切除子宫内膜息肉

如今，妇科诊疗中最常见的问题是息肉。子宫内膜息肉切除术是一项强制性手术，因为其他任何方法都无法根除它们。此外，由于息肉可能会发展成肿瘤，因此必须尽快切除。

息肉是良性的，会影响子宫内壁和子宫腔（子宫内膜）。它们本身是子宫内膜增生的结果，子宫内膜由子宫内膜形成。在大多数情况下，它们通过特殊的柄附着在子宫壁上。借助现代设备，息肉可以快速切除，不会造成任何后果，也不会有复发的风险。

子宫内膜息肉需要多紧急才能切除？

子宫内膜息肉应尽快切除，因为它们容易生长并转化为恶性肿瘤。任何手术治疗只有在病理学检测的早期阶段才有效。

製備

手术前一周左右应避免性生活，极端情况下需使用避孕套。此外，不建议使用任何有助于维持菌群自然状态的药物，尤其是抗菌药物。最好不要使用任何药物或化妆品。

手术前一周，最好控制饮食。不能吃煎炸、辛辣、熏制的食物。最好选择少量或完全不加调味料和香料的煮食和蒸食。

子宫内膜息肉宫腔镜检查需要做哪些检查？

在准备进行息肉切除术时，需要进行一系列检查和体格检查。根据这些检查结果，医生将决定是否切除息肉。医生将能够选择最佳的切除方法，麻醉师将确定最合适的麻醉方案。

在妇科检查中，医生会用镜子检查宫颈。这很重要，因为手术过程中，器械会通过宫颈管插入，并进行所有必要的操作。

必须进行细菌培养以排除子宫感染的风险，并进行细胞学检查。需要进行心电图检查，以评估心脏的状况和工作模式。这将有助于评估手术期间的负荷如何影响心脏功能，并选择最佳麻醉方案。

在仪器检查中，经阴道超声检查是强制性的，以便检查子宫。在实验室检查中，临床血液和尿液检查以及潜在感染检查是强制性的。此外，提供荧光透视检查结果以及咨询治疗师也是必要条件。

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子宫内膜息肉在周期的哪一天切除？

手术日期由医生决定，通常是在月经结束后的第一周。

子宫内膜息肉切除术的麻醉

患者通常需要住院治疗。住院时间通常较短，但需要麻醉。医生会根据患者的年龄和伴随疾病选择麻醉药物。麻醉药物必须符合基本要求——安全且能有效缓解疼痛。静脉麻醉是最常见的麻醉方法。

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麻醉下切除子宫内膜息肉

手术在麻醉下进行。麻醉方案由麻醉师根据个人情况确定和选择。如果您感觉良好且手术时间较短，建议用脊柱麻醉代替全身麻醉。也可使用气管内麻醉。

技術 子宫内膜息肉摘除术

目前，子宫切除术通常分为三种类型，外科医生采用传统的宫腔镜、腹腔镜手术方法进行切除。

传统的切除方法是常规的腹部手术，即使用标准手术器械切除子宫并取出息肉。但这种方法极少使用，因为它早已被认为过时。此外，该方法已被证实具有危险性，并伴有诸多风险。因此，术后恢复时间较长，出血风险也较高。手术相当复杂，持续时间很长。主要的难点在于必须彻底切除子宫上的所有组织层以及子宫本身，进行必要的操作以切除息肉，并缝合所有组织层。

宫腔镜检查是一种更安全的治疗方法，在临床实践中被广泛应用。这种方法创伤性较小，只需15-20分钟的轻度麻醉即可完成。其核心在于无需切口即可切除息肉。所有必要的操作均通过特殊器械（宫腔镜）打开宫颈，自然进行。使用这种方法恢复很快，患者当天即可回家。

宫腔镜检查的亚型之一是刮宫术，即在宫腔镜的控制下进行的手术。但这种方法也已过时，目前几乎不再使用，因为它创伤性极大，且常常导致子宫结构和功能的严重损伤。这种方法通常会导致不孕。

另一种流行的现代方法是腹腔镜息肉切除术，该方法使用一种特殊的器械——腹腔镜进行。为了通过腹腔镜切除息肉，需要建立一个小型腹腔镜通道。

本质上，手术会在下腹部的腹部侧进行数个穿刺。首先通过这个穿刺孔插入腹腔镜——一种末端配有摄像头的仪器。它可以用来检查手术腔并制定手术方案。然后，通过另一个切口插入手术器械，借助该器械切除息肉。由于周围组织几乎不受损伤，术后恢复非常快。几乎没有疤痕，术后疼痛也几乎不会令人不适。

如何从子宫中切除子宫内膜息肉？

切除子宫内膜息肉的方法不止一种，每种方法都有其优缺点。以下将介绍每种方法的特点以及优缺点。

最过时、越来越少使用的方法是开腹手术切除。这种方法不需要特殊的设备，因此在资金不足、无法购买其他更先进方法所需的高科技设备的医疗机构中被广泛使用。尽管如此，它仍然自信地挽救着许多患者的健康，甚至生命。

在该手术中，需要切开腹壁、所有肌肉层以及子宫本身，然后切除息肉。之后缝合所有层。当然，这种方法创伤性很大。手术过程中，所有层和组织都会受损。完全修复需要很长时间。并发症的风险也会成倍增加：出血时间延长、组织受损。如果膜的完整性受到破坏，可能会引发感染。

刮宫术同样危险，即盲目刮除宫腔，切除息肉。刮宫术最常用于多发性息肉。但这种方法的一个严重缺点是容易复发。如果残留部分组织或蒂部，息肉很容易再次形成。而且复发的可能性很高，因为医生在手术过程中可能没有注意到息肉的一部分。

如果残留，则会主动恢复，一段时间后会再次形成。受损细胞存在发生恶性肿瘤的风险，这将为进一步形成癌性肿瘤奠定基础。如今，这种方法仍在使用，但人们尝试在宫腔镜的帮助下进行，宫腔镜可以清晰地看到整个宫腔和宫壁，并在屏幕上显示图像。采用这种手术方法，创伤性更小。

一种危险性较低的方法是腹腔镜手术。这种方法无需切开子宫腔。只需在息肉所在位置进行皮肤穿刺，然后插入特殊设备——腹腔镜。首先，医生会使用通过导管插入的小型摄像机检查子宫腔。这可以帮助医生评估子宫内膜的状况、检查息肉并评估手术规模。然后，医生会通过另一根导管插入手术器械，以便在摄像机监控手术过程的同时精确切除息肉。这种方法疼痛较少，不会造成严重的组织损伤，因此恢复较快，并发症也较少。

宫腔镜手术被认为是最安全的。手术使用宫腔镜，借助特殊的扩张器打开宫颈。该设备末端有一个摄像头，医生可以用它检查整个宫腔并确定下一步的手术方案。发现息肉后，医生会使用电切环将其切除，这样就可以在梗部下方将其完全切除。切除部位会用液氮或5%碘酊烧灼，这有助于防止复发，也是预防感染和炎症的有效方法。

手术无痛且快速（平均耗时15-20分钟）。手术可在全身麻醉下进行，也可在局部麻醉下进行。麻醉师会根据患者病情、病情严重程度以及手术范围等诸多因素选择手术方式。建议在月经结束后2-3天进行手术，因为在此期间子宫黏膜会变得尽可能薄，息肉会隆起至表面，此时息肉更容易切除。

此外，许多诊所也使用激光切除息肉。这种方法能够精准、有针对性地切除息肉，且不会损伤周围组织。激光切除过程温和，几乎不会损伤子宫，也不会留下疤痕。因此，即使是未生育且计划生育的女性也可以使用。激光可以逐层切除息肉。医生可以精确控制激光束的穿透深度。由于采用激光束切除，因此不会影响卵子受精的可能性。

切除子宫内膜息肉需要多长时间？

平均而言，整个操作大约需要 30 分钟。

子宫内膜腺息肉切除术

腺性息肉是由腺细胞形成的。如果不及时治疗，它们很容易生长。宫腔镜是切除息肉最常用的方法，因为这类息肉一旦被钩住蒂部，就能很快切除。此外，这种方法还能清晰地观察息肉，并通过彻底切除息肉（包括为其供血的血管），防止复发。

子宫内膜息肉的宫腔镜检查和宫腔切除术

这些手术基于专用设备和微型摄像机的使用。借助这些工具，可以最精确地检测、检查和切除息肉。该手术非常简单，无需手术入路，因为息肉可以通过宫颈管自然进入。

手术器械通过宫腔镜管插入。在摄像机控制下，使用特制剪刀和镊子切除息肉。切除过程精准无误，将息肉蒂从子宫壁分离。彻底切除蒂至关重要，因为如果切除不彻底，息肉会再次生长。

该方法也有其优势，因为它可以通过在屏幕上显示图像来可视化现有的病理。通过添加造影剂，图像效果得到增强。

另一个优点是几乎不存在损伤风险，并且只需短期麻醉。这种手术干预是微创的，因此几乎不存在损伤和出血的风险。由于无需腹部切口，恢复过程显著加快。该手术无需强制住院。如果一切顺利且无并发症，产妇可在当天出院。重要的是，手术不会在子宫上留下疤痕，因此不会影响产妇生育和生下健康孩子的能力。

由于无需切开腹膜，对周围组织的损伤程度低，该手术耐受性良好，也可用于流产、分娩等妇科手术后，常用于取出受精卵和胎盘残留物。

子宫内膜息肉切除术

该方法与宫腔镜方法有一定的相似之处。不同之处在于，切除手术是使用电切镜进行的，电切镜是一种特殊的切除环。

手术流程大致如下：患者接受麻醉，然后进行消毒处理。将扩张器插入宫颈管。扩张器可以扩张宫颈管，并插入宫腔镜。将一种特殊液体注入宫腔，使子宫壁保持直立。将电切镜环通过宫腔镜管插入。宫腔镜内置摄像头，可以清晰地看到整个手术区域，因此可以监控手术进展。

子宫内膜息肉刮除术

这是一种过时的方法，用一种特殊的尖锐器械（刮匙）刮擦子宫腔。

子宫内膜息肉刮除术的准备。目前，刮除术是在诊断性宫腔镜检查后进行的，这样医生就可以检查并记住息肉的位置和结构特征。

子宫内膜息肉激光切除术

激光是最安全的方法之一，能够以最高的精度去除宫颈癌。激光是一种靶向治疗方法，不会损伤周围组织，而且几乎不会造成损伤。其优点是不会在宫颈上留下疤痕，因此不会影响女性的生殖功能。因此，激光疗法也适用于仍在计划生育的女性，这在妇科领域非常重要。

不会留下疤痕或痕迹，无并发症、感染和出血的风险。激光切除息肉被认为是最有效、最安全的方法。它可以逐层切除息肉。

同样重要的是，激光去除不需要患者继续住院。整个过程平均持续不超过2-3小时，之后患者应在医生的监督下进行一段时间，如果感觉良好，即可立即回家。术后恢复很快，患者甚至无需请病假。但是，患者仍需进行常规检查。

无线电波法切除子宫内膜息肉 Surgitron

其效果基于无线电波辐射。高能无线电波具有恢复身体的效果。该过程快速且无痛。由于手术区域会进行额外的热处理，因此不会出现复发。这几乎消除了电灼伤的可能性。

多年来，我们从未见过此类病例。这种方法疗效显著，因为它不会留下疤痕，也不会损伤黏膜。术后恢复期通常为3周至数月。任何良性息肉均符合该手术的适应症。术后需进行强制性凝固术。值得注意的是，该手术无痛，无需麻醉即可进行。

子宫内膜息肉烧灼术

术后立即对息肉切除部位进行烧灼，以防止息肉再次生长并防止出血。在某些情况下，如果息肉足够小，可以不切除而直接进行烧灼。烧灼可使用液氮或碘酒溶液进行。

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禁忌程序

适用于由外部感染和内部自身菌群引起的附件炎症。如为潜伏性感染或性病，则需先清除感染。尤其，衣原体感染是直接禁忌症。

阴道菌群失调、念珠菌病、生殖器大量出血（尤其是由子宫内膜异位症、增生、组织水肿引起）的患者也禁用该手术。如有出血，应推迟手术直至出血停止。妊娠期间也不宜切除息肉。

如果宫颈存在病变，尤其是阻碍宫腔镜正常进入宫腔的病变（例如肿瘤、癌性肿瘤、子宫疤痕、分娩或手术后留下的疤痕），则无法进行手术。同时，如果存在严重的并发症，也禁止进行手术。

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手術後小心

根据手术方法，子宫内膜息肉切除术后恢复期可持续5至90天。术后2-5天内可能会出现生理性分泌物。这是创伤造成的，即使手术过程极其谨慎，创伤也不可避免地会发生。

术后通常需要进行康复治疗以防止息肉再次生长。这是因为无论采用何种手术方法，息肉都存在再次生长的风险。原因是手术中未能刮除的细胞残留。即使一个细胞也可能引发息肉再次生长。采用刮除法进行手术时，风险尤其高。

治疗采用消炎药物。这是因为任何操作都会造成组织损伤，破坏自然菌群，从而显著降低炎症和感染的可能性。

如果出现感染，以及进行了刮除术，则需要进行细菌学检查以识别病原体，然后选择对其具有最大活性的抗菌药物。应在短时间内抑制炎症，以免诱发息肉复发。如果出现菌群失调，可以开具益生菌药物。

切除的息肉通常需要通过组织学检查来确定肿瘤是良性还是恶性。如果发现恶性肿瘤，可能需要进一步抗肿瘤治疗。如果出现激素失衡，则需要进行激素治疗。

子宫内膜息肉切除后不应该做什么？

手术后，您不能吃油腻食物，不能承受压力、过度劳累或过度疲劳。您不能长时间行走或受凉。此外，您也不能洗热水澡、去桑拿或泡澡。这些都可能导致出血。您只能淋浴。

一个月内，您不得进行体育运动或体力活动。您也应在一个月内禁欲。一个月内，您不得进行灌洗或服用血液稀释药物，包括安乃近和阿司匹林。

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