痤疮药膏：该选哪种？

在皮肤病学中，局部治疗最常用于治疗因皮脂分泌过多和厌氧菌痤疮丙酸杆菌增殖引起的炎症而出现的皮疹。

这些产品大多是痤疮软膏，以及具有防腐和抗菌特性的非脂肪基凝胶和特殊乳膏。痤疮软膏的适应症包括痤疮（青春期痤疮、痤疮病）、皮肤油性脂溢性皮炎、毛囊炎和毛囊角化过度症。

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药效学

痤疮软膏中的水杨酸具有防腐作用，还可以减少皮脂分泌并去除死皮细胞。

药物Clindovit的有效成分是半合成抗生素克林霉素，它通过与丙酸杆菌、葡萄球菌和链球菌的RNA结合并抑制微生物细胞中氨基酸的合成，对它们有抑菌作用。

Azelex 的活性成分是壬二酸（来自庚二羧酸组）——它对细菌有抑制作用，降低皮脂中的脂肪酸含量，同时减缓皮肤角质化加速的过程。

阿达帕林（及其同义词）的药效学由阿达帕林物质决定，该物质的结构类似于维生素A，并与皮肤细胞中的视黄醇受体结合，从而防止过量皮脂和粉刺的形成。在这种药膏的作用下，皮肤细胞的角质化和脱落也会加速，从而防止其在毛囊口中积聚。

而Isotrexin（凝胶基质）除了含有视黄醇衍生物异维甲酸外，还含有抗生素红霉素，这种抗生素可以抑制细菌繁殖并使其死亡。此外，类视黄醇还能促进表皮细胞的再生。

与普通的锌软膏（含有氧化锌，会减少皮脂分泌并使皮肤干燥）不同，透明质酸锌凝胶（Curiosin）是由氯化锌和透明质酸钠混合而成。由于锌的成分，这款痤疮软膏具有抗菌和干燥作用，而透明质酸钠（合成透明质酸）则能促进受损皮肤的再生。

Ugrin 植物凝胶的作用机制基于其成分中的药用植物（白屈菜、洋甘菊、金盏花、西洋蓍草、薄荷、薰衣草和艾菊）以及消毒剂氯己定的综合抑菌和抗炎作用。

药代动力学

软膏是局部使用的，其活性成分通常不会进入全身血液循环。此外，该类药物中的大多数药物的药代动力学尚未被制造商研究过。

抗生素克林霉素（使用Clindovit软膏时）会积聚在由脂质和角质形成细胞组成的粉刺中，并从那里进入血液。但是，药物浓度极低，因此没有全身作用。并且，如果抗生素被吸附，其残留物会在8小时后通过肾脏完全排出。

壬二酸（Azelex 及其同义词）的一部分被皮肤深层吸收并进入血液，但也会以原形和酸性代谢物的形式通过肾脏排出。

痤疮药膏名称

首先需要澄清的是，痤疮丙酸杆菌是大多数健康人皮肤中共生菌群的一部分，但它以脂质为食，因此随着皮脂分泌的增加而开始迅速繁殖。这种细菌造成的损害使皮肤更容易受到致病菌（例如表皮葡萄球菌）的侵袭。痤疮发生在粉刺部位——粉刺是堵塞皮肤毛囊的皮脂腺角质栓，为细菌繁殖和局部炎症过程的发生创造了所有条件。

现在 - 有助于阻止炎症过程并促进皮肤清洁皮疹的痤疮药膏的主要名称：水杨酸软膏，Clindovit（其他商品名Clindatop，Dalacin T，Ugricil），Azeleks（Skinoren，Skinomaks，AcneStop，Aziks-derm，Azilin，Finevin等），阿达帕林凝胶（Adaklin，Adolen，Klenzit，Differin，Bezugray），Isotrexin，透明质酸锌（Curiosin）和Ugrin。

具有亲水基质（凝胶）的软膏和基于聚乙二醇的软膏能够更好地被皮肤吸收，提高活性物质的生物利用度，并具有更快的治疗效果。

如何使用痤疮药膏

痤疮软膏只有一种使用方法——局部涂抹：每天至少一到两次，将产品点涂于皮肤问题区域（皮肤应清洁干燥），每次1-1.5克（取决于皮疹面积）。使用时间取决于皮肤状况、皮疹范围和炎症强度。要确定疗程的持续时间，您应该咨询皮肤科医生。

需要考虑到的是，基于克林霉素，红霉素和其他抗生素的药膏可能会引起个体不良反应，并且过量服用可能会导致长期肠道功能障碍和腹泻。

根据所述其他药物的说明，尚未有过量用药病例的报告，并且由于这些外用药物的全身吸收极少，因此不太可能出现此类病例。

使用禁忌症

对于严重肾衰竭和对水杨酸盐敏感的个体，禁用水杨酸软膏。

禁忌症：克林多维塔 (Clindovita) - 肠道菌群失调和结肠炎，以及12岁以下儿童禁用。异维甲酸 (Isotrexin) 和阿达帕林 (Adapalene) 禁用于12岁以下儿童，以及对维甲酸过敏、患有脂溢性皮炎和湿疹的儿童。上述其他药物的说明书指出，除对其成分过敏外，没有其他禁忌症。

禁止在怀孕期间使用痤疮药膏，涉及含有抗生素的产品。阿达帕林和异曲林凝胶由于对胎儿有致畸作用，严格禁用于孕妇。

由于缺乏可靠且确凿的证据表明阿泽雷克（Skinoren等）、透明质酸锌和Ugrin等药物在孕期的安全性，因此不建议使用。孕妇自身应尽可能避免使用任何局部作用的药物。

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副作用

几乎所有治疗痤疮的药膏、凝胶和乳霜都有副作用，表现为

使用部位的皮肤出现局部刺激和发红、灼热和瘙痒，以及表皮水分含量明显减少和脱皮。

Isotrexin 和 Adapalene 会导致皮肤严重充血（红斑），并导致表皮对紫外线的敏感性暂时增加。

而药物 Azelex（以及所有以壬二酸为基础的乳膏和凝胶）除了上述副作用外，还会引发有支气管哮喘病史的患者哮喘发作。

与其他药物的相互作用

当以药膏形式局部使用药物时，与其他药物的相互作用极为罕见。

然而，克林霉素（作为Clindovit凝胶的一部分等）与红霉素，巴比妥类药物和氧化镁完全不相容，同时使用缓解肌肉痉挛的药膏会增强后者的效果。

Isotrexin 和 Adapalene 凝胶不应与角质溶解剂和面部磨砂膏同时使用，也不应与含有水杨酸、锌化合物和硫的产品同时使用；维生素 A 不应内服。

药膏的最佳储存条件是温度为+18至25°C。

大多数产品的保质期为 2 年，含有壬二酸的软膏的保质期为自生产之日起 3 年。