苯西泮

苯海拉明是一种抗焦虑药物。

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適應症 苯西泮

它用于以下情况：

• 在精神病、类似精神病的疾病和其他有强烈焦虑、恐惧、烦躁、情绪不稳定和紧张感的疾病中；
• 治疗神经症和各种神经症样症状；
• 解决睡眠问题；
• 反应性精神病；
• 疑病症，在此背景下观察到各种疼痛或不适的感觉（感觉障碍综合征；当使用其他镇静剂治疗无效时也会出现）；
• 奇异值分解；
• 预防恐惧症以及引起紧张感的情况；
• 肌阵挛性或颞叶性癫痫发作；
• 恐慌症状；
• 神经性抽搐以及运动障碍；
• 肌肉张力急剧增加，以及对变形效应（肌肉僵硬）的稳定抵抗力；
• 自主神经系统不稳定；
• 酒精戒断。

苯海拉明还被允许用作接受全身麻醉和后续手术的患者的初步药物制剂。

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發布表單

它以用于静脉注射或肌肉注射的溶液形式生产，也可以以片剂形式生产。

该包装内含有 20 片药片。

将溶液分装到容量为1毫升的玻璃安瓿瓶中。每盒包含10个安瓿瓶，并配有划痕器。安瓿瓶也可分装到泡罩包装中，每包5支或10支。

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藥效學

苯海拉明的效果取决于二氮卓类药物影响中枢神经系统不同部位功能的能力。

该药物的抗焦虑作用是通过溴二氢氯苯基苯二氮卓类成分对边缘系统杏仁核复合体的作用而产生的。这种作用表现为减轻情绪紧张，此外还减轻焦虑、恐惧和不安的感觉。

苯海拉明的抗焦虑作用比大多数二氮卓类精神药物更强。

镇静作用是通过药物的活性成分作用于位于脑干中枢部分的神经结构以及形成丘脑弥漫系统的非特异性丘脑核而产生的。

该药物对中枢神经系统具有普遍的镇静作用，降低其对外界因素的反应程度，并降低精神运动兴奋性。它还会部分削弱日间活动和注意力，同时降低运动和精神反应的速度等。

通过调节中枢神经系统的活动，该药物降低了影响入睡过程的各种心理情绪、运动和自主神经刺激的影响强度。

催眠作用表现为在使用该药物期间，患者的睡眠开始明显加快，睡眠本身变得更深，睡眠时间延长。

同时，由于对中枢神经系统的抑制作用，苯那西泮可以增强麻醉药、催眠药和镇痛药的效果（与此相关，该药片禁止与这些药物同时服用）。

该药物作为肌肉松弛剂的有效性（对骨骼肌的放松作用）主要取决于活性成分减缓多突触（以及单突触，但严重程度较轻）脊髓冲动的能力。

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藥代動力學

口服后，药片在胃肠道中吸收良好。药物活性成分达到血浆峰值的时间在1-2小时内变化。

苯那西泮在肝脏中代谢。活性物质的半衰期在不同人体内可能有所不同，在6-18小时内。代谢产物主要通过肾脏排泄。

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劑量和管理

使用片剂形式的药物。

药片必须口服。每日平均服用0.0015-0.005克。此剂量应分为约2-3次服用。

早晨和白天，苯海拉明需要服用0.0005或0.001克，晚上可以增加剂量至0.0025克。每日服用量不得超过0.01克。

片剂用于治疗各种疾病：

• 出现睡眠问题的情况：应在睡前约 30 分钟服用该药物，每次 0.00025 或 0.0005 克；
• 精神病和精神病样疾病，以及神经症和假神经症：以每日0.0015-0.003克的剂量开始治疗。该剂量应分为2-3次服用。几天后（通常为2-4天后 - 考虑到治疗效果和患者对药物的耐受性），可以将剂量增加至0.004-0.006克/天；
• 强烈的焦虑或恐惧感、运动性焦虑以及植物性发作：治疗应以每日3毫克的剂量开始。然后迅速增加剂量以获得所需的药效；
• 癫痫发作：每日剂量为0.002-0.01g;
• 酒精戒断：每日剂量为0.0025-0.005克；
• 增加肌张力的疾病：您需要每天服用0.002-0.006克药物。

为避免成瘾和药物依赖的风险，应将药物分疗程服用，疗程最长不超过14天。有时允许延长疗程，最长可达2个月。停药时，应逐渐减少剂量。

以药液形式使用药物。

该溶液通常通过肌肉注射或静脉注射（滴注或喷射）给药。单剂量为0.0005-0.001克（相当于半安瓿或一安瓿瓶的容量）。患者平均每日给药量为0.0015-0.005克。每日给药量不得超过0.01克。

治疗各种疾病的给药方法和剂量方案：

• 消除惊恐发作、严重焦虑、恐惧、精神病状态以及精神运动性躁动：在治疗初期，每日平均用量为0.003-0.005克——0.1%溶液相当于3-5毫升。在极度严重的情况下，可将剂量增加至0.007-0.009克；
• 治疗癫痫发作：静脉或肌肉注射。初始剂量为0.0005克；
• 酒精戒断：应静脉或肌肉注射该药。每日剂量在0.0025-0.005克之间；
• 神经性病变，在肌肉张力亢进的背景下发展：应肌肉注射该药物，剂量为0.0005克。该程序必须每天进行1-2次；
• 麻醉准备以及手术期间：应以最小速率静脉注射该药物。剂量为0.003-0.004克。

一旦溶液达到所需的药效，就需要尽快让患者转为口服片剂形式的苯海拉明，并以这种形式继续治疗过程。

注射药物的疗程最多不超过14天。只有在医生的指导下，才可以延长至3-4周。停药期间，必须逐渐减少剂量。

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在懷孕期間使用 苯西泮

哺乳期妇女和孕妇只有在有重要指征的情况下才可以使用苯海拉明。

在妊娠前期服用药物会增加婴儿出现先天性异常的可能性。

在妊娠晚期（尤其是妊娠最后几周）使用该药物会导致活性成分在胎儿组织内积聚，从而抑制新生儿中枢神经系统的活动。

如果在出生前不久服用该药物，新生儿就会出现吸吮反射紊乱、肌肉无力、呼吸抑制和严重体温过低等症状。

怀孕期间长期使用该药物可能会导致婴儿对该药物产生身体依赖，并出现戒断综合症的症状。

在分娩过程中，可以极其谨慎地使用该药物。例如，如果分娩过早开始或产妇出现胎盘早剥。

小剂量肠外给药通常不会对婴儿产生不良影响。然而，大剂量给药时，可能会发生体温过低或窒息，以及心律失常和血压下降。

哺乳期禁用苯海拉明，因为该药的活性成分会随母乳排出。由于苯海拉明在婴儿体内的代谢速度比成人慢得多，其代谢产物会在体内积聚，从而产生镇静作用。这种作用可能导致喂养困难和婴儿体重减轻。

禁忌

由于苯那西泮属于具有强效治疗作用的药物，因此它具有多种禁忌症，包括：

• 昏迷或休克状态；
• 存在重症肌无力症状；
• 闭角型青光眼（包括急性型和易患此病的人群）；
• 当一个人被诊断患有 COPD 时（因为该药物可能会导致呼吸衰竭）；
• 急性呼吸衰竭；
• 未满18岁的人；
• 对苯二氮卓类药物不耐受的人，以及对该药物的任何其他成分过敏的人。

患有严重肾脏或肝脏功能障碍的人只能在经验丰富的医生的监督下使用该药物。

为曾经患有药物依赖综合症的人、对某些类型的药物产生心理依赖的人以及老年患者开处方时需要谨慎。

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副作用 苯西泮

许多患者，特别是在治疗的初始阶段，会出现嗜睡感增加、慢性嗜睡和疲劳感、头晕以及空间定向和注意力问题。此外，还会出现共济失调和精神混乱的症状，此外，运动和精神冲动的速度也会减慢。

较少见的是，服用该药后会出现一些神经系统症状，例如欣快感、震颤、抑郁、记忆力减退、头痛、运动协调障碍（尤其是在大剂量服用该药的情况下）以及肌张力障碍性的锥体外系疾病。此外，还可能出现情绪低落、肌无力、肌无力综合征的体征以及构音障碍等症状。

单独使用该药物会导致出现矛盾症状 - 出现恐惧症，无法控制的攻击性爆发，出现严重焦虑感，幻觉，肌肉痉挛，以及自杀倾向和睡眠障碍。

造血器官：该系统的主要成分（白细胞，以及细胞后结构，包括带有红细胞的血小板）的水平降低，此外还观察到中性粒细胞和血红蛋白的降低。

影响消化功能的负面影响包括：口腔黏膜严重干燥、食欲不振、腹泻或便秘、唾液分泌增多、恶心和烧心。此外，还会导致黄疸，肝转氨酶活性升高，以及血液中碱性磷酸酶水平升高。

生殖器官受损：性欲增强或减弱。此外，女性可能会出现痛经症状。部分患者会出现过敏症状，包括皮肤瘙痒和皮疹。

使用该药物有时会出现的其他副作用包括：

• 药物成瘾的发展；
• 出现药物依赖性；
• 血压值下降；
• 视力障碍（包括复视）；
• 减肥；
• 心律问题。

当突然停药或减少剂量时，患者会出现戒断综合征。其表现通常与患者开始服用该药物时的症状相同。

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過量

苯那西泮中毒可能会引发严重危害患者健康和生命的疾病。因此，监测药物剂量至关重要。

剂量略微过量时，患者会产生副作用，主要影响中枢神经系统的功能。同时，药物的治疗效果可能会增强。

如果剂量明显超过规定，不仅会对神经系统造成危险，还会对心脏和呼吸系统造成危险。这是因为该药物具有抑制心脏功能和呼吸中枢活动的能力。

过量服用也可能导致死亡，通常是由于呼吸或心脏骤停。因此，一旦出现病症的最初迹象，就必须立即联系医疗专家。严禁自行尝试治疗，这只会加剧病情。

为了减轻该药物的毒性作用的严重程度，通常会开出可以阻断苯二氮卓类导体的药物（包括 Anexat，它是药物 Phenazepam 的特殊解毒剂）。

该阻滞剂应以0.2毫克的剂量用氯化钠或葡萄糖溶液稀释后静脉注射。在极少数情况下，剂量可增加至1毫克。

此外，如果发生药物中毒，必须进行对症治疗，以支持肺部和心脏的功能。如果拒绝这些治疗，患者可能会陷入昏迷状态。

如果其他系统和器官出现负面症状，则应使用药物来减轻这些疾病的严重程度。

在酗酒者中，苯海拉明中毒死亡的案例相当常见，因为苯海拉明与酒精同时服用会增加副作用的可能性。

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與其他藥物的相互作用

该药物与抑制中枢神经系统活动的药物（包括抗惊厥药、安眠药和神经安定药）联合使用，会增强它们的药效。

与左旋多巴（用于治疗帕金森病）联合使用会削弱其治疗效果。

与齐多夫定（一种抗病毒药物）的结合会增强后者的毒性。

当与抑制微粒体氧化过程的药物一起服用时，苯海拉明出现毒性表现的可能性会增加。

与诱导微粒体氧化过程的药物联合使用会导致药物药效降低。

当与三环丙咪嗪结合时，观察到其血清值增加。

与抗高血压药物一起服用会增强这些药物的降压特性。

与精神安定药氯氮平合用时，可能会增强呼吸抑制的效果。

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儲存條件

苯那西泮应存放于阴凉干燥处，并置于儿童接触不到的地方。温度指示：不得高于25°C。

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保質期

苯海拉明自药品生产之日起可使用3年。

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评论

据医生介绍，苯海拉明是一种非常有效的药物，可以很好地消除睡眠障碍和酒精戒断症状，还可以治疗抽搐和精神病。

但应该考虑到该药物具有相当强大的治疗效果，这就是为什么它不能长期服用 - 疗程的最短持续时间不应超过 14 天。

使用过该药物的患者留下的评论截然不同：一些人谈到该药物的高效性，但也有一些人抱怨其副作用。

此外，从医学论坛上的评论来看，这种药物很快就会让人上瘾。因此，尽管它可以达到预期的效果（例如，消除焦虑，加快入睡速度），但随着时间的推移，戒掉它会变得越来越困难。

此外，许多患者指出，在服药期间，不良表现和情绪会恶化，只有服用新的药物才能消除这一问题。