾功能不全的患者应谨慎使用 Rimecor，因为它可能会在体内积聚并增加副作用。
6. 左心室肥大：左心室肥大患者可能禁用曲美他嗪，因为它可能会加重舒张功能障碍。

副作用 Rimecora

1. 胃肠道疾病：可能会出现恶心、呕吐、腹泻、消化不良（消化系统疾病）或腹痛等胃部疾病。
2. 全身反应：可能会出现头痛、虚弱、疲劳、头晕或昏厥。
3. 神经系统：在极少数情况下，可能会出现抑郁、失眠、厌食（焦虑）或头痛等神经紊乱。
4. 过敏反应：可能出现皮疹、瘙痒、荨麻疹或血管性水肿等过敏反应。
5. 心血管反应：在极少数情况下，可能会出现心律失常或血压变化。

過量

1. 低血压：过量服用可能导致血压严重下降，从而引起头晕、昏厥甚至失去意识。
2. 胃肠道疾病：可能出现恶心、呕吐、腹泻或其他胃肠道疾病。
3. 中枢神经系统 (CNS)：可能会出现头晕、虚弱、嗜睡或失眠等中枢神经系统相关症状。
4. 心脏疾病：可能会出现心律失常，包括心动过速或心动过缓。
5. 其他症状：也可能出现与个别器官和系统相关的症状，例如过敏反应或呼吸问题。

與其他藥物的相互作用

1. 抗心律失常药物：曲美他嗪与 Ia 类（例如奎尼丁）和 III 类（例如阿米达隆）抗心律失常药物联合使用，可能会增强对心脏电系统的影响，从而增加心律失常的风险。
2. 延长QT间期的药物：曲美他嗪可能会延长心电图上的QT间期。因此，与其他可能延长QT间期的药物（例如，抗心律失常药物（例如，索他洛尔、丙吡胺）和某些抗抑郁药（例如，西酞普兰））同时使用时应谨慎。
3. 西咪替丁：西咪替丁是一种质子泵抑制剂，可能会增加曲美他嗪的血液浓度，从而增加其治疗效果和副作用的风险。
4. 通过细胞色素P450系统代谢的药物：曲美他嗪可能会影响肝脏中细胞色素P450系统的酶，并改变其他药物（例如阿米替林和环孢素）的代谢。这可能会导致这些药物的血药浓度升高或降低，需要适当调整剂量。
5. 降压药：曲美他嗪与其他抗高血压药物（如β-肾上腺素阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI））联合使用，可能会导致血压进一步下降。