乳腺脂肪粒瘤

乳腺脂肪肉芽肿是脂肪坏死，即良性肿瘤。

让我们考虑一下这种病理的特征、症状、诊断方法、治疗和预防方法以及康复预后。

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原因 乳腺脂肪瘤

脂肪肉芽肿是一种良性肿瘤，其特征是形成无菌性炎症过程、囊肿和脂肪细胞坏死灶。脂肪肉芽肿根据其结构类型可分为弥漫性脂肪肉芽肿和结节性脂肪肉芽肿。其病理原因可能是创伤、体重突然下降、放射线照射等。

乳腺脂肪肉芽肿的病因多种多样，但最常见的原因是乳房外伤。外伤会导致正常的血液循环中断，脂肪组织受损。腺体内部会形成炎性病灶，渗出物会转化为具有硬包膜的肉芽组织。皮脂腺导管堵塞、体重急剧下降以及放射线照射都可能导致病变。

该疾病占所有乳腺结节性病变病例的0.6%。巨乳症女性比小乳症女性更容易出现该病变。创伤因素包括挫伤、医疗操作、运动损伤等。在某些情况下，放射治疗会导致脂肪肉芽肿的形成。

乳房切除术后用自体组织进行乳房重建术是良性肿瘤的另一个诱因。由于毛细血管受损，血液循环中断。炎症消退后，乳腺组织开始纤维化。在某些情况下，坏死部位会出现疤痕组织。随后，钙盐沉积在乳房的这些部位，导致坏死灶石化或骨化。

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症狀 乳腺脂肪瘤

这种疾病最常发生在乳房较大的女性身上。肿瘤的特点是长期形成，起初并不明显。该病变的首发症状是创伤后形成的血肿和出血。如果乳腺中的脂肪成分死亡，脂肪肉芽肿就会形成一个含有液体的囊肿。在某些情况下，囊肿的内容物会被感染，导致化脓。如果脂肪肉芽肿长期发展而未得到适当治疗，则会导致钙化。

被诊断患有这种疾病的女性会感到乳腺某些部位不适和疼痛。触诊时，可以清晰地观察到一个疼痛、致密且呈块状的肿块。如果肿瘤明显，会导致乳头回缩和乳腺变形。但在某些情况下，这种疾病没有症状。脂肪肉芽肿的病程通常类似于恶性肿瘤，因此，正确诊断脂肪肉芽肿并采用鉴别诊断方法至关重要。

乳腺脂肪肉芽肿的症状很大程度上取决于病因。显微镜下，其病理表现为上皮细胞肉芽组织结节性增生，黄色肉芽组织和脂肪组织周围有巨大细胞核的脂肪噬菌体。弥漫性脂肪肉芽肿被乳腺脂肪组织包绕，结节状肉芽肿被包膜包裹。脂肪肉芽肿的组成部分之一是充满浆液性或油性液体的薄壁腔。

如果脂肪坏死是外伤引起的，则在病变部位会出现一个圆形、致密、疼痛的肿瘤，该肿瘤与皮肤融合。随着病情的发展，乳腺可能会失去敏感性。

• 脂肪肉芽肿的另一个症状是腺体皮肤呈红色或紫绀。如果肿瘤发生在乳晕区域，则会导致乳头凹陷和乳房变形。脂肪肉芽肿不像乳腺炎那样伴有高热。
• 脂肪肉芽肿的症状与乳腺癌相似，皮肤出现酒窝、乳房变形、致密浸润、淋巴结肿大。

脂肪肉芽肿的特征是触诊乳腺时疼痛感加剧。触诊时也会出现疼痛，淋巴结肿大，皮肤上可能出现小凹陷。需要注意的是，脂肪肉芽肿不会恶化为恶性肿瘤，但可能出现类似恶性肿瘤的症状。因此，进行鉴别诊断至关重要。如果通过超声或乳房X光检查发现脂肪坏死，则可以确诊为恶性肿瘤。

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診斷 乳腺脂肪瘤

乳腺脂肪肉芽肿的诊断非常重要。最终诊断（肿瘤性质）和治疗方法的选择取决于检查结果。在诊断脂肪坏死时，腺体近期损伤至关重要，因为它们可能是导致病变的原因。首先，乳腺科医生会检查乳房并进行触诊。触诊过程中，可以发现乳房波动、疼痛性封堵，且轮廓不清。

除了初步检查和触诊外，患者还需接受乳腺常规乳房X光检查、CT扫描和MRI检查。本例中，脂肪肉芽肿呈结节性致密性改变，轮廓不均匀，结构不均一。在X光、断层扫描和超声造影中，脂肪坏死的影像学表现类似于乳腺癌。在晚期阶段，当肿瘤出现钙化时，病理灶呈球形钙化（类似蛋壳），这使我们能够排除肿瘤的恶性程度。

脂肪肉芽肿的鉴别诊断必不可少。患者需对采集的样本进行活检、细胞学和组织学检查。活检需在X光或超声引导下进行。有时，超声检查可用于更准确的诊断。

让我们更详细地考虑一下识别脂肪肉芽肿的复杂诊断程序：

• 乳房X光检查——低强度辐射用于诊断，可在纸上获取乳腺图像。该方法可以确定肿瘤的性质（良性、恶性）。乳房X光检查可以在触诊确诊之前发现脂肪肉芽肿。
• 穿刺是一种诊断方法，可以了解肿瘤的内容物（液体、致密）。该操作在诊所进行，无需麻醉。将针头插入肿瘤；如果是囊肿，则抽取液体直至肿瘤消退。如果肿瘤含有致密的肿块，医生会提取少量细胞，并在实验室用显微镜进行检查。
• 活检是最终检查之一，用于做出最终诊断。该操作在诊所进行，需局部麻醉或全身麻醉。如果肿瘤较小，外科医生会将其完全切除；如果肿瘤较大，则仅切除部分。取出的组织将送去进一步显微镜检查。
• 超声波检查——利用高频波来识别肿瘤。电子仪器将高频波转换成乳腺状况的视觉图像。
• 透照——光线穿过乳腺。因此，不同类型的组织对光的透射和保留方式不同。
• 热成像——记录胸部不同区域的温度读数。温差提示存在病变。

在诊断过程中，后三种方法均不用于最终确诊。这些方法更常用于明确诊断，因为乳腺肿块有时提示体内激素变化。为了及时发现胸部病变，建议每年进行两次医生检查。

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治療 乳腺脂肪瘤

乳腺脂肪肉芽肿的治疗取决于诊断结果、女性年龄以及患者的其他体质特征。良性肿瘤（包括脂肪肉芽肿）可通过药物、抽吸或手术治疗。通过穿刺，将肿瘤内的液体吸出，导致肿瘤壁塌陷。如果抽吸和穿刺后肿瘤仍未消失，则需手术切除。

考虑到局部脂肪组织改变不可逆且鉴别诊断困难，通常伴有脂肪肉芽肿，患者需接受保留器官的分区切除术（切除乳房的某个或部分区域）。术后，患者需接受维生素疗法和激素药物治疗，以恢复身体的正常功能。

术后，组织样本将被送去进一步检查。术后组织学检查可以排除肿瘤。治疗期间，女性应最大程度地保护自己，避免乳腺受到损伤、激素失衡以及其他可能导致肿瘤复发的原因。

預防

预防乳腺脂肪肉芽肿的关键在于定期接受乳腺科医生的检查，并避免乳腺受到损伤。治疗后，建议患者佩戴特殊的绷带，以保持乳房的正常位置，并防止运动时受伤。

由于脂肪坏死不会发展成恶性肿瘤，但可能引发恶性肿瘤，因此患者需要排除所有可能导致脂肪肉芽肿形成的原因。这样可以避免手术干预和进一步的药物治疗。

预防良性乳腺肿瘤时，应特别注意激素水平。为了维持身体的正常功能，应与固定伴侣保持规律的性生活，因为这对情绪和身体健康都有积极的影响。切勿忽视营养，饮食应健康天然。此外，还应避免裸露上身的日光浴，并加强锻炼，增强免疫系统。

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預測

乳腺脂肪肉芽肿的预后良好。这是因为该肿瘤是良性的，手术治疗可以彻底切除受累组织，从而预防肿瘤复发。

乳腺脂肪肉芽肿很少见，但尽管如此，它仍有完全治愈的可能性。女性的任务是定期接受妇科医生和乳腺科医生的检查，独立检查乳腺，并及时就医。

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