副肾上腺瘤

甲状旁腺瘤是一种分泌激素的肿瘤，通常为良性，其特征是血钙水平升高及相应的临床症状。由于肿瘤通常位于异位，因此诊断非常困难，需要其他复杂的诊断方法。

原因 甲状旁腺瘤

甲状旁腺瘤是由与甲状旁腺细胞相似的细胞组成的肿瘤。因此，这种肿瘤具有相同的功能，其特征是甲状旁腺激素分泌增加。正常情况下，甲状旁腺位于甲状腺的背面，与其共用一个包膜。甲状旁腺共有四个，形状不大于豆粒大小。但甲状旁腺瘤的体积会增大，数量也会显著增加。此外，还会出现异位细胞，也就是激素分泌来源异位的甲状旁腺瘤。

与所有肿瘤一样，甲状旁腺瘤的确切病因很难确定。诱发甲状旁腺细胞过度分裂的病因可能包括外部因素和内部因素。内部因素主要包括以下几种：

• 细胞在某一发育周期内发生基因和染色体突变，导致细胞分裂中断；
• 生物活性物质和生长因子对细胞分化过程的影响；
• 先天性甲状旁腺异位；

在可导致甲状旁腺瘤发展的环境因素中，可以区分以下几点：

• 电离辐射或某一频率的无线电波对人体的作用会导致细胞分裂调节紊乱；
• 甲状腺切除术后甲状旁腺组织受到创伤，可引起细胞异位转移，进而激活这些细胞的功能；
• 病毒、细菌、真菌和其他生物体的影响常常与致癌理论有关，在这种情况下，这些因素也不能排除在因果因素之外；
• 激素失衡，某些激素水平升高，与血液中的钙水平有关；
• 受外界因素影响的骨骼系统疾病。

这些原因可以在人的一生中的任何时候发生，因此无法预测甲状旁腺瘤的发展。

發病

甲状旁腺瘤的发病机制是诱导细胞过度分裂，从而刺激其功能并出现相应的临床症状。因此，当某种病因开始作用时，甲状旁腺细胞开始密集且不受控制地分裂——这会导致腺体正常体积增大。同时，其功能活性也会增强，并合成大量的甲状旁腺激素。当肿瘤体积增大时，就需要扩散。因此，会出现甲状旁腺细胞的异位病灶，称为内分泌性甲状旁腺瘤。这些病灶可以扩散到胸腔、腹腔和肠道。在这种情况下，甲状旁腺瘤不会引起任何局部病变，因为它不是恶性的，也不会扰乱其他器官的正常功能。但其功能会随着细胞结构质量的增加而增强。因此，甲状旁腺激素的分泌量也会增加。

甲状旁腺瘤临床症状的发病机制取决于该激素的水平。正常情况下，甲状旁腺激素作为降钙素的拮抗剂，可增加人体血液中的钙含量。在这种情况下，甲状旁腺激素作用于骨组织中的破骨细胞，并伴随其功能增强，促使骨骼中的游离钙释放并进入血液。甲状旁腺激素还作用于肠道，促进钙的吸收和蛋白质的合成，而蛋白质是钙分子的运输形式。

因此，血钙水平显著升高，而降钙素的功能不足以调节血钙的正常水平，尤其是在存在甲状旁腺瘤异位灶的情况下，这会导致出现特定的临床表现。

症狀 甲状旁腺瘤

高钙血症作为胰腺内分泌肿瘤的主要症状是一种罕见现象。此类肿瘤中甲状旁腺激素的异位分泌尚未得到明确证实，因为很难确定甲状旁腺功能亢进的表现是胰腺肿瘤引起的，还是I型多发性内分泌肿瘤的一部分，后者通常见于胰岛细胞肿瘤。

应该考虑到高钙血症可能是骨转移过程的结果。

甲状旁腺瘤的临床病程并非恶性，因为这种肿瘤不会引起任何局部症状。其症状主要由血液中的钙水平引起，这会影响人体的许多器官。钙是一种微量元素，它确保心脏活动、肌肉和神经纤维的工作以及骨组织的结构。钙还参与正常的冲动传导和肌纤维收缩。当钙离子通过钙通道进入细胞时，它是肌肉收缩的主要启动因子。甲状旁腺瘤患者血液中的钙含量会增加，因此钙离子通过钙通道的量也会增加。

细胞内钙含量升高会导致大量水分流入，进而导致细胞内水合过度。肌纤维水肿会导致神经节和神经末梢受压，这是甲状旁腺瘤临床表现形成的一个因素。甲状旁腺瘤会伴随肌肉神经支配和收缩功能受损，初期表现为上、下肢远端肌肉麻木和感觉异常。因此，甲状旁腺瘤的早期症状可能表现为手部麻木、感觉异常、肌肉疲劳加剧等非特异性症状。

此外，当血钙水平升高到细胞内外钙离子浓度平衡的程度时，就会出现更严重的临床症状。由于钙通道功能障碍，肌肉细胞无法舒张，从而出现细胞痉挛，肌肉痉挛持续时间比平时更长，最终导致抽筋。因此，抽筋是甲状旁腺瘤的另一个临床症状。抽筋可能局限于远端肌肉，临床表现为手臂或腿部部分痉挛，例如“产科医生的手”或“马蹄”。此外，在临床症状明显的情况下，还可能出现呼吸肌痉挛，这是致命的。长期反复的抽筋是一种严重的症状，因为它可能导致抽筋、声门痉挛，并可能引发并发症，因此非常危险。这种临床表现可能表明血液中钙含量可能升高，随后会让人怀疑患有甲状旁腺瘤。

骨质疏松症是在甲状旁腺激素增多的背景下发生的，也可被认为是甲状旁腺瘤的症状。在这种情况下，症状表现为频繁骨折、骨轴紊乱及其弯曲。患者会出现腿部和关节疼痛以及腿部疲劳感。这些重要的临床症状通常是患者就医的主要依据。

随着病情进展，钙盐会结块，最终沉积为肾结石，引发肾绞痛。但这并非甲状旁腺瘤的特异性症状，也不是临床上的主要症状。

这种良性肿瘤的临床表现不具有特异性，因此很长一段时间内都不会出现任何严重的症状，因此，重要的是不要忘记甲状旁腺瘤的可能症状，并及时监测血液电解质水平。

並發症和後果

甲状旁腺瘤最严重的并发症是长期高钙血症背景下的肌肉抽搐症。在这种情况下，膈肌、声门和其他呼吸肌可能会收缩，甚至可能导致死亡。因此，必须严格监测血钙水平，并尽快给予必要的药物治疗。

診斷 甲状旁腺瘤

甲状旁腺瘤的诊断和确认较为困难，尤其是在异位的情况下。在这种情况下，甲状旁腺的大小和功能可能正常，而异位的甲状旁腺瘤灶在症状的发生发展中起着主要作用。因此，诊断只能依靠临床判断，无法进行精确的确认。

甲状旁腺瘤患者通常会出现腿部疼痛、骨骼酸痛以及肌肉抽搐或频繁痉挛等症状。因此，有必要仔细研究病史，找出可能的诱发因素。重要的是要确定症状的起始时间和发展过程。此外，还需明确甲状腺的状况，以及是否接受过甲状腺手术。这是一个重要的诊断体征，因为甲状旁腺可能遭受过创伤或切除，从而导致其异位并导致功能增强。

检查过程中未发现任何特殊症状。如果怀疑存在此类症状，进行其他诊断方法至关重要。

首先需要做的、有助于确定疾病严重程度的检查是血液电解质水平测定。这对于具有相似症状的各种病症的鉴别诊断也是必要的。因此，需要进行生化血液测试以确定血液中钙、镁和钾的水平。血液中钙的正常水平为 2.25 - 2.75 mmol / l。如果该指标明显高于正常值，则必须进行另一项测试 - 测定血液中甲状旁腺激素和降钙素的水平。如果甲状旁腺激素水平和钙水平均明显升高，则可以通过这些激素的水平来诊断甲状旁腺瘤的可能性。

甲状旁腺瘤的仪器诊断是诊断的最后阶段，旨在明确肿瘤的大小和定位。最有用的方法是计算机断层扫描或磁共振成像。这些检查方法使我们能够通过X射线的多个横截面来观察甲状旁腺的状况、大小和结构。因此，可以观察到甲状旁腺肿瘤，确定其大小并确诊。如果无法进行这些检查，可以对甲状腺和甲状旁腺进行超声检查。在超声检查中，还可以观察到甲状旁腺肿瘤的病灶，这些病灶的回声增强，而其他腺体的正常结构则与之相反。

确诊良性病变需要细针活检。由于甲状旁腺瘤淋巴结可能与肿瘤转移相似，因此也应进行细针活检以进行鉴别诊断。因此，甲状旁腺瘤活检应在超声引导下进行，并结合细胞学检查，才能准确确诊并排除恶性肿瘤。

鑑別診斷

甲状旁腺瘤的鉴别诊断应在症状出现阶段进行，此时肌肉痉挛和感觉异常的症状可能由缺乏微量元素（镁和钙）引起。此时进行血液检查非常重要，检查结果可能显示镁水平正常，而钙水平显著升高。进行超声检查、CT、MRI检查时，需要区分甲状旁腺瘤是良性肿瘤还是甲状旁腺或甲状腺的转移瘤。转移瘤轮廓清晰、结构均匀、边界光滑，因为它不会扩散到周围组织，也没有恶性生长。转移瘤没有清晰的结构和边界，需要确定原发肿瘤。

此类诊断措施对于及时确诊是必要的，因为随着肿瘤肿块的进展，临床症状会加剧，并可能出现并发症。

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治療 甲状旁腺瘤

甲状旁腺瘤的治疗非常棘手，因为任何肿瘤，即使是良性的，保守治疗都难以治愈。但对于甲状旁腺瘤，治疗只能针对症状，并结合其发病特征。如果肿瘤肿块没有动态增大，则需要进行一段时间的保守治疗，以恢复钙化水平并减轻临床症状。

首先，你需要从饮食建议入手。你需要限制食物中钙的摄入量：

• 从你的饮食中排除奶酪；
• 不喝牛奶、不喝黄油，每周只能喝一次开菲尔；
• 您还应该排除硬奶酪和酸性食物——酸模、柠檬。

这些饮食建议仅适用于急性期，此时甲状旁腺激素和钙的水平升高。之后，饮食会根据血液中微量元素的含量进行调整。

甲状旁腺瘤治疗中非常重要的一点是纠正高钙血症。为此，初期应进行生理盐水输注治疗，随后进行强制利尿。这可以加速钙的排泄，避免结石形成，并恢复细胞内外水电解质平衡。呋塞米常用于此目的，作为袢利尿剂，可有效快速地刺激肾脏。

1. 呋塞米是一种利尿剂，其作用机制是减少肾小管对钠和氯的重吸收，从而促进代谢产物（包括钙盐）的快速排泄。该药物的给药方式是在输液治疗结束时静脉滴注，从而达到所谓的强制利尿效果。该药物的剂量为每日20至60毫克，分1至2次给药。其副作用可能包括过敏性皮肤反应，伴有剧烈瘙痒、头晕、血压下降、嗜睡、睡眠障碍和血糖升高。注意事项：如有肾绞痛病史，建议慎用该药物。
2. 抑制甲状旁腺瘤中甲状旁腺激素作用的药物也应旨在恢复骨吸收，因为在这种情况下，破骨细胞的功能会减弱，血液中来自骨骼的钙会减少。因此，使用抑制骨吸收的药物被认为是治疗甲状旁腺瘤的有效方法，这类药物包括双膦酸盐。

帕米膦酸盐属于一类抑制骨吸收的药物。该药物的活性成分是帕米膦酸。给药方式取决于患者初始血钙水平，平均剂量为15至90毫克。该药物通过静脉滴注缓慢给药，给药时间需超过两小时。两次给药间隔为四周。副作用可能包括频繁头痛、初期骨骼和肌肉疼痛、腹痛、呕吐和头晕。

1. Tevabon 是一种有效的甲状旁腺瘤治疗药物，其致病作用源于其复方制剂。该药物的活性成分是阿仑膦酸和阿尔法骨化二醇。阿仑膦酸是一种双膦酸盐，可以防止骨吸收；骨化二醇是维生素 D 的一种，通过多种机制确保钙磷代谢正常化。这些机制之一是减少肠道对钙的吸收，从而减少甲状旁腺瘤的数量，这对甲状旁腺瘤尤为重要。该药物的给药方式各有特点——既有含阿仑膦酸的片剂，也有含阿尔法骨化二醇的胶囊。药物剂量如下：片剂每周服用一次，阿尔法骨化二醇胶囊每日服用一粒。副作用可能包括头晕、低血压、肌肉疼痛、痉挛和消化不良。

甲状旁腺瘤的手术治疗有其优势，因为只有这种方法才能彻底消除病因并治愈疾病。为此，必须准确确定肿瘤的位置、大小以及周围组织的状况，这将决定手术干预的范围。如果肿瘤较小且有可能进行微创手术，手术通常在全身麻醉和超声引导下进行。否则，手术是开放的。手术的目的是彻底切除肿瘤及其形成的甲状旁腺，并保留未改变的腺体，以确保其未来正常功能。

术后可进行物理治疗，以更好地修复受损组织。未来应选择不含钙的维生素，并在需要时单独服用钙剂，并控制血液电解质水平。

甲状旁腺瘤的传统治疗方法

甲状旁腺瘤的传统治疗方法是一种综合治疗，主要目的是通过与钙结合形成不溶性钙离子来降低血液中的钙含量。主要的传统治疗方法如下：

1. 紫草是一种有助于恢复骨组织细胞功能、修复骨束正常结构的植物，有助于减轻骨质疏松症和骨痛。药用冲泡：取三汤匙紫草，倒入沸水，再煮五分钟，盖上盖子，浸泡三个小时。每日五次，每次两汤匙，温热服用。疗程至少三个月。
2. 使用药用按摩油有助于恢复骨组织血液循环，减轻症状。具体方法如下：取三汤匙橄榄油，加入一汤匙芦荟汁、一茶匙蜂蜜和一安瓿维生素E。将以上所有成分混合，每天晚上按摩四肢。
3. 早晨用冷水揉搓身体有助于调节激素平衡，并影响甲状腺，从而恢复正常的钙水平。因此，建议每天早晨进行冷水揉搓，然后进行一些轻度体操。

草药治疗也有其优点：

1. 甘草根对骨组织和肌肉系统有很强的亲和力，因此对缓解肢体抽筋非常有效。准备甘草根时，取适量甘草根，倒入酒精，静置至少三天。早晚各服用一茶匙，持续两周。
2. 核桃广泛用于治疗骨病，因此这种药物也可用作对症治疗。药用冲泡：取三汤匙核桃壳，倒入沸水，再煮十分钟，盖上盖子浸泡。早晚各一茶匙，温热服用。疗程为一个月。
3. 缬草根和荨麻叶对磷钙代谢有良好的作用，因此推荐用于治疗这种疾病。具体方法是：取荨麻叶和缬草根，用水浸泡，静置十分钟。此溶液应每天两次，每次一杯。

顺势疗法也可用于甲状旁腺瘤的综合治疗：

1. 碘化铁是一种单组分顺势疗法制剂，其主要活性成分是无机铁。该制剂推荐用于治疗骨质疏松症，作为替代作用机制的药物。该制剂以标准顺势疗法颗粒剂形式给药，每日三次，每次十粒。使用方法：饭后半小时含服。注意事项：如果您对针叶树过敏，请勿使用。副作用可能包括月经不调，调整剂量后即可消失。
2. 墨角藻是一种顺势疗法单成分药物，用于纠正甲状腺和甲状旁腺疾病引起的激素水平和电解质代谢紊乱。该药物有滴剂和颗粒剂两种剂型。服用方法和剂量：每日三次，每次七粒，或每杯温水送服十滴。副作用罕见，但可能引起消化不良。
3. Adonis vernalis 是一种天然顺势疗法药物。该药物以安瓿瓶装的顺势疗法溶液形式提供，每周服用三分之一安瓿，也可口服。副作用罕见，但可能出现排便异常、消化不良和过敏反应。注意事项：该药物不可用于任何部位的急性炎症。
4. Spongia 是一种非常适合术后患者治疗甲状腺激素缺乏症以及诱发性甲状旁腺瘤的药物。该药物为滴剂，每日一次，每次五滴。

这些是最常用的主要民间疗法和顺势疗法制剂。

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預防

预防甲状旁腺瘤的形成只能是非特异性的，包括适当的营养、健康的生活方式和避免潜在的诱变剂等一般措施。

預測

甲状旁腺瘤治疗的“金标准”可视为手术干预，但如果无法进行手术干预，则可能导致肿瘤转移和这些细胞异位病灶的形成，届时将不再有机会进行彻底的修复和肿瘤的消除。

甲状旁腺瘤患者预后良好，因为它是一种良性肿瘤，通过对症治疗，患者的一般状况良好，可以长期生存。如果手术切除甲状旁腺瘤，则完全康复的预后也良好。

甲状旁腺瘤是甲状旁腺的一种良性激素分泌肿瘤，其特征是血液中甲状旁腺激素和钙离子水平升高。其主要临床症状发展显著，且缺乏特异性，因此及时、正确诊断病理非常重要。