更年期如何增加雌激素：药物、草药、产品

在更年期综合征的形成过程中，治疗和预防因女性体内雌激素缺乏而引起的疾病的主要方法是使用性激素替代疗法 (HRT)，即使用此类性激素的类似物。更年期服用雌激素是一种非常有效的药物，能够有效缓解严重的更年期症状。但需要注意的是，使用此类药物治疗时，必须定期就医并进行定期检查。

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適應症 更年期雌激素

雌激素是更年期激素替代疗法 (HRT) 的组成部分。此外，在更年期，子宫切除术后的女性可以继续使用仅含雌激素的药物。

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發布表單

更年期期间雌激素不仅可口服 - 为了减少对身体的负面影响，一些药物可以阴道栓剂的形式使用，还有乳膏，此外还有凝胶。

最常用的是药片——它们在治疗和预防更年期症状方面都更有效。凝胶剂用于透皮给药（如果患者有肝脏疾病，则需要开具凝胶剂，因为这种给药方式药物会直接进入血液，无需经过肝脏）。阴道栓剂和乳膏含有雌三醇，这是一种弱雌激素。

更年期的天然雌激素

天然雌激素（或植物雌激素）是植物性药用化合物，其化学结构与天然女性激素相似，这意味着它们可以在体内作为雌激素替代品发挥作用。

某些植物中含有的类激素化合物能够显著促进体内激素平衡的恢复。由于更年期的许多不适正是雌激素水平下降的结果，这些植物成分是治疗更年期综合征最常用的疗法之一。

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含雌激素的更年期草药

以下药草中含有大量的植物雌激素：荠菜、西伯利亚人参和荠菜。

含有较少量这种激素的草药有：洋甘菊花、鼠尾草、甘草根、欧芹、菩提树花、甜三叶草和亚麻籽，以及苜蓿和三叶草。

16个科的300多种植物含有一定量的雌激素。其中研究最多的是木脂素，其次是异黄酮。

甘草根中含有异黄酮光甘草定。大量的这种物质可以抑制癌细胞的增殖，但少量则反而会刺激癌细胞的生长。

从亚麻籽中提取的木脂素仅在人体肠道中才具有类固醇特性。其生物学特性与异黄酮相似。

更年期雌激素栓剂

更年期期间使用激素栓剂来缓解阴道灼热和瘙痒的症状。

Ovestin栓剂是最有效、最受欢迎的含雌激素（以雌三醇的形式）的产品之一。雌三醇是一种短期起效的激素，可以消除子宫内膜形成新细胞的风险。

该药物促进阴道黏膜上皮层的再生，并恢复其天然的微生物群落和酸碱平衡，从而防止病原微生物的滋生。同时，提高局部免疫力。

更年期服用片剂中的雌激素

最受欢迎且有效的片剂形式的雌激素药物（用于更年期）包括：

• 普力马林，含有结合雌激素。它作为激素疗法的一部分，用于治疗更年期综合征、子宫出血和更年期出现的骨质疏松症；
• 雌二醇，其成分与天然女性激素最接近，用于稳定血液中的激素平衡；
• Presomen，常用于HRT。其药用特性有助于维持女性生殖系统的功能；
• Tefestrol——有助于恢复阴道粘膜的状况，并刺激子宫功能；
• Estrofem 用于补充女性体内内源性雌激素的缺乏。

我们将以 Estrofem 和 Ovestin 两种药物为例讨论更年期期间雌激素的特性。

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藥效學

Estrofem 以 17-β-雌二醇为基础，其成分相当于卵巢产生的天然雌激素。它有助于恢复女性生殖器官（包括子宫、输卵管、阴道、输乳管和基质）的正常功能。同时，它还能改善乳头和生殖器附近区域的色素沉着。

该药物还影响女性第二性征的功能，抑制泌乳过程，稳定月经周期，并同时影响脂肪和蛋白质与碳水化合物的代谢过程。

LS 可以降低血液中的胆固醇水平，并提高患者的性欲和情绪状态。它有助于增强骨量和骨密度，从而有助于预防骨质疏松症，增强骨骼强度，从而降低椎骨和髋关节骨折的风险。

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藥代動力學

阴道内使用后，活性物质可提供最佳的局部生物利用度，从而发挥药效。同时，它被快速吸收，渗透至全身造血系统。因此，游离雌三醇的血浆浓度迅速升高。该指标在使用后1-2小时达到峰值。

血浆中几乎所有的活性成分都与白蛋白结合（与其他雌激素不同，它几乎不与球蛋白相互作用，而球蛋白与性激素有联系）。

在代谢过程中，雌三醇主要在肠道和肝脏循环中转化为结合态和非结合态。它是分解的最终产物，通常以结合态随尿液排出体外。只有一小部分（约2%）会随粪便排出（通常是非结合态雌三醇）。半衰期约为6-9小时。

当0.5毫克活性成分经阴道给药时，峰浓度约为100 pg/ml。最低浓度约为25 pg/ml，平均浓度约为70 pg/ml。每日以该剂量服用雌三醇三周后，平均值降至40 pg/ml。

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劑量和管理

Divigel 为透皮给药，适用于周期性或持续性长期治疗。凝胶涂抹于下腹部或臀部皮肤。每包药物的治疗面积应相当于 1-2 个手掌大小。治疗结束后，请彻底洗手，并等待 1-2 分钟让凝胶干燥。禁止用于面部、胸部、生殖器部位以及受损皮肤。凝胶切勿接触眼睛。

如果错过预定的药物治疗，应提前用药——距离预定的治疗时间不得超过12小时。如果超过12小时，则不应进行错过的治疗，并应在约定时间进行下一次治疗。如果频繁错过治疗，可能会出现子宫出血（类似月经）。

治疗过程的持续时间以及 Divigel 的剂量由主治医生规定。

治疗初期，通常每日开具1克凝胶。治疗开始后2-3个周期后，根据患者病情和药物疗效调整剂量。平均治疗剂量为0.5-1.5毫克雌二醇（或0.5-1.5克药物）。

雌二醇口服，每次必须在每日同一时间服用。疗程开始时最低剂量为每日1片。疗程开始后至少3个月可调整剂量。更年期（或已切除子宫）女性可在任何一天开始疗程。

如果您漏服一剂，应尽快服药，但如果您整天漏服一剂，请勿服用漏服的药片 - 严禁服用双倍剂量的药物。

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禁忌

使用含激素药物的禁忌症包括患者存在以下疾病或状况：

• 血栓形成或血栓栓塞病史；
• 严重糖尿病；
• 子宫内膜或乳腺肿瘤病理学；
• 雌激素依赖性恶性肿瘤；
• 肾脏或肝脏的病变，这些器官的功能出现障碍；
• 出现原因不明的阴道出血；
• 怀疑患者怀孕。

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副作用 更年期雌激素

已知含有激素的抗更年期药物会引起大量副作用 - 简而言之，以下列表包括可能出现的此类问题：

• 体重增加；
• 头痛
• 由于体内液体滞留而出现水肿；
• 乳腺变粗；
• 胆汁淤积的发展导致消化过程中断。

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過量

如果严重过量服用Divigel，可能会出现乳腺疼痛、烦躁或焦虑以及胀气。目前没有特效解毒剂，需要减少剂量或完全停药。

如果超过 Estrofem 的剂量，可能会出现消化不良的症状，例如恶心呕吐。

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與其他藥物的相互作用

Estrofem 明显增强了降脂药物对身体的药效。

与Estrofem合用时，抗凝剂、利尿剂、抗高血压药以及降血糖药和雄性激素的作用会减弱。

当与巴比妥类药物、抗惊厥药、镇静剂、阿片类镇痛药、麻醉药和微粒体肝酶诱导剂结合时，Estrofem 代谢过程会变得更加剧烈。

利福平、苯丁诺酮和氨苄西林会改变肠道菌群的平衡，从而削弱 Estrofem 的吸收。

雌二醇与叶酸和甲状腺药物结合可增强其治疗效果。

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儲存條件

更年期药物必须按照药品标准条件储存。不得冷冻，温度不得超过25°C。

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保質期

更年期雌激素允许从药物生产之日起使用3-4年。

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