子宫内膜腺状息肉

腺性息肉是一种由腺细胞组成的结节性肿瘤，伴有非典型成分。此类肿瘤常出现在子宫腔黏膜上。其形状可以是球形、分枝状或蘑菇状。它由子宫内膜上的分枝腺体网络构成。除子宫外，此类肿瘤也可见于胃壁和肠壁。

腺息肉是获得性病变，在存在以下因素的情况下，其风险会增加：

• 内分泌疾病。
• 荷尔蒙失调。
• 遗传倾向。
• 盆腔器官的炎症过程和疾病。
• 更年期期间的荷尔蒙功能障碍。
• 长期使用宫内节育器对粘膜造成长期创伤。
• 外科手术：流产、刮宫、宫腔探查。
• 免疫缺陷。
• 情绪背景不稳定，经常有压力。

局部宫内组织增生可能是由维生素 E 和 C 缺乏症、免疫系统减弱、体重过重和肠道疾病（结肠炎、克罗恩病）引起的。

据统计，约15%的宫内肿瘤病例不会引起任何症状。但大多数情况下，女性会出现以下症状：

• 月经量大且疼痛。
• 月经推迟，随后出现大量出血。
• 月经间期出血。
• 下腹部有牵拉痛。
• 生殖器流出脓性分泌物。
• 继发性贫血。
• 不孕不育。

如果腺性肿瘤较大，则会出现痉挛性疼痛。较大的肿瘤会导致不孕，且恶性风险较高。如果肿瘤大小超过2厘米，则其恶化的风险为10%。在这种情况下，基底较宽的肿瘤通常会发展为恶性肿瘤。

为了诊断该疾病，需要进行超声检查、宫腔镜检查以及对宫腔黏膜进行完整刮取的组织学检查。治疗采用手术。手术可在局部麻醉或全身麻醉下进行。患者需接受药物治疗以恢复激素水平。

尤其应重视预防措施。为了及早发现任何异常，有必要定期进行妇科检查，及时治疗炎症和其他疾病。此外，还应注意增强免疫力。

子宫内膜腺状纤维息肉

子宫内膜腺纤维性息肉是子宫壁粘膜上微小、有限的增生，由结缔组织成分和腺体结构组成。其生长方向为宫腔方向。息肉分为体部和蒂部。息肉通常位于子宫底部，当其长大时会阻塞宫颈管。在这种情况下，息肉是良性的。

子宫腺纤维肿瘤的主要原因：

• 卵巢功能障碍。性激素分泌障碍导致孕激素分泌减少，雌激素合成增加。因此，子宫内膜会形成炎症灶，在月经期间不但不会被排出，反而会增大。
• 肾上腺功能障碍。
• 长期使用宫内节育器。
• 流产和堕胎。
• 导致身体代谢紊乱的疾病。患有高血压、糖尿病和肥胖症的女性患息肉病的风险更高。

大多数情况下，病理状况是无症状的，导致诊断和治疗较晚。但有一些迹象可以让你怀疑子宫息肉：

• 月经周期紊乱。
• 与月经无关的血性分泌物。
• 月经量过多。
• 性交后下腹部疼痛。
• 正常阴道分泌物量增加。

在诊断过程中，妇科医生会询问患者的疼痛症状，在诊疗椅上进行目视检查，并对子宫进行超声检查。治疗采用手术。肿瘤通过刮除宫腔黏膜，进行手术切除。手术在宫腔镜检查下进行。

为了降低复发和可能出现的并发症的风险，切除组织的部位会用液氮处理。同时，还会进行激素治疗，以恢复月经周期并预防复发。

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子宫内膜腺囊性息肉

另一种子宫内膜肿瘤是腺囊性息肉。此类肿瘤包含形状和长度各异的腺体，基底部的基质更致密，呈纤维状。腺体位置不均匀，管腔呈囊性扩张。组织学表现为增生性腺上皮与无功能性腺上皮交替存在。

腺层病理性增生与囊肿同时形成是由于以下因素造成的：

• 荷尔蒙失调。
• 内分泌失调和疾病。
• 内生殖器官的炎症和感染过程。
• 妇科疾病：多囊病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤。
• 肾上腺和甲状腺功能障碍。
• 高血压、肥胖症。
• 遗传倾向。

宫内腺囊性局部形成可能不被注意。但随着其组织的生长，会出现以下症状：

• 月经前或月经后生殖道流出血性分泌物。
• 月经周期紊乱。
• 下腹部轻微疼痛。
• 头晕和全身无力。
• 性交时感到不适。
• 长期尝试怀孕但未成功。

出现上述一种或多种症状，应立即就医。越早诊断和治疗，并发症的风险就越低。

保守治疗无效，因此需要手术干预。如果是腺性囊性增生，则需进行宫腔镜检查。手术将肿块完全切除，并彻底刮除脏器黏膜表面。为了降低复发风险，切除的组织部位需用液氮处理。手术后获得的组织将送去进行组织学检查。如果在分析中发现非典型细胞，则需要妇科肿瘤科医生对患者进行进一步治疗。

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子宫内膜基底型腺性息肉

根据组织学，子宫由几个结构组成：

• 内层是子宫内膜。
• 中间层是子宫肌层。
• 外部 - 浆膜或外周膜。

这些结构各自包含亚结构。例如，子宫内膜由功能层和基底层（毗邻子宫肌层）组成。基底层厚度为1-1.5毫米，由结缔组织成分组成，包含子宫肌层的部分腺体、血管和神经末梢。同时，基底层对激素变化不敏感，在月经期间不会发生排卵。基底层细胞的增殖可以恢复子宫内膜的正常结构。

但在某些因素的影响下，会发生显著变化。例如，雌激素过多症会导致基底层细胞快速再生，从而导致其增厚，即增生。在此背景下，基底层子宫内膜腺样息肉的发生非常常见。这些息肉可能没有症状，但随着其生长，会导致月经不调和其他疼痛症状。

此类局部宫腔内肿瘤的治疗需手术。患者需接受宫腔镜检查，并进行组织学检查。如果肿瘤内含有非典型细胞，则需由妇科肿瘤科医生进行进一步治疗。

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