治疗喉咙痛的阿奇霉素：剂量、服用量和服用方法

扁桃体炎这种常见疾病通常与感染侵入鼻咽部有关，从而导致咽部和扁桃体区域出现炎症。最常见的病原体是机会性微生物，它们几乎总是存在于人体的皮肤和黏膜上，但只有在降低人体防御能力的不利因素影响下才会活跃繁殖，从而引发疾病。如果怀疑是细菌感染，扁桃体炎可以使用抗生素治疗。但是，所有抗生素对这种疾病都同样有效吗？在什么情况下医生会开阿奇霉素来治疗扁桃体炎？

心绞痛与大环内酯类药物

咽喉痛是一种咽喉黏膜的感染性炎症性疾病。这种疾病在秋冬季节的发病率丝毫不逊于流感大流行期间。人们已经习惯了咽喉发红、发炎、吞咽疼痛和发烧等症状，有时甚至对这种疾病不以为然，只是漱口和服用一些抗菌药物来缓解症状。

但扁桃体炎是一种传染病，即使我们谈论的不是罕见的病毒或真菌感染，扁桃体和腭部炎症也是由细菌引起的，如果不使用抗生素，细菌很难对抗。通常，一切都始于病毒侵入人体并试图侵入细胞，从而降低人体的防御能力。在免疫力下降的背景下，机会性病原体开始活跃，我们谈论的是细菌感染的叠加。

如果身体无法应对那些活跃繁殖、并产生废物毒害身体的微生物，就需要帮助。漱口和使用消毒剂只有在疾病初期才有效，如果这些方法无法阻止感染，则需要采取更激进的措施——服用强效抗生素类抗菌药物。这些药物不仅具有局部作用，还具有全身作用，能够摧毁已经侵入扁桃体血液和淋巴细胞的病原体。

如今，抗生素种类繁多，大多数能够有效对抗链球菌、肺炎球菌和葡萄球菌感染。球菌被认为是心绞痛最常见的病原体，而扁桃体上出现化脓性病灶（化脓性心绞痛）通常与最危险的葡萄球菌之一——金黄色葡萄球菌或A组链球菌有关。我们较少讨论的是铜绿假单胞菌、大肠杆菌、衣原体、支原体、真菌和其他致病微生物。

这种疾病通常发展得非常快。在出现症状的第一天，体温就可能达到39-40度。同时，用退烧药也不太容易降温。但抗生素有助于在短时间内使患者的体温恢复正常，并使患者的整体状况恢复正常。

但是，由于识别病原体需要一定的时间，并且需要尽早采取治疗措施，因此如何正确开具抗生素处方呢？广谱抗生素可以提供帮助。医生的任务是选择能够有效对抗任何可能引起心绞痛的病原体的药物。

医生通常会关注青霉素和头孢菌素类药物，以及大环内酯类抗生素。如果对上述药物不耐受，医生会选择四环素类药物（主要是“强力霉素”）。氟喹诺酮类和氨基糖苷类药物仅在严重的化脓性扁桃体炎及其并发症病例中才合理使用。

除了抗菌谱之外，医生在选择药物时还会考虑什么呢？当然是药物对人体的安全性。大环内酯类抗生素因其毒性小、过敏反应比青霉素和头孢菌素类抗生素更罕见，被认为是最安全的抗生素。因此，这类药物最常被儿科医生用于治疗扁桃体炎，并非毫无道理。

阿奇霉素是上述抗生素类药物中的代表之一，其大环内酯环上含有15个氢原子。该药物的药效谱覆盖了大多数可能引起心绞痛的病原体，包括被认为是流感病原体的流感嗜血杆菌，因此可用于治疗心绞痛。此外，由于其活性成分毒性低，我们可以肯定地回答阿奇霉素是否可用于治疗心绞痛的问题。

尽管大环内酯类药物包含数十种基于不同活性成分的药物名称，且最常用于治疗心绞痛，但处方中也有一些以红霉素、阿奇霉素和交沙霉素为活性成分的药物。这些药物的作用谱与青霉素类药物非常接近，而青霉素类药物是治疗心绞痛的首选药物（在没有过敏反应的情况下）。

使用阿奇霉素、Summamed、Azitrox和其他含阿奇霉素的大环内酯类药物治疗心绞痛，可以避免青霉素和头孢菌素类药物过敏引起的危险反应。此外，使用此类药物治疗不会引发神经系统、肾脏和听觉器官功能障碍，而这些症状通常是毒性较大的药物（氟喹诺酮类、氨基糖苷类、硝基呋喃类和一些新型抗生素）的常见症状。

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適應症 治疗扁桃体炎的阿奇霉素。

我们不会详细讨论如何使用大环内酯类抗生素治疗心绞痛。今天我们的目标是了解医生在哪些情况下可以开具“阿奇霉素”及其类似物“Azitrox 500”来治疗心绞痛，以及喉咙发红是否是开具这种大环内酯类药物的理由。

咽喉黏膜发红（充血）、咽喉痛、吞咽水或食物时疼痛、扁桃体略微肿大、体温升高至38-39摄氏度——这些都是卡他性扁桃体炎的症状，其罪魁祸首被认为是病毒。使用抗生素对抗病毒是不合适的，而且抗生素只会加剧病情，破坏肠道菌群，从而严重打击免疫系统。在这种情况下，休息和使用增强免疫系统功能的免疫增强剂将带来更大的益处。

如果免疫系统在头两天内无法战胜疾病，身体就会变得虚弱。这为细菌感染的扩散提供了基础，我们称之为化脓性扁桃体炎。当出现以下症状时，建议使用“阿奇霉素”治疗化脓性扁桃体炎，这表明身体被微生物的废物中毒（这种现象只有在细菌数量较多时才会出现）：

• 体温升高至39-40度，
• 严重虚弱和嗜睡，
• 出现心脏和关节疼痛、肌肉疼痛和肌肉无力，
• 快速疲劳，
• 腭部、腭弓和扁桃体上出现白色或灰色的化脓性涂层，
• 血液检查显示白细胞增多和血沉增高，
• 尿液测试可能显示蛋白质和单个红细胞的存在。

咽喉和舌头黏膜出现充满脓性内容物的白色病变，以及异常的亮膜，表明存在细菌感染。在这种情况下，如果不进行适当的治疗，感染可能会进一步扩散到听觉器官（中耳炎）、肾脏（肾小球肾炎）、鼻腔（鼻窦炎）、鼻旁窦或上颌窦（鼻窦炎）。

为了防止这种情况发生，医生会开广谱抗生素，例如阿奇霉素。广泛的抗菌活性不仅有助于该药物对抗单一病原体，还能同时对抗多种细菌，因为扁桃体炎的检测通常会发现混合菌群。

卡他性扁桃体炎无需抗生素治疗，但很容易发展为化脓性扁桃体炎，尤其是在疾病初期，我们往往不会急于卧床休息，也不会经常用抗菌剂治疗咽喉。通常，只有在病情已经恶化，病情已经发展为化脓性扁桃体炎时，才会采取此类措施。根据化脓性炎症的扩散方向，医生会诊断为腔隙性扁桃体炎或滤泡性扁桃体炎。

腔隙性扁桃体炎的扁桃体腔隙表面和腭弓上可见化脓灶，可用火柴轻松取出，周围缠上绷带。滤泡性扁桃体炎的扁桃体本身会显著肿大，化脓部位直接位于淋巴组织（滤泡化脓）。在这种情况下，黄白色化脓灶较小（如针头大小），散布在增生的扁桃体上。

阿奇霉素可用于治疗滤泡性扁桃体炎和腔隙性扁桃体炎，因为这两种情况都涉及细菌感染，必须防止其扩散。对于化脓性扁桃体炎，这种药物比其他药物更常用，因为它被认为是治疗该疾病的黄金标准，因为在短期服用该抗生素后，疾病症状就会完全消失。同时，以阿奇霉素为基础的药物的疗程通常比其他抗生素的疗程短近两倍。患者在服药的第一天或第二天就能感到症状缓解。

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發布表單

我们发现，广泛用于治疗咽喉痛的药物“阿奇霉素”有多种剂型和剂量，方便使用。大多数剂型为口服。

因此，这种名称与活性物质“阿奇霉素”相似的药物以胶囊和片剂的形式生产。

根据活性成分的剂量，这些药片被称为“阿奇霉素125”、“阿奇霉素250”和“阿奇霉素500”。这意味着它们分别含有125毫克、250毫克和500毫克的阿奇霉素。125毫克和250毫克剂量的药片包装内含1个泡罩，每个泡罩内含6片药片；500毫克剂量的药片包装内仅含3片药片，通常足够3天的疗程使用。

阿奇霉素也有胶囊剂型，胶囊壳可保护胃免受药物刺激。胶囊剂型的剂量分别为250毫克和500毫克。每包分别包含6粒和3粒胶囊。

还有关于印度生产的用于制备小瓶输液溶液的冻干剂型的信息，该剂型被称为“阿奇霉素-J”。但这种剂型不用于治疗心绞痛。它旨在用于治疗严重的社区获得性肺炎病例和复杂的盆腔器官感染性疾病。

在药店里，您还可以找到国产“阿奇霉素”的完整类似物。因此，如果您出现咽喉痛，无法购买我们的抗生素，可以用土耳其“Azitrox”、以色列“Sumamed”、印度“Azivok”等进口药物代替，这些药物可能仅在辅助成分上有所不同。但是，您需要咨询医生此类替代药物的安全性，并在购买药物时确保药物剂量与处方剂量相符。

因此，在药店可以找到“Azitrox”药物，其胶囊剂型为每包6粒和3粒，分别含250毫克和500毫克阿奇霉素；此外，还有粉末剂型，用于配制混悬液，每5毫升成品溶液含100毫克和200毫克阿奇霉素。与胶囊剂一样，混悬液也可供内服。

这种名为“Azivok”的药物有 250 毫克胶囊剂型（每包 6 粒胶囊）。

儿科医生特别喜爱的药物“Sumamed”有以下形式：

• 125 和 500 毫克阿奇霉素薄膜衣片（每包分别为 6 片和 3 片），
• 剂量为250毫克的胶囊（每包6粒），
• 用于制备小瓶口服混悬液的粉末（每5毫升成品溶液含100和200毫克阿奇霉素），
• 用于在瓶中制备输液溶液的粉末（不用于治疗扁桃体炎，适用于治疗泌尿生殖系统的严重感染和病程复杂的社区获得性肺炎）。

由此可见，购买医生开具的阿奇霉素类抗生素药物应该不成问题。此外，该药物（尤其是国产药物）的价格也相当实惠。在这种情况下，通常只需购买一包用于治疗化脓性扁桃体炎的抗生素即可。

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藥效學

根据医生和大多数患者的普遍看法，阿奇霉素被认为是治疗咽喉痛的最佳抗生素之一。以前，医生们优先考虑青霉素类药物，但由于疗效不佳，患者会转用头孢菌素类抗生素。而现在，治疗师和儿科医生越来越倾向于开具大环内酯类抗生素。

但为什么是阿奇霉素呢？这种药物的合成时间晚于红霉素和其他一些大环内酯类药物，并且在测试过程中发现它对消化酶的破坏作用具有更强的抵抗力，这使得口服药物能够有效治疗。此外，该药物在病变组织中产生的浓度明显高于对抗心绞痛病原体所需的浓度。这意味着该药物不仅能够有效地杀灭致病菌，还能在服用抗生素后的一段时间内保护身体免受并发症的困扰。

该药物的药效动力学与其他大环内酯类药物的作用机制相似。在正常浓度下，该药物具有抑菌作用，即它不会杀死细菌，但会对细菌细胞中的蛋白质合成产生负面影响，从而导致微生物停止生长和繁殖。在抗生素的作用下，微生物变得不活跃，因此它们不再能够危害人体。

如果增加药物剂量，它就会显示出杀菌作用，即像青霉素和头孢菌素一样消灭细菌，而不会引起上述抗生素组特有的严重过敏反应。

该药物被认为是对抗链球菌感染的活性战士，能够破坏 A 组链球菌（扁桃体炎的主要病原体）、CF 和 G、肺炎的病原体、葡萄球菌感染（金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌）。

除了被认为是心绞痛特定病原体的革兰氏阳性菌外，该药物还能作用于革兰氏阴性菌：流感嗜血杆菌、莫拉菌、博德特氏菌、军团菌、加德纳菌、尼塞里亚菌。一些厌氧菌也对其敏感：拟杆菌、梭菌、消化球菌和消化链球菌。阿奇霉素还能有效对抗其他类型的病原体：衣原体、尿素原体、支原体、分枝杆菌、螺旋体等。

一些上述细菌和寄生虫也可在病灶中发现，或成为“扁桃体炎”（医学术语中称为急性扁桃体炎）的非特异性病原体。因此，支原体、衣原体和其他一些病原体可导致扁桃体炎转为慢性。它们也被认为是重症肺炎的非典型病原体。

对其前身红霉素具有耐药性的微生物被认为对阿奇霉素不敏感。然而，这类细菌并不多，其中引发心绞痛的病原体不超过6%。因此，关于该药物治疗心绞痛无效的投诉寥寥无几，且此类投诉的数量明显少于其他含有抗生素类活性成分的药物。

在无法等待细菌学检测结果、需要紧急有效治疗以预防并发症的情况下，对所有可能病原体保持高有效率尤为重要。心绞痛并发症极易发生，且十分危险：中耳炎、脓肿和蜂窝织炎、风湿病、肾脏炎症、脑膜炎、肺炎、阑尾炎、败血症（以上并非全部）。

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藥代動力學

阿奇霉素口服后易渗入血液，进而进入身体各组织，在咽喉和发炎的扁桃体中达到最佳浓度，而这些部位是病原体的主要聚集部位。该药物对胃的酸性环境具有抵抗力，不会被盐酸破坏。其活性成分类似于有机化合物，因此易于在胃肠道腔内吸收。

进食会明显减缓药物在消化系统中的吸收，因此建议在餐后一小时服用片剂、胶囊和混悬液。正确服用后，活性成分在血浆中的峰值浓度预计在2.5-3小时后达到。抗生素会随着血流迅速扩散到身体的软组织，并在那里开始发挥作用，其浓度比血浆中的浓度高出几十倍。同时，在患处（有脓性渗出液的发炎组织），药物浓度比健康组织高出25%以上。

大环内酯类药物与血液蛋白的结合力较弱，这使得它在咽喉软组织、扁桃体淋巴组织和呼吸道中能够达到较高的浓度。此外，该药物的半衰期较长，略短于3天，这也有利于其发挥药效。

阿奇霉素能够在血液和身体组织中积聚，并在5-7天后达到稳定浓度，也就是说，即使在疗程结束后，该药物仍会在体内发挥长达一周的抗菌作用。因此，可以将咽喉痛的抗生素疗程缩短至3-5天，而不是其他抗生素推荐的7-10天。

抗生素阿奇霉素用于治疗扁桃体炎和其他各种部位的感染性和炎症性疾病（该药物的适应症不仅限于咽喉化脓性炎症），它很容易渗透到身体的组织和细胞中，而不会对它们产生破坏性作用。但它能够破坏进入体内的细胞内寄生虫，对咽喉粘膜表面和病原体聚集的淋巴组织内部均有治疗作用。

半数以上的活性物质以原形随胆汁经肠道排出，仅少部分（约6%）进入尿液，且对肾脏无毒性作用。

阿奇霉素被认为是相当安全的，因为即使高剂量也不会引起严重的并发症和健康问题。因此，如果需要，可以增加抗生素的剂量，而不必担心后果。

抗生素疗法不仅能有效对抗细菌和寄生虫，还会对人体免疫系统造成打击。这种对抗往往会导致继发感染，并最终导致免疫力下降。因此，心绞痛的治疗最终可能导致念珠菌病（真菌感染）的发生或加重。通常，当需要长期使用抗生素时，会出现这样的结果。

短期使用阿奇霉素治疗，念珠菌病可能仅在个别病例中发生（通常指原有疾病的恶化）。但可以与抗真菌药物联合治疗。

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劑量和管理

无论大环内酯类抗生素看起来多么安全，它仍然是一种强效药物，必须遵医嘱服用。阿奇霉素治疗咽喉痛有多种方案，疗程通常为3-5天。在严重病例中，该药物可以持续治疗6到7天，但必须遵医嘱。

医生通常不会延长疗程，而是增加药物剂量，以达到快速彻底消灭病原体所需的杀菌效果。正如我们已经提到的，一个药盒里有3或6片药片（胶囊）。这并非偶然，因为它是为3或5天的疗程设计的。

多久可以服用一次阿奇霉素治疗咽喉痛？药片每天只需服用一次，最好在同一时间服用。服用药片、胶囊或口服混悬液时，应与进食间隔一段时间。因此，制造商建议在餐前 1 小时服用该药。如果无法做到，也可以在餐后 2 小时服用。

对于如何服用阿奇霉素治疗喉咙痛的问题，可以回答的是，最好在早上或白天服用，这样可以评估身体对药物是否存在不充分的反应，并在必要时采取必要的措施。

最常见的是，成人扁桃体炎的阿奇霉素是按照以下方案开出的：在治疗的第一天，患者服用 1 片 500 毫克的药片（胶囊）或 2 片 250 毫克的药片，第二天及以后的几天剂量保持不变 - 每天 1 次 250 毫克。

如果有必要缩短治疗过程，建议采用另一种流行的治疗方案，即连续 3 天每天服用相同剂量的药物（500 毫克）。

由此可见，“阿奇霉素”治疗心绞痛的疗程取决于医生选择的治疗方案。通常为3天或5天。

有些患者担心阿奇霉素是否可以连续服用超过3天，对身体有害吗？但我们已经说过，疗程的长短取决于治疗方案和药物的每日剂量。3天的疗程需要每天服用500毫克阿奇霉素。如果剂量减半，疗程就会延长一倍。

谈到疗程的持续时间，医生会根据患者的病情，并在必要时增加疗程。阿奇霉素无需担心。因此，莱姆病建议治疗5天，疗程剂量不是1.5克，而是3克，这被认为是完全可以接受的。为了对抗引起胃炎和胃溃疡的幽门螺杆菌，该药物在3天的疗程中每日服用1克，最终每个疗程的剂量为3克。

对于心绞痛，该药物的标准疗程剂量为1.5克阿奇霉素。在严重病例中，可在第一天开具1克的冲击剂量，并在接下来的两天内增加500毫克的常规剂量。如此过量的疗程剂量不会导致药物对身体的毒性作用增加，但可能会导致其微生物群落受损。因此，建议与抗生素一起服用益生菌，以恢复体内环境的组成。

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儿童申请

儿童的身体与成人有着显著的不同。儿童的身体更加脆弱，因为婴儿体内并非所有重要系统都能够正常运作，因此药物的毒性作用对他们的破坏性尤其大。各种器官的损伤反过来又会给孩子的发育留下可怕的印记。

儿童时期免疫系统薄弱，鼻腔狭窄，即使流鼻涕也不得不用嘴呼吸，这导致儿童比父母更容易患上传染性感冒。病毒和细菌入侵人体后，脆弱的免疫系统无法减缓其繁殖，因此需要药物来减缓感染。

抗生素就是这样一种强效药物。然而，它们对人体的作用并不总是局限于消灭病原体。它们还会破坏人体的微生物群落，并对各种器官和系统产生毒性作用。

大环内酯类药物被认为是毒性较小的抗生素，因此，对于儿童咽喉痛，医生通常会开阿奇霉素、舒马美和其他大环内酯类药物。然而，这些药物不建议用于治疗六个月以下的婴儿。说明书指出，体重低于5公斤的儿童不能服用该药。

实际上，“不推荐”并不意味着禁止，“阿奇霉素”适用于任何月份的婴儿在严重情况下使用，并根据具体情况确定安全剂量。

对于6个月至3岁的儿童，儿科医生会开具混悬液形式的药物，建议的每日剂量为每公斤体重5毫克阿奇霉素，也就是说，对于一个体重约10公斤的一岁婴儿，每天服用50毫克阿奇霉素就足以治疗扁桃体炎。如果每5毫升混悬液含有100毫克活性成分，那么我们所说的剂量就是每公斤2.5毫升，依此类推，具体取决于药物的剂量。疗程至少为3天。

必要时，医生可以加倍1-3岁儿童的用药剂量，也就是说，小病人每公斤体重需要服用10毫克而不是5毫克的阿奇霉素。对于我们这个体重约10公斤的一岁婴儿，剂量应该是100毫克（或者说，每5毫升成品溶液中加入5毫升含100毫克活性成分的悬浮液）。通常，在服用抗生素的第一天就开出这样的剂量，之后孩子继续服用同样的剂量，每公斤体重5毫克。如果是三天的疗程，孩子三天的用药剂量都是每公斤体重10毫克。

3岁以上儿童在抗生素治疗的第一天给予15毫克/公斤体重的阿奇霉素，之后维持10毫克/公斤体重的剂量。但在某些情况下，初始剂量不改变，治疗持续3天。

含有阿奇霉素活性成分的药物有多种混悬剂型。药品说明书中包含如何配制混悬液的信息。根据瓶中粉末的量，用注射器加入所需量的冷却开水，并充分摇匀。例如，将60毫升水加入一瓶含有20克阿奇霉素粉末的药瓶中（该粉末可能含有30万、60万或1500毫克活性成分），直至达到瓶上的刻度。

250毫克和500毫克的片剂和胶囊剂型的缓释剂型适用于体重超过45公斤的成年患者。125毫克的阿奇霉素片剂可用于治疗能够吞服该剂型的儿童和青少年。

与成年患者一样，儿童每天只需服用一次抗生素。

这些都是一般性建议，但在为孩子开出治疗方案时，儿科医生会考虑婴儿的体重、现有的先天性和后天性疾病、全身状况等因素，因此药物的剂量和疗程的持续时间将是个体化的。

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在懷孕期間使用 治疗扁桃体炎的阿奇霉素。

该药物并未被禁止用于治疗孕妇的咽喉痛，因为没有证据表明其对母亲和胎儿的健康或妊娠过程有负面影响。然而，医生只有在对孕妇的健康和生命构成真正危险，且其风险显著超过对胎儿的风险时，才会开具抗生素“阿奇霉素”来治疗咽喉痛。

给孕妇开任何药物时，尤其是强效药物（主要包括抗生素），务必谨慎。出于同样的原因，以及阿奇霉素良好的渗透性，使其能够渗入母乳，不建议在哺乳期使用该药物。如果需要抗生素治疗，最好在此期间停止母乳喂养。

禁忌

抗生素“阿奇霉素”及其类似物被广泛用于治疗咽喉痛并非偶然，因为除了高效之外，该药物的使用限制也很少。而这一事实反过来又证实了该药物的安全性，即使对于除咽喉痛外还患有其他严重健康问题的患者，该药物也不会造成损害。

大环内酯类抗生素的禁忌症仅限于对药物成分过敏，即身体排斥其活性成分或辅助成分的人群不宜服用该药物。即使对药物中任何一种成分不耐受，也被视为禁用整个药物。但是，如果药物的活性成分不耐受，则可以将药物的释放剂型替换为另一种不含过敏原的释放剂型。

如果患者之前对大环内酯类中的其他药物出现过过敏反应，则不会开这种药物，无论其活性物质是什么。

有过敏史的患者也应谨慎使用本品。在这种情况下，应密切监测患者病情，并留意任何异常症状（流鼻涕、身体出现皮疹、打喷嚏、瘙痒、咽喉肿胀加剧等）。

由于该药物在肝脏代谢，部分药物经肾脏排泄，因此，当这些重要器官出现疾病时，可能需要调整剂量并监测患者病情。对于心律失常患者也应如此，因为他们可能出现室性心律失常和QT间期延长。

服用阿奇霉素及其类似物可能会导致部分人出现头晕和嗜睡。此类患者应考虑更换其他活性成分的药物，或限制其从事安全的工作。在出现上述服用阿奇霉素引起的副作用时，驾驶车辆或从事可能存在危险的工作是不安全的。

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副作用 治疗扁桃体炎的阿奇霉素。

用于治疗化脓性扁桃体炎的药物“阿奇霉素”经常被开具处方，不仅是因为它能有效对抗该病的各种病原体，而且该病的并发症也很危险。不仅大环内酯类抗生素，其他类型的抗生素也在这方面表现出良好的效果。例如，治疗化脓性扁桃体炎最有效的药物甚至不是大环内酯类，而是氟喹诺酮类。然而，出于药物安全性的考虑，医生更倾向于开具疗效足够、且对患者身体毒性作用所致副作用最小的扁桃体炎药物。

“阿奇霉素”就是这样一种药物。它不可能完全没有副作用。它不可能完全没有副作用。患者有时仍会出现一些不适症状，因为每个人的体质不同，除了扁桃体炎之外，还可能伴有其他健康问题，最终导致服药后病情出现异常。但值得庆幸的是，这种药物的副作用非常罕见，大多数患者在接受抗生素治疗期间不会感到不适。

但是，最好熟悉一下阿奇霉素治疗期间可能遇到的症状：

• 可能出现的胃肠道反应包括：恶心，少数情况下为呕吐，腹泻，胀气，肝酶升高，这些通常与消化系统疾病有关。极少数情况下，可能出现胆汁淤积性黄疸、厌食症状、消化功能紊乱以及与服用药物相关的肠粘膜炎症。
• 中枢神经系统可能对药物的给药产生反应，例如头痛、头晕、味觉改变和四肢抽筋。服用抗生素后，较少见的是嗜睡，或者相反，神经兴奋会干扰入睡过程，焦虑感，异常虚弱和四肢抽搐。
• 免疫系统反应以过敏症状的形式出现的情况很少见。最常见的症状是皮疹和全身瘙痒，少数情况下会出现血管性水肿和嗜酸性粒细胞增多。在某些情况下，还会出现皮肤反应，例如对阳光（紫外线）的敏感性增加、出现多形性红斑或中毒性表皮坏死松解症。
• 心脏较弱的人可能会出现胸痛、心悸、心律失常、心动过速等症状。
• 女性有时会出现一种称为阴道炎的病症，即由于抗生素治疗引起的菌群紊乱而引起的阴道壁炎症（任何抗生素都不会选择性地起作用，因此，除了破坏致病菌群外，它们还会破坏有益菌群）。
• 服用阿奇霉素后，个别患者的血液分析结果可能显示白细胞、血小板和中性粒细胞减少（血液中白细胞、血小板或中性粒细胞水平下降）。白细胞和中性粒细胞减少会增加身体对感染的易感性，而血小板减少则会导致出血增加和止血困难等后果。
• 其他不愉快的症状可能包括体内钾含量升高（高钾血症）、关节疼痛（关节痛）、暂时性听力损失（极为罕见且在现有疾病的背景下）、真菌病理的发展（念珠菌病的发生率低于使用其他抗生素治疗）和肾脏炎症（肾炎）。

我们再次澄清，我们描述了可能出现的副作用。但这些副作用很少出现，而且是可逆的。此外，我们并不总是能够确定症状的起因：是直接由服用抗生素引起，还是疾病的表现之一。

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儲存條件

片剂、胶囊和悬浮液用粉剂的储存条件与抗生素的储存条件相同。储存药品的室内温度不应超过25摄氏度。药品应避免阳光直射和潮湿。与任何抗生素一样，阿奇霉素不应落入可能将其用于其他用途的儿童手中。

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特別說明

尽管“阿奇霉素”用于治疗咽喉痛可以开大剂量，但单次剂量限制为1000毫克（2片药片或500毫克胶囊）。如果超过此剂量，患者可能会出现恶心、呕吐、稀便以及暂时明显的体力下降等症状。服用大剂量抗生素后出现这些症状表明药物过量。

阿奇霉素过量症状不会危及生命，对症治疗足以消除症状：洗胃、服用吸附剂和止吐药。当部分药物排出体外后，听力会自行恢复。

医生和患者都需要记住的另一个重要点是药物相互作用和对食物摄入的反应。

正如我们已经指出的，食物摄入会对药物的吸收产生负面影响，因此应空腹服用。但食物不仅会减缓并显著降低阿奇霉素在胃肠道中的吸收。抗酸剂也能降低胃酸度并在胃壁上形成保护膜，因此也具有这样的特性。此类药物和阿奇霉素应间隔2小时服用。

说明书中没有关于阿奇霉素与酒精相互作用的信息，但有一条不成文的规定：抗生素治疗期间不得饮酒。这条规定适用于所有抗菌药物，因为乙醇被认为会降低口服抗生素的吸收。

到目前为止，我们已经讨论了抗酸剂对阿奇霉素代谢的影响，现在我们将讨论它与其他药物的相互作用。据信，治疗剂量的阿奇霉素不会对奥托伐斯汀、卡马西平、西替利嗪、去羟肌苷、茚地那韦、美达唑仑、三唑仑、氟康唑、茶碱等药物的吸收、分布和排泄产生显著影响。但是，与这些药物同时治疗应在医生的监督下进行。

抗真菌药物氟康唑对阿奇霉素的药代动力学影响很小，因此不禁止两者合用。其他在抗生素治疗过程中有助于抑制真菌菌群增殖的抗真菌药物也同样如此。

与上述药物同时治疗不需要调整阿奇霉素的处方剂量。

如果患有心血管疾病且需要定期服用强心苷的患者接受抗生素治疗，需要注意的是，阿奇霉素会增加地高辛的血液浓度。在这种情况下，需要调整地高辛的剂量。

麦角胺和二氢麦角胺与红霉素同时服用时，会引起四肢血管痉挛和抽筋，以及身体敏感性受损。这是由于上述药物的毒性增加引起的。

特非那定、海索巴比妥、苯妥英钠和环孢素可能会增加阿奇霉素的血药浓度。在这种情况下，应根据需要调整阿奇霉素的剂量。使用阿奇霉素和环孢素治疗时，必须监测两种药物的血药浓度。环孢素存在增加毒性和副作用的风险。

与华法林同时治疗时需要监测凝血酶原时间。

阿奇霉素与他汀类药物相互作用的研究并未显示药物的药代动力学特性发生变化。然而，随后记录了个别病例，这些病例伴有严重肌病和肾衰竭（横纹肌溶解症）。

特非那定不应与任何大环内酯类药物（包括阿奇霉素）合用，因为存在心律失常和QT间期延长的风险。一位患者同时服用阿奇霉素和丙吡胺时出现了心室颤动，但仅凭一次事件就断定此类相互作用的危险性是不合逻辑的。

利福布汀会增加患白细胞减少症和中性粒细胞减少症的风险，因此需要定期监测血液状况，因为这些疾病表明人体防御功能严重下降，抵抗疾病的能力不足。在此背景下，不排除出现重复感染的可能性。

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保質期

任何药物的使用都要求患者关注其有效期。对于强效抗生素类药物而言，有效期尤其危险。因此，含有活性成分阿奇霉素的口服制剂自上市之日起的储存期限不得超过2-3年。阿奇霉素胶囊和片剂的储存期限为2年，而舒马美德等同剂型的药物则为3年。

混悬液用粉末的保存期限不得超过2年。配制好的“阿奇霉素”混悬液应在3天内使用，并存放在阴凉处。

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该药物的类似物

“阿奇霉素”被认为是一种在大多数情况下对心绞痛有足够疗效的药物。但每个人的体质不同，即使该药物已被证实有效，也不一定能保证特定患者康复。

顺便说一句，很难提前预测疾病的病原体。医生通常在收到细菌学分析结果之前或之后开具广谱抗生素。如果病原体对抗生素不敏感，或者在病程中伴有非特异性感染，治疗效果就会很差。

但是，不进一步治疗，任由疾病引发各种器官的并发症，这是不可接受的。因此，问题来了：如果阿奇霉素对心绞痛无效，该用什么来代替？如果药房里没有阿奇霉素，可以购买其类似物：“Sumamed”、“Azitrox”、“Azivok”等，但这不太可能影响抗生素治疗的效果，因为这些药物的活性成分相同。在这种情况下，开具含有不同活性成分的药物来帮助对抗耐药病原体是合理的。

应该说，对于儿童和成人的扁桃体炎，几乎和阿奇霉素一样，医生开的都是以阿莫西林为基础的药物。阿莫西林是青霉素类抗生素，能够对抗许多特定和非典型扁桃体炎病原体。我们在“阿莫西林”、“奥格门汀”和“阿莫西拉夫”等药物中发现了这种活性成分。后两种药物尤其受欢迎，因为它们的药效能被克拉维酸增强，克拉维酸使这种抗生素能够抵抗青霉素耐药细菌体内产生的酶的破坏作用。

但是，在这种情况下，哪种药物更好：阿莫西林克拉维酸钾还是阿奇霉素？必须指出的是，这两种药物对咽喉痛的疗效相同，而且毒性低。但医生的选择会受到患者病史的影响。如果患者之前对阿莫西林或克拉维酸有过敏反应，或者因其他疾病服用阿莫西林克拉维酸钾导致肝脏和其他器官出现不良反应，那么医生显然会选择更安全的阿奇霉素或其类似物。如果患者病史中存在对青霉素或头孢菌素系列中任何其他药物的过敏反应，则医生的选择也同样重要。

如果没有观察到上述反应，则一切取决于医生的偏好。如果服用“阿奇霉素”没有效果，可以用“阿莫西林克拉维酸钾”、“奥格门汀”等药物代替，反之亦然。如果青霉素类药物治疗期间没有积极的效果，则会开具头孢菌素类药物（例如“头孢曲松”），该药物通常肌肉注射，起效很快。在严重的复杂性扁桃体炎病例中，医生也可以使用氟喹诺酮类药物，但该药物的毒性作用对人体生命的危害小于严重的化脓性过程，最终发展为败血症。

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药物评论

关于大环内酯类药物以及经常用于治疗咽喉痛的“阿奇霉素”本身，有很多值得探讨的地方，但如果能通过实践结果得到证实，任何理论信息都将具有巨大的价值。显然，医生对这种药物的青睐并非偶然。如果这种药物治疗咽喉痛的疗效很差，它几乎不会被如此频繁地开出来。

在这种情况下，不能说医生在帮助药店，因为名为“阿奇霉素”的国产药物价格低廉，医生很少会坚持购买更昂贵的进口类似药物。此外，还有更昂贵的药物，销售这些药物对分销商来说利润更高。

人们自己也说，一包抗生素35-40格里夫纳的价格，既能恢复健康，又不会对身体造成损害，这纯粹是象征性的价格。即使考虑到停药费要高出四倍，对于最常使用这种药物治疗的幼儿家长来说，这也不会让他们感到困扰。毕竟，有爱心的家长首先关心的是药物对孩子健康的安全性。而且，正如评论所示，这种药物的副作用很少见。

通常，问题出现在已经患有胃肠道炎症的患者身上。然而，“阿奇霉素”与其他药物一样，会对胃肠道产生刺激作用，尤其是考虑到口服药物（片剂、胶囊和混悬液）必须空腹服用，以免食物干扰活性成分的吸收。

胃炎和胃溃疡患者应注意胶囊剂型，这种药物可直接在肠道（药物吸收的地方）溶解，不会刺激发炎的胃壁。服用时应大量清水送服。

但该药的一大优点是起效迅速，几乎所有人都强调了这一点：无论是以前的患者，还是患扁桃体炎的幼儿家长。在很多评论中，你都能找到这样的描述：该药确实缓解了其他药物无法缓解的发烧和发热。

当被问及阿奇霉素从哪天开始起效时，大多数人都难以回答，因为许多人在用药第一天就感觉到了明显的缓解。当然，也有些人在疗程所需的3-5天后才感受到治疗效果。然而，只有少数人提到了10天的疗程，大多数人都在药物说明书规定的时间内战胜了疾病。

对抗生素的负面评价通常与患者体质以及已发现的病原菌耐药性有关。幸运的是，这类评价很少。

药品制造商的承诺得到了亲身体验过该抗生素疗效的患者的证实，这表明阿奇霉素这种药物对咽喉痛具有很高的疗效。然而，该药物属于强效药物，未经医生处方不得用于治疗急性扁桃体炎或其他任何病症。抗菌药物旨在对抗已确定存在细菌感染或存在高感染风险的细菌感染。如果医生认为无需抗生素即可康复，则无需服用，无论它们看起来多么安全。