偏头痛状况

偏头痛状态 - 与正常发作相比，偏头痛症状更加明显且持续时间更长。

偏头痛的形成是由于遗传因素导致脑血管张力调节不足（痉挛和随后的血管扩张），从而对内外环境的各种因素作出反应。在偏头痛发作的起因中，血清素和多巴胺等神经肽起主导作用，它们激活内皮细胞、血小板等释放炎性细胞因子，并伴随血管扩张和血管周围反应。

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偏头痛持续状态的症状

偏头痛状态的特征是以下症状：剧烈头痛、恶心、呕吐、畏光、暂时性视力障碍、感觉器官感觉过敏。不到20％的病例可检测到先兆。

偏头痛状态的诊断

与普通偏头痛不同，持续数小时的头痛在睡眠后仍会持续。呕吐令人虚弱，无论何时都会在头痛的背景下发生。患者还会出现幻视、视力模糊和弱视。视力障碍的持续时间可达数十分钟。

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偏头痛持续状态的紧急医疗护理

患者被安置在一间远离噪音的暗室中。在某些情况下，可通过头部冷敷来缓解疼痛。如果对乙酰氨基酚或布洛芬对2岁以上儿童和青少年的偏头痛无效，则可肌肉注射非甾体抗炎药（双氯芬酸、萘普生、酮洛芬）或直肠注射非甾体抗炎药（吲哚美辛），以及抗组胺药。对于青少年，可开具酮咯酸或曲马多。如果出现躁动，可肌肉注射地西泮（seduxen）。可使用泼尼松龙和呋塞米（lasix）来使脑脱水。对于2岁以上儿童和青少年，可开具丙氯拉嗪（compazine）、甲氧氯普胺（cerucal）或氟哌利多来治疗呕吐。

青少年患者可使用选择性5-HT1受体激动剂，例如舒马曲坦、佐米曲坦、诺拉曲坦、利扎曲坦或依来曲坦（Relpax），以增强血清素系统活性（从而恢复脑血管张力）。这些药物以及麦角制剂（酒石酸麦角新碱等）不适用于儿童。

与常规偏头痛发作的患者不同，患有偏头痛的儿童应住院至神经科。预防此类患者的偏头痛发作，可使用丙戊酸（德巴金）或丙戊酸钠（丙戊酸钠和丙戊酸的复方制剂）。此外，还可使用抗抑郁药、β受体阻滞剂或美西麦角新碱。可乐定和钙通道阻滞剂（尼莫地平、维拉帕米、硝苯地平）可限制偏头痛发作的频率和持续时间。

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