子宫内膜息肉的类型：单纯性息肉、纤维性息肉、囊性息肉

子宫内膜黏膜上生长的组织被称为息肉。让我们来了解一下息肉的形成原因、症状、类型、诊断和治疗方法。

子宫内膜息肉是一种相当常见的妇科异常，约10%的年轻女性和40%以上的绝经后女性受其影响。子宫内膜是子宫腔的黏膜层，血管丰富。它由多种结构组成，负责胚泡在子宫内最佳着床。它也是胎盘的一部分，为胚胎提供氧气和营养。

肿瘤形成的确切原因尚未确定，但已发现多种可导致肿瘤形成的因素：

• 荷尔蒙失调。
• 年龄超过35岁。
• 子宫内膜异位症、子宫肌瘤。
• 子宫及其结构中的慢性炎症过程。
• 内分泌病理学。
• 频繁堕胎、流产。
• 肥胖和高血压。
• 长期使用性激素、糖皮质激素。
• 流产或分娩后胎盘去除不完全。
• 长期宫内节育器。
• 对卵巢和子宫进行外科手术干预。
• 异位激素产生肿瘤。
• 肝脏、肠道、胆管疾病。
• 破坏身体的免疫状态。
• 长期的压力状况和心理压力。
• 遗传因素。

局部宫内肿瘤是由于子宫黏膜功能层或基底层细胞发生病理性增生而发生的。肿瘤可在未改变的黏膜上生长，也可在增生过程的背景下生长。

息肉的病因类型：

1. 子宫内膜的功能层在月经周期中最易发生变化。在没有受精的情况下，它会从基底层排出。如果排出不完全，则会形成由腺细胞和基质细胞组成的功能性息肉。在月经期间，息肉的生长会经历与整个子宫内膜层相同的变化。
2. 伴有/不伴有腺瘤样改变的腺状和腺囊性生长由基底层细胞形成。如果肿瘤发生在子宫峡部，则通常由宫颈内口粘膜特征性的细胞（即子宫内膜或上皮组织）组成。

根据组织学（病理学和形态学）特征，息肉主要分为以下类型：

1. 纤维状——由纤维结缔组织细胞形成。可能含有胶原纤维、分离的腺体或无功能性上皮细胞。由增厚硬化壁的血管构成。
2. 腺纤维性肿瘤——罕见，通常发生于月经稳定的女性。由不同长度和形状的腺体组成，其管腔扩张或拉伸不均匀。肿瘤上层含有大量基质细胞。靠近基底的肿瘤结构更致密，可能由纤维组织构成。血管壁增厚、硬化。患者可能出现循环障碍和炎症反应。
3. 腺瘤性息肉——极为罕见，其特征是整个息肉内腺组织增生，局部上皮细胞内生，腺体结构发生改变。可能包含其他类型息肉的形态结构。

尽管形态各异，但病理的临床症状并无特异性。基于此，生长的症状很大程度上取决于其类型、大小和在宫腔内的定位。

各类子宫内膜息肉的常见症状：

• 生殖道流出白色分泌物。
• 月经周期紊乱。
• 体力活动或性交后出血。
• 性交时疼痛。
• 绝经后出现点滴出血和大量出血。
• 下腹部疼痛。
• 不孕不育。

诊断局部宫腔内病变的主要方法是腹部和经阴道超声检查。强制性检查包括宫腔镜刮除术。诊断性刮除术是进一步进行组织病理形态学检查的必要手段。治疗取决于肿瘤的大小和数量。如果是单个肿瘤，可以在局部麻醉下在实验室进行切除。

哪种子宫内膜息肉最危险？

息肉是子宫内膜增生引起的良性肿瘤。息肉可以是单发的，也可以是多发的。息肉大小从1-2毫米到80毫米或更大不等，通常呈椭圆形/圆形，有蒂或基部较宽。息肉的特点之一是不会引起明显的临床症状。息肉的存在只能通过仪器检查来确认。

任何类型的息肉都具有危险性，随着时间的推移，它们可能会恶化为恶性肿瘤。因此，定期进行妇科检查至关重要。息肉的恶化受多种因素的影响：

• 代谢紊乱。
• 免疫系统防御能力下降。
• 身体的急性和慢性疾病。
• 各种醉酒。
• 不利的环境条件。
• 情绪紧张等等。

上述任何因素及其相互作用都会导致细胞特性改变。组织变得非典型、未分化，并开始活跃生长。非典型细胞的存在提示恶性变性。在进行全面诊断后，患者将根据肿瘤治疗规则接受长期治疗。

宫内局部发育的另一个危险是导致不孕。很多时候，生长物是由于激素紊乱而出现的，这反过来又会导致月经周期紊乱。如果诊断及时，可以切除生长物，并给予女性恢复性激素治疗。这有助于恢复生殖功能。

还需注意的是，所有类型的子宫内膜息肉都伴有持续频繁的出血。这可能导致经期延迟后月经量增多，或经间期出血、点滴出血。无论如何，在失血过程中，血红蛋白（蛋白质和铁）会随红细胞一起排出体外。

在此背景下，可能会出现缺铁性贫血。患者会感到持续虚弱、头痛、头晕，以及全身不适。由于缺氧，所有组织和器官都会受到影响。治疗方法包括激素调整、子宫肿瘤手术切除以及相当长期的贫血治疗。

单纯性子宫内膜息肉

子宫腔内壁覆盖一层黏膜，即子宫内膜。它由基底层和功能层组成。在月经周期中，功能层从基底层生长出来。如果受精卵未受精，则会在下次月经期间被排出体外。

单纯性子宫内膜息肉是由功能层不完全排斥形成的。这种情况通常发生在增生和多囊卵巢综合征的背景下。宫腔内局部形成可由基底层细胞和功能层细胞组成。

• 功能性增生呈圆形或长方形，大小从1-2毫米到8毫米或更大不等。它们会在月经期间排出，因此无需治疗或切除。
• 基底层的生长物在月经期间不会被排斥，也不会受到药物的影响，因此需要手术切除（宫腔镜检查）。

大多数情况下，组织生长不会引起任何症状。但在某些情况下，会出现经间期出血、经期延长、性交或体力活动后出现点滴出血和疼痛，以及不孕症。

单纯性子宫内膜息肉可通过超声检查进行诊断。超声检查通常在月经前后进行。这有助于确定息肉的生长类型：功能性息肉、基底性息肉。治疗方面，可以开具改善子宫内膜排异的药物。如果超声检查未发现肿瘤，但有肿瘤存在的征兆，则需要进行穿刺活检和刮除术。采集的组织将送去进行组织学检查，并根据检查结果制定进一步的治疗方案。

子宫内膜纤维息肉

这类肿瘤是指生长于子宫腔内壁的良性结缔组织肿瘤。子宫内膜纤维息肉的特征之一是它由结缔组织构成。在极少数情况下，它含有腺细胞。

肿瘤可长在蒂部或宽基部，单发或多发。肿瘤最常位于子宫底部或输卵管口。肿瘤大小不一，从微小的1-2毫米到大的5-8厘米或更大。

如果息肉较小，则无症状，只能通过超声波检查发现。如果息肉较大，则会出现经间期出血、经期延长、月经不调以及更年期和绝经后分泌物增多。下腹部可能出现痉挛和持续性疼痛，并可能导致整体健康状况下降。

在大多数情况下，纤维性增生是由于激素失衡和雌激素水平低而形成的。这种疾病的病因还包括：

• 慢性子宫内膜炎——粘膜炎症引起组织营养紊乱并引起增生过程。
• 分娩过程中的并发症和终止妊娠。
• 诊断或治疗程序后，长期使用宫内节育器造成的子宫内膜创伤。
• 内分泌及血管疾病。
• 免疫力下降。

当体液和细胞免疫功能受损时，就会形成肿瘤。其病理过程基于确保组织生长的局部炎症、萎缩和创伤后过程。

诊断始于对患者的妇科检查和病史收集。之后，进行子宫超声检查和造影。一系列强制性检查包括宫腔镜检查和组织学检查。纤维组织与身体和宫颈其他形式的肿瘤相鉴别。

纤维性息肉的特点是血管化和增生程度较低。此类息肉对激素不敏感，因此激素治疗无效。治疗方法包括宫腔刮除术和宫腔镜检查。

其恶性风险约为0.5%。如果不进行治疗，可能会导致不孕不育。此外，还可能发生坏死，因为在感染因素的影响下或在挤压过程中，肿瘤组织可能会坏死并分解。病理过程伴随炎症和急性中毒。

囊性子宫内膜息肉

子宫内膜是子宫的内表面。它在月经周期中被排出，并伴有血性分泌物。但由于某些因素的作用，粘膜无法完全脱落，导致其结构受损和密集生长。良性囊性增生会形成于其上。

此类肿瘤为子宫内膜囊性息肉，其内含有粘液分泌物，积聚在扭曲腺体的管腔内，并逐渐增大。

病理原因：

• 肾上腺和甲状腺功能障碍。
• 糖尿病。
• 高血压。
• 肥胖。
• 遗传倾向。

该病的主要症状：

• 月经和排卵周期紊乱。
• 月经前或月经后生殖道排出的分泌物。
• 与月经周期无关的大量子宫出血。
• 下腹部疼痛。
• 头晕和全身无力。
• 性交过程中的不适和疼痛。
• 不孕不育。

出现上述症状时，应去看医生并进行全面的妇科检查。主要的诊断方法是子宫超声检查。

治疗方法是手术，通过宫腔镜手术切除息肉。息肉生长部位采用液氮冷冻手术治疗。刮除黏膜表面也可降低复发风险。医生会为患者开具激素疗法，旨在恢复生殖系统的正常功能。

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子宫内膜腺瘤性息肉

子宫内膜息肉的另一类型是宫内局部腺瘤性生长。除子宫外，此类生长还可在直肠、结肠、胃黏膜和肠道中形成。外部肿瘤可呈结节状或单腿状。

腺瘤型含有腺上皮，具有增生迹象，即腺体结构重组。这种形成的特征之一是它具备发展为子宫内膜癌的先决条件。

病理原因：

• 手术干预、堕胎、流产、刮宫的并发症。
• 子宫内的慢性炎症过程。
• 荷尔蒙失调。
• 性病。
• 免疫系统减弱。
• 遗传倾向。
• 宫内节育器安装不正确或放置时间过长。

该病的症状表现为月经周期紊乱、经间期出血以及月经期间分泌物增多。下腹部可能出现疼痛，并放射至肠道。性交时，可能会出现不适和疼痛感。出现此类症状需立即就医。

腺瘤性息肉若未及时诊断和治疗，可能导致不孕和恶性病变。治疗方法是手术。妇科肿瘤科医生会评估息肉的大小；如果息肉超过2厘米，则患癌风险约为10-20%。手术过程中，医生会刮除宫腔内的肿瘤，取出息肉。之后，医生会进行综合修复治疗。

应特别注意预防措施。建议定期进行妇科检查，排除随意性行为和不良习惯。有必要保护自己，避免意外怀孕以及随后导致子宫损伤的流产。

功能性子宫内膜息肉或功能性息肉

子宫内膜息肉是子宫腔内壁的一种增生，由异常组织生长所致。功能性息肉或假性息肉仅影响子宫内膜基质，由月经期间粘膜不完全排斥所致。息肉的组织会随着月经周期而发生变化。其细胞会受到性激素和周围组织的影响。

根据组织学特征，功能型生长有以下几种类型：

• 增生——源自上皮细胞。
• 增生性——由于炎症过程导致粘膜组织活跃生长。
• 分泌——细胞增殖与分泌液的产生增加有关。

肿瘤的病因与局部和全身激素紊乱有关。原因之一是局部雌激素增多，即在孕激素缺乏的情况下雌激素活性增加。这种异常情况可能伴随内分泌失调、压力、高血压、体重过重、妇科疾病、子宫黏膜炎症或损伤、组织修复功能障碍等因素。

约10%的女性没有怀疑子宫腔粘膜受到影响。这是因为生长物体积小，没有症状。随着组织的生长，会出现以下病理体征：

• 月经期间疼痛。
• 月经周期紊乱。
• 月经间期、更年期、绝经后出现血性分泌物。
• 下腹部有牵拉痛。
• 性交时疼痛。
• 性交后出现点状血性分泌物。

出现上述症状应立即就诊妇科医生。医生会进行子宫检查和超声检查。为了准确诊断和确定肿瘤类型，建议进行治疗性和诊断性腹腔镜检查。患者还需要进行性激素（睾酮、孕酮、催乳素、雌二醇）血液检查。腹腔镜检查中取出的组织将送去进行组织学检查，以确认其良性。

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局灶性子宫内膜息肉

子宫黏膜局部生长为息肉。病灶可为单发或多发。大多数情况下，肿瘤体积较小。同时，也可遇到切除后再次形成的肿瘤。

局灶性子宫内膜息肉的发生受多种因素的影响。该疾病的可能原因包括：

• 荷尔蒙失调。
• 卵巢疾病。
• 子宫内膜创伤。
• 内分泌疾病。
• 生殖系统炎症疾病。
• 压力。

肿瘤的大小通常不超过10毫米，因此病理症状不明显。但随着组织的生长，会出现以下症状：

• 各种月经周期紊乱。
• 与月经无关的子宫出血。
• 性交后出现血性分泌物并伴有疼痛。
• 正常分泌物（浓稠、白色分泌物）量增加。

如果怀疑有肿瘤，则需要进行一系列诊断性检查，包括强制性子宫超声检查。如果肿瘤位于宫颈管内，则在宫颈口检查时可见。需要对组织刮片进行组织学检查以确定其结构。

如果延迟就医和诊断，组织增生可能会导致许多并发症：出血后贫血、严重出血、子宫肌瘤、肿瘤绞窄、增生、子宫内膜癌、伴有缺血性改变的息肉坏死。

治疗取决于局部生长的类型、患者的年龄以及许多其他因素。肿瘤可能在绝经后自行消退。其他所有情况均需手术治疗、药物治疗和监测患者病情。

子宫内膜基底息肉，或基底型息肉

息肉是一种影响子宫内膜基底层的局部宫内生长物。在大多数情况下，息肉是良性的，但在某些因素的影响下，可能会发展为肿瘤。基底息肉可以是单个的，也可以是多个的。无论年龄大小，5%-25%的患者会被诊断出患有息肉。

肿瘤起源于基底层，但包含腺细胞、基质和子宫肌层组织。如果肿瘤大小不超过1-3厘米，则病理无症状。但随着肿瘤的生长，会出现月经周期紊乱、受孕困难、非月经期血性分泌物以及所有子宫内膜病变类型的特征性症状。

基础型子宫内膜癌的特点之一是，与功能型子宫内膜癌不同，它在月经期间不会发生排异反应，也就是说，它对激素变化不敏感。主要的治疗方法是手术。医生会切除肿瘤，刮除宫腔，并用液氮处理生长部位。随后，医生会给患者开具一系列药物，以恢复月经周期和生殖功能。

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增生性子宫内膜息肉，或增生型息肉

子宫内膜是覆盖子宫内壁的黏膜层。其功能包括胚胎着床和发育。月经周期取决于黏膜的变化。子宫内膜增生是女性身体疾病的原因之一。这一概念暗示着子宫组织细胞分裂的活跃过程。月经期间，子宫黏膜变薄，功能层组织被排出。这一过程是由增生引起的。

增殖的主要阶段：

• 早期——持续时间为月经周期的第1天至第7天。在此期间，子宫黏膜发生变化。子宫内膜含有上皮细胞，动脉血管尚未活跃，基质结构类似梭形。
• 中期是周期第8天至第10天的一个短暂阶段。通过间接分裂形成的细胞结构在粘膜上形成。
• 晚期——从月经周期的第11天到第14天。子宫内膜上出现卷曲的腺体、多层上皮、大而圆的细胞核。

增生性子宫内膜并不总是表明生殖系统功能正常。在某些情况下，增生是一种病理学表现，即细胞活跃分裂，导致子宫黏膜增厚。在此背景下，可能出现增生性子宫内膜息肉。

增生性肿瘤可分为两种类型：腺性和非典型性。后者是指肿瘤生长在腺体分支处，形成腺瘤灶。每100名女性中，约有3名会由腺体组织转化为肿瘤。

增生性肿瘤的体征：

• 子宫月经功能紊乱。
• 子宫大量出血。
• 循环外大量排放。
• 突破性出血并伴有血凝块。
• 贫血、全身不适、头晕、无力。
• 无排卵周期。
• 不孕不育。

为了诊断病理状况，妇科医生会收集病史并分析患者的主诉。医生会进行双手阴道检查，取涂片并进行显微镜检查。此外，还需进行经阴道超声检查，以确定黏膜厚度并识别病变。此外，还需进行宫腔镜检查并对刮片进行组织学检查。

治疗取决于增生性肿瘤的类型。治疗方法可以是保守治疗，也可以是手术治疗。保守治疗是指患者服用药物来纠正激素水平。手术是指刮除宫腔，彻底切除子宫内膜的畸形区域。

增生性子宫内膜息肉

宫内局灶性肿瘤是由粘膜细胞过度生长引起的。肿瘤可为单个或多个，大小、结构和在子宫内的定位各不相同。增生性子宫内膜息肉与以下因素有关：

• 生殖器官和乳腺的肿瘤疾病。
• 多囊卵巢综合征。
• 胰岛素抵抗综合征。
• 子宫肌瘤。
• 慢性子宫内膜炎。

增生性疾病会伴有与月经无关的子宫出血。更年期也会出现血性分泌物。在某些情况下，这种病变没有症状，可在长期尝试怀孕失败后才进行诊断。

子宫肿瘤的诊断需要进行经阴道超声检查和子宫体黏膜刮除术，并对采集的组织进行组织学检查。刮除术通常在月经前夕进行。手术过程中，会切除整个子宫内膜，包括子宫底部和输卵管角的子宫内膜。刮除术需使用宫腔镜进行。进一步的治疗取决于组织学检查结果。如果未检测到异常细胞，则需要进行激素调整以恢复月经周期和其他一系列疾病。

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宫颈管子宫内膜息肉

女性生殖系统在内生殖器官中的解剖部分是宫颈管。妊娠和分娩的成功取决于宫颈管的健康。宫颈管的结构性病变之一是息肉。这类肿瘤从宫颈管的圆柱形上皮生长而来。

宫颈管损伤的主要原因：

• 产科操作和分娩过程中的创伤。宫内节育器安装不当可能会造成创伤。
• 性传播感染。
• 宫颈表面的结构变化——糜烂、白斑。
• 阴道菌群受损。
• 非特异性感染——阴道炎、子宫内膜炎、外阴阴道炎、宫颈炎。
• 卵巢功能障碍——息肉病、肌瘤。
• 内分泌病理——糖尿病、肥胖症、慢性压力。
• 荷尔蒙失调。

这种病理症状表现为性交后出现血性分泌物和疼痛。许多女性会出现月经不调、白带增多（感染后为粘脓性）。如果肿瘤压迫宫颈腺体，则会出现大量粘液分泌物。如果肿瘤较大，则会出现下腹部隐隐作痛。

如果没有及时诊断和治疗，宫颈管内生长物会对女性健康构成威胁：

• 恶性转化。
• 子宫出血的风险。
• 肿瘤坏死及机体中毒。
• 血肿。
• 孕妇有自然流产、胎盘低置和宫颈机能不全的风险。

大多数情况下，标准的妇科检查足以发现病变。检查过程中，可以发现宫颈壁增厚和肥大。局部组织生长可能会阻塞宫颈管。

治疗方法是手术。首先，刮除整个宫颈管。其他用于治疗肿瘤的手术技术包括：透热凝固术、冷冻破坏术、激光息肉切除术。在特别严重的病例中，需要切除宫颈。对于复发频繁和组织恶性变性的患者，也需要进行手术。这种治疗可以保留患者的生殖功能。

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伴有局灶性间质纤维化的子宫内膜息肉

慢性炎症过程和卵巢功能障碍是子宫内膜基质纤维化的主要原因。在此背景下，子宫组织中可形成息肉样肿瘤和其他病理改变。

该疾病没有特定的诊断标准。患者最常见的症状是月经不调、月经前或月经后出现血性分泌物、下腹部疼痛不适。子宫内膜息肉伴局灶性间质纤维化的诊断只能通过经阴道超声检查并取样进行组织学检查。

治疗方法为手术治疗。切除肿瘤并使用宫腔镜刮除子宫内膜。病变部位用液氮处理。药物治疗用于恢复月经周期并纠正激素紊乱。

小子宫内膜息肉

子宫内膜细胞增生障碍会引发多种病理过程，其中之一就是息肉的生长。局灶性增生表现为子宫黏膜异常生长，呈单个或多个有蒂或宽基部生长的肿块。

单个较小的子宫内膜息肉通常无症状，但随着息肉数量的增加和体积的增大，会扰乱子宫的生理过程。在此背景下，会出现以下症状：

• 崩漏。
• 月经周期紊乱。
• 下腹部疼痛。
• 亲密行为后出现疼痛、不适和血性分泌物。
• 不孕不育。

最常见的是，多发性小肿瘤位于宫腔后壁和输卵管角。通常情况下，肿瘤不会扩散到宫腔之外，但在某些情况下，病变会影响宫颈管。

为了确定问题所在，需要对患者进行体格检查和超声检查。在诊断过程中，可以检测到由大量小肿瘤引起的粘膜下出血、明显的炎症过程以及子宫内膜基底层充血。

治疗方法是手术。使用宫腔镜刮匙切除小肿块。切除的组织将送去进行组织学检查，以确认其良性。

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激素性子宫内膜息肉

子宫内膜息肉形成的原因之一是体内激素失衡。子宫黏膜是性激素的靶点。雌激素会促进子宫内膜的增生，而孕激素缺乏则会导致子宫内膜增生。因此，在大多数情况下，子宫内膜息肉与雌激素过多症有关。雌激素会刺激黏膜正常细胞、增生细胞或恶性细胞的活跃生长。

任何年龄都可能发生激素变化。但最常见的是妊娠期和绝经前。宫内局部肿瘤的症状取决于其大小、数量和位置。

激素性子宫内膜息肉生长活跃，多为功能性息肉。其病理治疗以手术为主，辅以药物治疗，以恢复雌激素和孕激素的平衡。

子宫内膜分泌性息肉

子宫内膜息肉的生长与月经周期直接相关。排卵至月经开始前的时期称为黄体期，持续13-14天。黄体分泌雄激素、孕酮和雌二醇。随着雌激素和孕酮水平的升高，粘膜层发生变化。子宫内膜腺体增生并开始分泌，为受精卵着床做准备。

在分泌期，子宫内膜显著增大。分泌黏液的腺细胞出现在其结构中，膜呈囊状。分泌期子宫内膜致密，表面光滑，基底结构良好。在某些因素的影响下，可能会出现生长物，即所谓的分泌性（腺性）息肉。

局部宫内肿瘤会干扰受精卵的着床。此外，其病理症状还包括月经周期改变，出现经期延长和大量出血、点滴出血和下腹部疼痛。诊断需要进行阴道内超声检查和一系列实验室检查。所有类型的息肉均需手术治疗。治疗的第二阶段是调整激素水平。

退行性子宫内膜息肉

局部宫腔内形成可在子宫内膜未改变的情况下形成，也可在子宫内膜病理状态下形成。腺状纤维生长物可处于萎缩、增生、增殖或退化阶段，是绝经前的特征。

退行性子宫内膜息肉的特征是马赛克染色。根据组织学特征，它可能含有非典型细胞。此类肿瘤通常发生在炎症过程或循环障碍的背景下，导致组织营养不良和坏死性改变。

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假子宫内膜息肉

所有息肉肿瘤均分为真息肉和假息肉。假息肉包括蜕膜（胎盘）生长，通常在妊娠期间诊断出来。根据组织学结构，假子宫内膜息肉可以是腺样息肉、纤维样息肉或腺瘤样息肉。假息肉由于可能恶性变，因此十分危险。

真、假息肉可通过超声或阴道镜检查进行鉴别。假息肉的组织结构与子宫内膜蜕膜组织相似，但其结构包含腺体成分。腺体之间有宽阔的静脉窦，静脉窦内充血情况不同。也可出现溃疡、覆盖上皮的缺失、坏死或炎性浸润。

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子宫内膜间质息肉

间质是一种疏松结缔组织，其特征是基底层有血管缠结的细胞结构。子宫内膜间质息肉的诊断需通过组织学检查。该诊断表明病理性肿瘤的结构中以间质成分为主。

此类息肉的症状和发病原因与其他类型的息肉并无区别。其治疗方法是手术治疗，随后调整激素水平。

在腺性增生中，由于腺体组织占主导地位，间质成分表达较差。如果肿瘤存在间质局部纤维化，且腺体位于不同角度，长度和大小各异，则此类息肉为间质性息肉。非典型增生也含有间质成分，但数量较少。

萎缩性子宫内膜息肉

根据医学统计，95%的绝经后息肉是在子宫黏膜萎缩的背景下形成的。此类肿瘤的病理形态学组成与子宫内膜相似。在这种情况下，增生程度最高，以腺瘤和腺状结构的组合形式出现。

萎缩性息肉多发于50岁以上的女性，多发于患有泌尿生殖系统慢性炎症的患者。根据组织学特征，此类息肉恶性程度较高，因此需要手术治疗。

更年期、更年期和绝经后子宫内膜息肉

子宫息肉和宫颈息肉的主要原因是激素分泌紊乱。随着更年期的到来，下丘脑-垂体系统会发生变化。性激素分泌的频率和强度会受到干扰，并导致卵巢功能障碍。各种类型的子宫内膜息肉都可能在生理过程中形成。

• 更年期妇女常患腺纤维息肉，其由子宫内膜腺体和间质组成。此类肿瘤伴有疼痛症状，且出血较少，因为它们有包膜。

• 腺状囊性结构生长迅速。息肉占据宫腔大部分，其包膜与周围组织融合。因此，应与子宫内膜癌相鉴别。

• 腺血管瘤（含有增加数量的基质元素）具有不规则的包膜和形状、异质结构和增加的血流。

绝经后是指自末次月经后持续5-8年的一段时期。其特征是卵巢功能完全停止。这会导致女性身体发生严重变化，因为雌激素和孕激素水平会持续下降。在这种变化的背景下，卵巢病变、子宫增生和肿瘤可能会发展。后者包括息肉。息肉的出现是由于子宫内膜萎缩和激素水平下降造成的。

该疾病表现为自发性子宫出血和下腹部疼痛。绝经期和绝经后息肉的治疗与育龄妇女相同。手术切除增生组织并进行组织学检查。为防止复发，需刮除子宫体黏膜，并用激光或液氮烧灼切除增生组织。如果确定息肉中含有非典型细胞，则可以完全切除子宫。

子宫内膜息肉与妊娠

一般来说，子宫粘膜息肉和妊娠是不相容的概念，因为肿瘤会阻止受精卵着床于子宫壁。但在某些情况下，息肉会在受孕后出现。息肉的出现与女性体内激素变化以及以下因素有关：

• 免疫力普遍下降。
• 生殖道感染。
• 子宫粘膜受到创伤。
• 体重减轻。
• 以前分娩的并发症。

孕妇最常被诊断患有蜕膜息肉，这类肿瘤对母婴无害。它们会在分娩后自行消失，无需治疗。但此类肿瘤需要持续监测。如果肿瘤在宫颈管内形成，则可能成为胎儿的感染源，导致宫颈早开和分娩。在这种情况下，需要进行局部抗菌治疗。

就症状而言，局部宫内肿瘤可能不会有任何表现。但在某些情况下，女性会感到下腹部持续疼痛，阴道排出少量血性或恶臭分泌物。大量出血可能表明肿瘤受到了创伤。

在大多数情况下，医生不会在分娩前触诊息肉，因为它们可能会自行脱落，而手术干预则存在很高的宫内感染和化脓性感染风险。如果息肉导致不孕，那么在切除息肉并接受激素治疗后，女性可以怀孕。

无论如何，所有类型的子宫内膜息肉都需要及时诊断和治疗，以尽量减少并发症及其恶性转化的风险。