如何治疗渗出性中耳炎：抗生素、分流手术、外科手术

根据炎症的严重程度，医生会通过导管将抗菌药物和蛋白水解酶注入耳道管腔。同时还会进行物理治疗。如果该疾病是由严重过敏引起的，医生会给患者开血管收缩剂滴鼻剂和抗组胺药。粘液溶解剂也可用作稀释中耳积液的药物。

患者需服用滋补药、维生素和免疫调节剂。如果保守治疗在1-2周内未达到预期效果，则需采用手术方法清除鼓室分泌物。

药物治疗

慢性中耳炎的治疗应综合考虑。尤其应重视药物治疗，也可参考民间偏方。医生会根据病情严重程度、患者年龄及其他细微症状开具药物。

药物治疗包括以下几组药物：

• 抗生素——其使用是否恰当仍有争议。但如果疾病是由细菌或感染引起的，那么没有抗生素就无法治疗。目前，医生开具的治疗药物包括：Garazon、Dexona、Normax、Otofa。
• 抗组胺药——缓解粘膜肿胀，并通过强化药物治疗促进肝脏和其他器官的功能。对过敏性中耳炎有效。建议患者服用以下药物：Zodak、酮替芬、Otrivin、Suprastin、Tizin、Tselfaks
• 血管收缩剂滴鼻剂——促进鼻呼吸和中耳功能：Vibrocil、Nazivin、Naphthyzinum、Polidex、Protargol、Sanorin。
• 粘液溶解剂——溶解中耳积液，促进其排出。这类药物包括：Gelomirtol、Rinofluimucil、Sinupret、Fluifort。
• 抗炎药——用于抑制炎症过程，适用于疾病早期和晚期患者。缓解疼痛。治疗药物：阿那曲唑、倍氯米松、倍他米松、地塞米松、尼美舒利、非那宗、水杨酸胆碱。
• 免疫调节剂——对免疫系统有调节作用，增强免疫系统，提高对病原微生物的抵抗力：Gepon、Derinat、Imudon、IRS-19、Polyoxidonium。

所有药物均由主治医生根据诊断结果为每位患者单独选择。

渗出性中耳炎滴剂

治疗持续性浆液性耳蜗和鼓膜炎症的必要手段是局部滴剂。通常，医生会给患者开一些消毒剂和消炎药。如果出现疼痛，则使用止痛药，并使用抗菌药物来消除感染。

以下滴耳液对渗出性中耳炎有显著的治疗效果：Candibiotic、Combinil Duo、Otinum、Sofradex、Uniflox、Cipromed、Sofradex、Uniflox、Cipromed。所有药物均应严格遵医嘱使用，并遵守推荐剂量和疗程。

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内舒拿（Nasonex）用于治疗渗出性中耳炎

本品为活性成分为糠酸莫米松50微克的药物。本品为局部用糖皮质激素，具有抗炎和抗过敏作用。通过抑制炎症介质的释放，预防全身性副作用。

内舒拿有助于减少炎症灶中渗出液的积聚，防止中性粒细胞的边缘积聚。减少淋巴因子的产生，抑制巨噬细胞的迁移，降低浸润和肉芽形成的速度。它在炎症和过敏过程的治疗中表现出很高的活性。

• 适应症：季节性过敏性鼻炎，儿童及成人全年性鼻炎，12岁以上患者慢性鼻窦炎加重。
• 给药方法：鼻腔给药，每日1次，每个鼻孔喷入1次。每日最大剂量为4次，即400微克。
• 副作用：流鼻血、咽炎、鼻腔灼热感、鼻腔黏膜刺激。还可能出现头痛、打喷嚏、眼压升高。
• 禁忌症：对本品成分过敏者、2岁以下患者、呼吸道结核病患者、近期鼻腔手术史或外伤史。不可用于治疗呼吸道真菌、病毒或细菌性病变。孕期使用需遵医嘱。
• 过量：由于该药物生物利用度低，且在血清中检测不到，因此不会发生全身反应。长期使用可能会抑制下丘脑-垂体-肾上腺系统。

释放形式：塑料瓶装鼻喷雾剂，每瓶120剂/18克，配有喷雾器和保护盖。

Otipax用于治疗渗出性中耳炎

用于耳科的滴耳液。含有两种活性成分：苯那酮和利多卡因。苯那酮具有抗炎和镇痛作用，利多卡因是一种酰胺基局部麻醉剂。这两种成分相互作用，发挥镇痛和抗炎作用。

• 适应症：急性中耳炎、病毒性中耳泡性炎症、气压伤性中耳炎。
• 使用方法：成人及1个月以上儿童经鼻给药。每日2-3次，每次4滴于患侧耳廓外耳道。疗程为7-10天。
• 禁忌症：对药物成分不耐受，感染性或创伤性耳膜穿孔。
• 副作用：局部过敏反应、外耳道刺激和充血、瘙痒和皮疹。尚未发现过量用药的病例。

释放形式：滴管瓶中的滴耳液。

艾瑞斯帕治疗渗出性中耳炎

以盐酸芬司匹利为活性成分的抗炎药。抑制渗出，防止支气管收缩。抑制花生四烯酸的代谢。通过减少血清素、组胺和缓激肽的产生，具有抗支气管收缩作用。

• 适应症：中耳炎、鼻窦炎、鼻炎、鼻咽炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘、慢性支气管炎。缓解急性呼吸道感染、麻疹、百日咳引起的疼痛症状。
• 服用方法：14岁以上患者，早晚各服用1粒胶囊，或服用3-6汤匙糖浆。重症患者每日剂量可增至320毫克，分2-3次服用。14岁以下患者仅服用糖浆，每日两次，每次4毫克/公斤体重。餐前服用。
• 副作用：恶心、呕吐、上腹部不适、过敏反应、嗜睡增加、心动过速。
• 禁忌症：对药物成分不耐受、怀孕和哺乳。
• 过量服用：恶心、呕吐、烦躁加剧、嗜睡。尚无特效解毒剂。建议进行洗胃并进一步对症治疗。

释放形式：150和100毫升糖浆，每包30片肠溶衣片剂。

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粘液溶解剂治疗渗出性中耳炎

慢性中耳炎时，渗出液会在鼓室中积聚。可使用粘液溶解剂将其液化并清除。

1. ACC

含有乙酰半胱氨酸活性成分的粘液溶解祛痰药。可降低分泌物粘度并加速其分离。可作为醛类、酚类、扑热息痛类急性中毒的解毒剂。

• 适应症：中耳炎、气管炎、毛细支气管炎、急慢性支气管炎、咽喉炎、鼻窦炎、囊性纤维化、支气管扩张等痰液积聚粘稠、排出不畅的疾病。
• 服用方法：口服，饭后服用。14岁以上患者每次400-600毫克，6-14岁儿童每次300-400毫克，2-5岁儿童每次200-300毫克，分两次服用。出生10天至2岁儿童，每次50毫克，每日2-3次。
• 副作用：过敏反应、恶心、呕吐、胃灼热、腹泻、头痛、耳鸣、心率加快、动脉低血压。
• 禁忌症：对本品成分过敏者、果糖不耐受者、肺出血及咯血者、肝炎患者、肾功能衰竭患者。孕妇及哺乳期妇女需遵医嘱使用。
• 过量服用：婴儿出现高分泌反应。治疗为对症治疗。

释放剂型：20片泡腾片，6片装热饮粉，20袋。缓释泡腾片，每管10片，以及儿童混悬液粉。

2. 羧甲司坦

液化痰液，增加其体积，促进其排出体外。促进渗出液成分的物理和化学性质正常化。

• 适应症：用于急、慢性呼吸系统疾病，分泌大量粘稠液体者。
• 服用方法：口服，每次2片，每日3次。糖浆剂型：每次15毫升，每日3次，之后减量至每次10毫升，每日3次。儿童剂量取决于年龄，平均每次10-2.5毫升，每日3-4次。疗程由主治医生决定。
• 副作用：皮肤过敏反应、消化道出血。治疗措施为停药后对症处理。
• 禁忌症：个体对药物成分不耐受，胃溃疡和十二指肠溃疡加重。妊娠期和哺乳期妇女仅可在重要指征下使用。

释放形式：口服胶囊，每包20至1000粒，糖浆剂型为瓶装。

3. 福露施

粘液溶解剂，有效液化痰液，增加痰液体积，促进痰液分离。含有活性成分——乙酰半胱氨酸。该活性成分在脓性渗出液中仍保持活性，并具有抗氧化作用。

• 适应症：化脓性、卡他性中耳炎、鼻窦炎、上颌窦炎等分泌物排出不畅的疾病；排痰不畅的呼吸系统疾病；术后、外伤后呼吸道粘稠分泌物的清除。
• 给药方法和剂量取决于药物的形式，因此由医生针对每位患者单独选择。
• 副作用：恶心、呕吐、腹泻、皮肤过敏反应、耳鸣、流鼻血。过量服用时反应更为明显，需对症治疗。
• 禁忌症：对药物成分不耐受、胃溃疡、十二指肠溃疡、妊娠期及哺乳期妇女。18岁以下患者禁用泡腾片。

释放形式：1克小袋中的可溶性颗粒，安瓿中的注射液，用于制备泡腾溶液的片剂。

4. 粘液溶胶

含有羧甲司坦，可影响粘膜杯状细胞的唾液酸转移酶。调节支气管分泌物的粘度，使粘液的粘弹性正常化，改善粘液的清除。

• 适应症：中耳炎渗出液引流不畅。呼吸系统感染性和炎症性疾病：气管炎、支气管哮喘、支气管炎、支气管扩张。
• 使用方法：饭后口服，温水送服。成人每日3次，每次2粒胶囊。达到预期疗效后，剂量可减为每日4次，每次1片。疗程为8-10天。儿童患者可使用糖浆，剂量需根据个人情况选择。
• 副作用：恶心、呕吐、牙龈发炎、上腹部疼痛、腹泻、流鼻涕、胃肠道出血、头痛、过敏反应。
• 禁忌症：对本品成分过敏者、消化道溃疡性病变者、消化系统糜烂性和溃疡性疾病患者。孕早期和哺乳期禁用。
• 过量服用：胃肠道功能紊乱、腹痛、恶心、呕吐。治疗为对症处理。

释放形式：口服胶囊，每盒375毫克，每盒10粒，每包2个泡罩。

维生素

中耳浆液性炎症是一种炎症感染性疾病。它是由多种因素共同作用而引起的，其中之一就是免疫系统减弱。用于治疗渗出性中耳炎的维生素旨在增强体质，加速愈合过程。

对于耳部疾病，建议服用以下维生素：

• C——抗坏血酸具有抗氧化作用。
• A – 视黄醇可增强免疫系统。
• B组——改善听力质量，对内分泌、神经和心血管系统有积极影响。

为了补充身体所需的有益物质，您可以在药店购买现成的复合维生素，或者仔细检查您的饮食。维护听觉器官健康最有用的产品包括：

• 胡萝卜——确保耳膜的正常血液供应。
• 核桃——改善内耳功能并刺激其自我清洁功能。
• 菠菜含有丰富的营养成分，可以保护耳朵，防止听力下降和退化。
• 海藻中含有大量的碘，碘负责前庭器官，也就是中耳的正常功能。
• 脂肪鱼含有 omega-3，可防止幻听和耳鸣。
• 鸡肉和鸡蛋——鸡肉富含蛋白质，而蛋白质是构成听觉器官内部结构的物质。鸡蛋含有叶黄素，可以扩大耳朵感知声音的范围。
• 黑巧克力——改善血液循环和氧气供应。

还有一些产品对听觉器官和整个身体有害：

• 酒精饮料会引起血管痉挛，从而导致幻听。
• 浓咖啡和茶含有咖啡因，会扰乱血液循环。
• 肥肉和油炸肉类会增加血液中的胆固醇水平，并对耳朵的血液供应产生负面影响。
• 长期储存产品——含有破坏前庭器官功能的成分。
• 盐——会导致肿胀、血压升高，从而引起耳朵有噪音的感觉。

均衡健康的饮食与多种维生素制剂相结合，可以增强人体的免疫防御能力，预防各种疾病，包括听觉器官的损害。

物理治疗

为了提高其他治疗方法的疗效，中耳化脓性炎症患者可以接受物理治疗。这种治疗方法具有显著的消肿、抑菌、抗炎、扩张血管和促进再生的功效。

对于伴有浆液性分泌物的中耳炎的治疗，最常用的是以下物理治疗方法：

1. 刺激——缓解肿胀并使血液流动正常化。
   1. 气动按摩——一种特殊的装置，交替使用高压和低压气团，刺激耳膜振动并增加肌肉张力。
   2. 磁疗——将低频磁场的磁体置于患处。磁疗可激活淋巴引流过程，减轻肿胀。该方法对内脏炎症和外伤有效。
   3. 双动力疗法——该设备产生有节奏的电流，激活皮质和皮质下中心，增加中耳的血流量并使听小骨的活动性正常化。
2. 清洁——旨在清洁耳道并清除积聚的分泌物。
   1. 吹气疗法——在中耳发炎的情况下恢复耳咽管的通畅。该手术由合格的门诊医生进行。
   2. 如果出现化脓性中耳损伤，需要进行冲洗，以防止感染扩散和并发症的发生。每次使用滴耳液前都需要进行冲洗。冲洗时，可以使用过氧化氢、温伏特加或其他消毒剂。治疗由医生进行，如果尝试自行冲洗发炎的听觉器官，可能会对其功能产生负面影响，甚至导致耳膜穿孔。
3. 温热——消除炎症，减轻疼痛。
   1. 电泳疗法是通过皮肤和黏膜将药物引入体内。该疗法副作用小，疗效显著。
   2. 超高频（UHF）——用于治疗慢性炎症加重。受累器官暴露于空气间隙中。由此，肿胀减轻，急性炎症过程得以消退。对于化脓性中耳炎，需进行10-15次，每次7-10分钟。

物理治疗是根据医生的处方进行的。耳鼻喉科医生会根据患者的病史和临床表现，选择最有效的治疗方案。

渗出性中耳炎电泳检查

电泳疗法是一种常用的物理治疗方法，对治疗持续性浆液性耳道和鼓室黏膜炎症有效。对于渗出性中耳炎，电泳疗法可以使药物渗透到受累组织，从而最大限度地减少副作用。该疗法需要使用专用设备进行。

电泳的有用特性：

• 减轻炎症。
• 消疔肿胀。
• 它可以减轻疼痛。
• 刺激生物活性物质的产生。
• 对中枢神经系统有镇静作用。
• 加速受损组织和粘膜的修复。
• 激活身体的防御能力。
• 放松并缓解肌肉紧张。
• 改善血液微循环。

这种物理疗法的疗效机制是将药物转化为带电荷的离子，以便更好地渗透到皮肤中。大部分药物残留在皮肤中，其余药物则通过淋巴和血液输送到全身。汗腺和皮脂腺的排泄管、毛囊和细胞间区都参与了药物的运输。

电泳疗法的有效性取决于药物的吸收程度，而药物的吸收程度受以下因素影响：患者的年龄、仪器提供的电流强度、药物的浓度和剂量、治疗持续时间以及电极的位置。该疗法在理疗室进行。每次治疗持续10-15分钟，整个疗程大约需要10-20次，每天或每隔一天进行一次。

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渗出性中耳炎的排液练习

治疗体操是许多疾病的辅助治疗方法，包括耳鼻喉科疾病。有一套练习可以帮助渗出性中耳炎患者清除液体/粘稠分泌物。

• 以画圈的方式揉搓耳垂下方的凹陷：左侧顺时针，右侧逆时针。第一周，每只耳朵做7次，然后增加到21次。
• 用中指和食指捏住耳廓，以打圈的方式揉搓。第一周揉搓7次，逐渐增加揉搓1次至21次。
• 用拇指从后方抓住耳朵，其他手指从前方抓住耳朵。同时将两只耳朵向两侧拉。重复次数与上述练习类似。
• 用手掌按压耳朵，然后迅速松开，发出拍手的声音。步骤与之前的练习相同。

必须进行综合治疗，直至急性炎症过程结束。对于易患中耳炎和经常感冒的患者，建议进行这些锻炼。

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吹掉耳朵治疗渗出性中耳炎

在某些情况下，擤耳是恢复鼓膜压力的唯一有效方法。对于渗出性中耳炎，这种方法可用于清除浓稠的分泌物并防止鼓膜穿孔。该操作由耳鼻喉科医生使用Politzer方法进行。

如果出现以下症状，则需要进行该程序：

• 前庭功能障碍。
• 听力敏锐度明显下降。
• 长期耳朵堵塞。
• 出现幻听和头部咔哒声。
• 粘稠渗出液的积聚。
• 危险的耳部感染。

吹气操作使用Politzer装置进行，该装置是一个带有不同尺寸管子的橡胶球囊。将管子尖端插入鼻窦，用手指按压，形成密封。医生使用耳镜连接外耳道。患者需要吞咽唾液，并大声重复医生所说的几个单词。

当下颌肌肉运动时，耳鼻喉科医生会压缩气囊，一股气流进入耳咽管。气流从耳咽管进入耳膜区域。如果存在化脓性或粘液性沉积物，患者会感到声音和噪音急剧增加。手术持续时间取决于病情严重程度。通常，吹气时间不超过20分钟。每周进行2次，持续2-3周。

目前，人们已经开发出一种在家中吹气的方法。但进行此操作时，应考虑耳膜穿孔和其他一些并发症的风险。只有在确定了耳塞原因后，才可进行此操作。患者需要准备一个带有椭圆形尖端的橡胶球。吹气方法与上述方法类似。

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手术治疗

如果保守治疗中耳炎（渗出液释放）未达到预期效果，则需要手术治疗。对于渗出性中耳炎，需要进行鼓膜切开术，即切开鼓膜安装分流器或进行腺样体切开术。

• 鼓膜切开术是切开鼓膜并抽吸内容物或安装特殊分流器。尽管这种方法快速有效，但可能导致疾病复发。在这种情况下，组织会在一周内愈合，听觉管道的功能会在1-2个月内恢复。

• 鼓室分流术旨在恢复听觉器官的功能，并降低中耳炎的发病率。长期放置分流器后，中耳黏膜的结构会恢复正常。

在某些情况下，手术治疗后，患者可能会出现并发症：耳漏、鼓室硬化、耳膜穿孔。也可能出现肉芽肿、胆脂瘤、神经性听力损失。

渗出性中耳炎手术

治疗渗出性中耳炎最常见且最有效的手术之一是鼓膜分流术。该方法基于在鼓膜内安装一个特殊的分流管。该分流管作为外耳道和鼓室之间的临时连接。

对于浆液性炎症，手术旨在清除积聚的渗出液，恢复咽鼓管的正常功能。除分流术外，还可以进行穿刺术，即在不安装分流管的情况下切开耳膜。通过这种方法，渗出液可通过切口排出。

7岁以下患者手术需全身麻醉，7岁以上及成人患者手术需局部麻醉。手术干预可减轻患者的疼痛，并阻止听力逐渐恶化。

渗出性中耳炎穿刺

鼓膜穿刺术或鼓室切开术是将鼓膜刺破，以排出腔内积聚的渗出液。治疗需在以下情况进行：

• 剧烈疼痛。
• 听力敏锐度逐渐丧失。
• 体温高，发烧。
• 鼓膜严重突出。

耳膜穿刺可改善整体健康状况并降低体温。该手术通常在发病后3-4天进行。首先，耳道需用消毒剂进行消毒。大多数情况下，手术无需麻醉，但如果患者耳部敏感度较高，则需在耳后注射麻醉剂，冻结神经末梢。也可使用利多卡因对耳膜进行局部治疗。

术后，需要仔细护理鼓室。需要定期更换耳塞并清洁耳朵。一旦渗出液减少，医生就会进行耳镜检查。如果伤口边缘粘在一起，则需要重复穿刺。

尽管这种方法有效，但它可能引起一些并发症。首先，这些并发症包括耳道损伤，以及耳膜内侧壁的损伤。如果渗出物没有完全清除，则有发生急性感染和听力损失的风险。

渗出性中耳炎的鼓室分流术

通过切开耳膜并安装分流器的外科手术称为搭桥手术。该治疗有严格的实施指征：

• 大量分泌物积聚，听力下降。
• 儿童腺样体肥大和腭裂。
• 中耳发炎。
• 鼻咽部肿瘤形成，渗出液无法清除。

该手术在全身麻醉下进行。在显微镜下进行切口，然后从中耳抽出浆液并安装分流器。手术后，患者需接受数小时的医疗监护，并遵照医生的所有指示回家。

患者在进行水疗法时应小心，避免液体进入分流耳，因为这会引发炎症。治疗并发症包括：中耳腔感染和分流管过早脱落。前者可使用抗生素治疗，后者则需再次手术。耳膜上的孔洞会逐渐收紧，听力损失也随之消失。

渗出性中耳炎时切除腺样体

腺样体肥大和中耳炎是耳鼻喉科最常见的就诊病例。这两种病症在1至15岁儿童中较为常见，需要认真治疗。腺样体肥大是指鼻咽扁桃体组织的病理性增生。腺样体肥大会导致“粘耳”症状。

如果经过一个疗程的药物治疗后仍未达到预期的恢复效果，则需要手术治疗。腺样体切开术可在全身麻醉或局部麻醉下进行。将腺样体切开器（一种特殊的环形刀）插入鼻咽部，将其置于患处，一次性切除。

在大多数情况下，腺样体切除后，渗出性中耳炎可以通过保守治疗得到缓解。如果无效，则需要进行鼓室手术进行清理。

激光鼓室切开术治疗渗出性中耳炎

鼓室切开术是一种打开鼓室并进行鼓室造孔术的手术。该手术适用于长期或复发性中耳炎症。渗出性中耳炎可采用激光鼓室切开术治疗。

手术可以清除中耳各部位粘稠的渗出液。手术过程中会使用特殊的吸痰器。清空的耳腔会用消毒液冲洗，然后进行彻底的修复。

手术后，将组织敷贴于伤口上，并用扁平橡胶手套固定。这显著降低了颅内或脓毒症并发症的风险。治疗效果取决于疾病持续时间和中耳病变的严重程度。