女性尿频

尿频是指排尿频繁，多见于女性。让我们来探讨一下这种疼痛症状的主要原因、诊断方法以及排除方法。

排空膀胱是任何生物体正常的生理功能，即通过泌尿系统排出体内多余的液体。排尿频率完全取决于每个人的体质、液体摄入量以及其他一些因素。平均统计数据显示，成年人每天排尿次数约为10次。如果超过这个数字，就应该注意自己的健康状况了。

排尿困难综合征的概念包括规律的尿意。其病理特征包括尿失禁症状、尿液性质和量的变化、假性尿意、尿潴留、腹痛。根据国际疾病分类（ICD-10），该疾病属于以下类别：

XVIII 未分类的症状、体征和异常临床及实验室发现（R00-R99）

• R30-R39 泌尿系统症状和体征
• R35 多尿症 – 尿频、夜间多尿（夜尿症）。不包括心因性多尿症。

频繁想上厕所会导致严重不适，影响正常生活。如果这种症状是短期的，例如1-2天，则无需担心。但如果情况持续并恶化，则应就医。

[ 1 ], [ 2 ]

原因 女性尿频

导致泌尿系统疾病的因素有很多。女性尿频的原因大多与泌尿系统器官和结构的病理过程有关。这种令人不适的情况可能由以下原因引起：

1. 泌尿系统病理学（感染性和炎症性疾病）。

• 膀胱炎——尿意伴随灼痛和切割痛。排空膀胱后，膀胱仍然有胀满感，迫使你再次去厕所。尿液浑浊，并伴有难闻的气味。
• 尿道炎——排便时会引起剧烈疼痛。疼痛伴有灼烧感、瘙痒和刺痛。
• 肾盂肾炎——表现为腰部隐隐作痛。疼痛加剧时，可出现体温急剧升高、发冷、乏力加剧和恶心。
• 尿路结石——在这种情况下，尿意与膀胱结石有关。尿意突然出现，并可能由身体活动引起。尿流也可能在膀胱排空之前中断。无论静息还是运动，下腹部和耻骨上方都会出现疼痛。
• 膀胱肌肉壁无力——上厕所的冲动很强烈，排出少量液体。
• 膀胱过度活动症——紧张和压力会引发排尿冲动。这种疾病的核心根源在于神经系统的病理性兴奋。
• 念珠菌病——鹅口疮是一种相当常见的令人不适的疾病。它常发生在免疫系统低下、营养不良、荷尔蒙失调、持续压力等因素的影响下。它伴有乳糜状阴道分泌物、瘙痒、灼热感以及性交疼痛。

2. 身体各种疾病的继发症状。

• 子宫肌瘤是压迫膀胱的良性肿瘤，病情逐渐加重，可出现月经不调、下腹部疼痛、子宫出血等症状。
• 子宫脱垂——由于韧带结构薄弱而发生。其特征是小骨盆内器官和组织移位。症状包括下腹疼痛、月经过多。
• 肾衰竭——由排泄系统慢性病变引起。最常见于肾盂肾炎、尿路结石、肾小球肾炎和多囊肾病。患者白天和晚上都会感到想上厕所。
• 糖尿病是一种内分泌疾病，会导致极度口渴、皮肤瘙痒、虚弱和疲劳。
• 尿崩症与下丘脑-垂体系统功能障碍有关。每日排泄量可增至5升。患者会出现严重口渴、皮肤黏膜干燥以及体重突然快速下降的症状。
• 脊髓损伤——任何对脊柱的机械冲击都可能引起尿频和许多其他病理症状。
• 心血管疾病——心脏功能不全伴有严重肿胀，这种肿胀会在夜间通过排尿增多而消失。

3. 生理原因。

• 营养和饮食的特点——饮用液体和具有利尿作用的产品。
• 压力和紧张的体验会导致缺氧，从而引发上厕所的冲动。
• 服用药物——最常见的是利尿剂，具有利尿作用。
• 怀孕早期——子宫增大导致膀胱受压。
• 身体体温过低的特点是排尿频率补偿性增加。

如果不适症状的原因与泌尿生殖系统疾病或身体疾病有关，则需要进行复杂的诊断和治疗。如果是生理因素，则无需治疗。通常情况下，在排除诱发因素后，症状会恢复正常。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

風險因素

频繁的如厕冲动会导致严重的生理和心理不适。导致这种不适的危险因素通常与以下因素有关：

• 压力、紧张的经历、抑郁状态。
• 使用具有利尿作用的药物。
• 多喝水、凉茶、果汁和咖啡。
• 营养不当：油腻食物、咸味、辛辣、调味品。
• 身体，特别是足部长期处于低温状态。
• 怀孕。
• 与年龄相关的变化（更年期）。
• 经期。
• 由于私密部位卫生不良而导致的感染。
• 经常饮用啤酒和其他酒精饮料。

大多数情况下，当消除上述因素后，排尿过程就会恢复正常。

[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]

發病

尿频通常与下尿路疾病有关。尿频的发病机制是基于尿道黏膜或膀胱三角区（膀胱底部，输尿管口和尿道内口之间的区域）的刺激。如果存在炎症，排尿时会出现灼烧感、刺痛感和疼痛感。

膀胱三角区受到刺激会导致膀胱收缩，从而引发持续性尿意，有时甚至伴有疼痛感。这种病理状况可能是上尿路感染的结果。在这种情况下，疼痛感与肾脏浓缩尿液的能力下降有关。

[ 12 ]、[ 13 ]、[ 14 ]、[ 15 ]、[ 16 ]、[ 17 ]、[ 18 ]

流行病學

许多女性都面临泌尿系统疾病的问题。统计数据显示，育龄女孩中约有29%患有膀胱功能障碍，绝经前女性中约有24%患有膀胱功能障碍。

让我们考虑一下不愉快症状的发生频率和发展动态：

• 18-35岁及以上女性——这个年龄段的女性更容易患泌尿道感染。由于诊断和治疗不及时，急性症状会发展为慢性症状，表现为频繁想上厕所。
• 45岁以上的女性——更年期的特征是雌激素（女性性激素）分泌减少。因此，可能会出现骨盆充血，以及各种排尿障碍、体力活动减少、便秘和体重增加。许多50-55岁的女性患有膀胱过度活动综合征和压力性尿失禁。

统计数据使得将尿频的症状与患者的年龄特征进行比较成为可能。

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

症狀

由于尿道的解剖和生理结构，女性是排尿困难综合征的高发人群。尿频的症状取决于其潜在病因、患者的年龄和身体特征。

大多数情况下，患者会抱怨以下症状：

• 疼痛和灼烧感，膀胱排空不完全（膀胱炎）。
• 排尿后有灼热感（尿路感染）。
• 体温升高，伴有排尿困难（性病、泌尿生殖系统结核）。
• 腰部不适（肾盂肾炎）。
• 排尿时排出脓液（衣原体、淋病）。
• 下腹部疼痛（妇科疾病、泌尿生殖道感染）。
• 尿频和月经推迟（怀孕）。
• 排尿结束时疼痛（尿道炎、膀胱炎）。

出现上述症状时，应寻求医疗帮助。如果没有适当的治疗，病情会恶化，症状也会逐渐加重。

[ 22 ]

最初的迹象

成年人平均每天上厕所6-10次，可以自由控制排尿。排尿障碍的最初迹象是上厕所次数增加。在此背景下，可能出现表明身体出现病理过程的症状：

• 排尿时有灼烧感、刺痛感和疼痛感。
• 阴道和外生殖器区域发痒、灼热。
• 女性尿频但不伴疼痛。
• 体温升高。
• 排出的尿液带有难闻的气味且浑浊。
• 下腹部疼痛。
• 月经期间小便频繁。
• 全身无力，疲劳加剧。
• 食欲失调。
• 尿频是怀孕的第一个迹象。

如果上厕所的规律性和伴随的症状扰乱了正常的生活节奏，那么你应该寻求医疗帮助。

[ 23 ]

診斷 女性尿频

由于尿频并非一种独立的疾病，而是由其他病理因素引起的，因此需要对尿频进行全面的诊断，才能做出准确的诊断。对于女性患者，首先需要咨询妇科医生和其他专科医生（心理学家、心理治疗师、肾病科医生、内分泌科医生）。

1. 病史收集

在此阶段，医生会确定该疾病是否由泌尿生殖道或其他器官和系统疾病引起。通常，病理与性传播疾病有关。

医生可能还会要求您记录几天的排尿情况。患者需要记录每天的饮水量、上厕所的频率以及伴随症状。这有助于您更准确地确定疾病的病因。

2. 体格检查

医生会测量体温、血压和脉搏。腹部触诊，特别注意肾脏和下腹部。下背部也会进行检查和触诊。妇科检查可以发现尿道外口组织萎缩、尿道壁脱垂或良性肿瘤，例如肉阜。

3. 实验室和仪器研究

医生会给患者安排一系列检查。最常见的是使用试纸进行快速尿检、显微镜检查和尿培养、尿道分泌物显微镜检查，甚至还有妊娠试验。此外，还需要进行血液检查，以了解身体的总体状况和是否存在炎症。盆腔器官的超声检查也是强制性的。

如果上述检查结果无法做出最终诊断，则需要进行鉴别诊断。

测试

尿频的实验室检查在诊断阶段和治疗期间都会进行。医生建议患者进行的主要检查包括：

• 全血细胞计数——血糖水平、葡萄糖耐量、糖化血红蛋白。用于排除糖尿病。
• 血液生化检查——测定尿酸、肌酐和尿素的含量。这些指标超出正常范围，提示患有肾盂肾炎或泌尿系统结石。
• 临床尿液分析是最重要的检查。它可以检测肾脏和膀胱的炎症过程。它可以测定白细胞和红细胞的数量。检测到的蛋白质提示存在病理状态。如果出现粘液，则提示存在尿石症。
• 根据 Nechiporenko 的尿液测试 - 确定白细胞、红细胞、圆柱体和其他成分的数量，它们的存在可能表明疾病的原因。

除了上述测试外，还要进行尿道分泌物的培养和显微镜检查。

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

仪器诊断

全面诊断女性膀胱功能障碍病因的方法必然包括仪器诊断。该方法包括以下强制性检查：

• 盆腔器官的超声波检查。
• 膀胱超声波检查。
• 肾脏超声波检查。
• 尿流率测定是测定尿液流速的方法。
• 全面的尿动力学研究。

如有必要，可能会要求进行其他检查，例如：

• 排泄性尿路造影检查。第一种方法是在肾脏水平进行X光检查，第二种方法是通过静脉注射不透射线物质，对肾脏和泌尿道进行X光检查。
• 计算机断层扫描是一种可以获取组织逐层图像的 X 射线方法。
• 膀胱造影是在膀胱充满特殊物质后进行的 X 射线检查。
• 尿道造影是将特殊物质注入尿道后进行的X射线检查。

仪器诊断与分析结果相结合，使我们能够得出有关疼痛状况的可能原因的结论。

鑑別診斷

排尿困难综合征的病因有很多，鉴别诊断有助于确定疾病的真正病因。尿频常与以下泌尿生殖系统疾病相伴：

疾病	特征	其他症状
神经源性膀胱功能障碍：
过度反射	排尿困难症状（尿频、尿失禁、遗尿）。	遗粪症（大便失禁）
反身结构	尿意消失或减弱，尿潴留。	便秘
泌尿系统微生物炎症疾病：
膀胱炎（急性、慢性）	排尿时疼痛、刺痛、灼热、遗尿、频繁尿意。	下腹不适，体温升高，尿血。
肾盂肾炎（急性、慢性）	经常有尿痛、灼痛、刺痛、瘙痒的感觉。	体温升高、消化不良、腹部和腰痛、高血压。
泌尿系统结石	结石会导致尿频、排尿时疼痛以及排尿间歇。	绞痛等疼痛感，以及生殖器不适感。
膀胱输尿管反流	尿道炎、肾盂肾炎的症状，腰侧疼痛。	出现继发感染和身体中毒的迹象。
受伤：
膀胱破裂	腹膜内破裂时，尿液会进入腹腔，导致排尿困难。排尿时会感到疼痛，并伴有少量液体、血液和杂质。	下腹部疼痛，腹膜刺激，恶心呕吐，耻骨上方剧痛和肿胀。
尿道损伤	尿潴留，伴随尿意频繁，会阴部有膨胀感。	尿道出血、会阴部血肿。
泌尿和生殖系统畸形：
膀胱下梗阻	经常想上厕所，尿失禁，尿流断断续续无力。	继发感染。
尿道膨出	由于膀胱颈闭合不全，导致尿潴留并伴有假性尿意。	腰部隐隐作痛。
尿道或膀胱憩室	排尿后，液体会以滴状流出，但按压下腹部肿胀处时，尿液会以流状流出。	阴部肿瘤形成，体温升高。

除了上述病理外，还要区分其他器官和系统的疾病：心血管病变、中枢神经系统疾病、性病等等。

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

治療 女性尿频

治疗女性尿频的第一步是确定病因。

• 如果疼痛是由感染引起的，则需要开抗菌药物。
• 如果由于盆腔器官功能不正常而出现紊乱，治疗的目的是恢复其正常功能。
• 如果因服用利尿剂而出现尿频，应停止服用并咨询医生。医生会选择类似药物，但没有副作用。
• 如果出现泌尿生殖系统炎症，则需要给患者开抗生素和尿路感染药物。
• 对于糖尿病，需要注射胰岛素；对于尿崩症，需要注射激素来刺激加压素的产生。
• 对于神经症，可使用镇静药物和具有放松效果的物理治疗方法。
• 对于瘘管、生殖器的先天性或后天性缺陷、泌尿系统结石或各种肿瘤的治疗，可以采用手术、放射疗法、激素药物或化学疗法。
• 为了纠正荷尔蒙失衡，需要进行替代疗法。

並發症和後果

女性尿频若不及时治疗，会导致严重后果和并发症。首先，它会严重影响生活质量。频繁的排尿冲动不仅会影响正常生活，还可能引发心理情绪障碍。此外，如果任其发展，还可能导致导致尿频的疾病长期存在。

尿频的后果和并发症：

• 泌尿和生殖系统的炎症病变。
• 由于经常接触尿液而导致皮肤和粘膜发炎和刺激。
• 继发感染。
• 出现伴随症状——大便失禁。
• 私密部位出现溃疡性病变和疼痛性裂痕。
• 冷漠和沮丧。
• 烦躁情绪增加。
• 侵犯性生活。

医生开具的治疗方案也可能导致问题。例如，许多女性在妊娠早期会服用尿道药物来治疗排尿困难综合征。这些药物可能导致流产和胎儿发育的病理异常。使用抗菌药物也会产生不良后果。它们会杀死健康的菌群，引发胃肠道和泌尿生殖系统疾病以及神经紊乱。

并发症源于膀胱功能障碍治疗不当。并发症的发生是由于诊断不完整和误诊，例如，没有进行所有检查。正因如此，所有的努力都集中在消除一个不存在的问题上，而真正的问题却在不断恶化。

[ 31 ], [ 32 ]

預防

女性尿频，无论是否伴有疼痛感，都会造成严重不适，影响正常生活。预防尿频的关键在于预防并及时消除诱发因素。

基本预防建议：

• 发现任何疾病，应立即就医并治疗，防止病情恶化。每年应接受妇科医生或其他专科医生的预防性检查。
• 保持私密卫生。女性尿道短而宽，病原体容易自由繁殖。这会导致频繁的炎症反应和感染，最终引发膀胱炎、尿道炎和肾盂肾炎。此外，性交时也要注意卫生和保护。许多性传播疾病都会导致排尿困难综合征。
• 优先选择天然面料制成的内裤，因为合成材料容易滋生致病微生物，破坏正常的菌群。使用日用卫生巾时，应每3-4小时更换一次。
• 每日最佳饮水量应在2升以内。这样，身体才能获得充足的液体，避免出现积液。不要过度饮用咖啡、茶或酒精饮料。
• 过量食用增加膀胱收缩活动和刺激膀胱壁（即利尿作用）的产品可能会导致尿频。营养不良会导致便秘，引发频繁的假性排便冲动。健康的饮食是身体协调运作和正常健康的关键。
• 避免体温过低，增强免疫系统，抵抗机会性菌群。戒掉损害健康的不良习惯。例如，吸烟会降低免疫系统的保护功能，并因吸入尼古丁烟雾而损害泌尿系统功能。
• 保持身体活动。为了增强骨盆和泌尿生殖系统的肌肉组织，可以进行一些特殊的体操运动，例如凯格尔运动。
• 使您的体重正常化，因为超重是引发泌尿生殖系统和内分泌系统问题的因素之一。

通过遵循上述建议，您可以显著降低患尿频和其他身体疾病的风险。

[ 33 ]

預測

女性尿频若能及时诊断和治疗，预后良好。预后取决于病因、伴随症状的存在和严重程度，以及患者的个体特征。通常，早期诊断可以消除问题，避免出现任何并发症。尿频若发展为慢性疾病，会引发疼痛症状、周期性加重、生活质量显著下降，甚至引发心理障碍。

[ 34 ], [ 35 ]