皰疹性角膜炎：症狀
最近審查：23.04.2024
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根據臨床表現的性質，孤立的皰疹性角膜炎的表面和深層形式。
皰疹性角膜炎的表面形式包括角膜囊泡（水泡狀）皰疹，樹突狀，風景狀和邊緣性角膜炎。在臨床實踐中，大多數情況下你必須處理水皰和樹突狀角膜炎。
水泡性皰疹角膜便從非常明顯的畏光，流淚，眼瞼痙攣，異物感的在眼睛的外觀，這是由在小氣泡升高的上皮的形式在角膜的表面上形成而引起的。氣泡迅速爆裂，留下了腐蝕的表面。缺陷的癒合速度很慢，它們常常感染可可菌群，這使得疾病的進程顯著複雜化。代替腐蝕，滲透發生，它們可以獲得膿性。當角膜疤痕關閉缺陷後無並發症保持柔軟如浮雲，對眼睛的功能，其影響取決於其所在地的地方。
樹突狀角膜炎開始，以及囊泡，出現泡沫疹。它們以角膜中心的樹枝形式連接並形成了一種古雅的圖案。仔細檢查裂隙燈時，您可以在每個分支的末端看到變厚或氣泡。這是皰疹性角膜炎的一個特徵，它可以將它與其他角膜炎區別開來，很少遇到角膜中的樹狀病理。病毒沿角膜上皮下神經分支的擴散解釋了炎症浸潤的特徵性模式。該疾病不僅由單純皰疹病毒引起，而且還由水痘帶狀皰疹病毒引起。
樹突狀角膜炎伴隨著明顯的角膜綜合症和眼部神經痛。角膜內註射血管最初是局部的，然後它可以沿著整個角膜的周邊擴散。角膜對未受影響區域的敏感度降低。潰瘍形成後，潰瘍形成。疾病的急性發作由3-5週內緩慢持續的過程取代。炎症浸潤通常不僅捕獲上皮層，而且還侵入基質的淺表部分。新形成的血管出現晚，只在上皮化過程中出現。每三名患者都會復發這種疾病，並可能伴有虹膜睫狀體炎。
Landkartoobraznoe帶狀皰疹性角膜炎是樹發炎轉變為具有不均勻邊緣的寬表淺潰瘍的結果; 該疾病通常被認為是類固醇治療的並發症。
臨床圖片和病程中的邊緣皰疹性角膜炎與細菌性邊緣性角膜炎相似。病因診斷是基於實驗室研究的結果。
深層（基質）形式的皰疹性角膜炎與角膜深層炎症過程的擴散以及虹膜和睫狀體的累及有所不同。相反，在一些情況下，最初存在皰疹性虹膜睫狀體炎，然後角膜參與病理過程。感染從角膜的後部上皮穿透基質。這是由大量的炎性沉澱促進的，永久地粘在後表面，使角膜中央和下部的代謝功能癱瘓。炎症過程覆蓋整個眼睛的前部（角膜炎組織），其特徵在於重度和長時間的過程。傾向於復發。由於頻繁複發，第二隻眼睛有受傷的風險。
角膜深度皰疹病變包括metherpetic，盤狀和瀰漫性基質性角膜炎。
類皮質性角膜炎起始於表面樹狀炎症，其迅速傳遞至基質的深層。在浸潤分解階段，形成具有不規則輪廓的廣泛的深部潰瘍。在非治療性主要焦點的背景下，潰瘍附近或其邊緣可能出現新的浸潤。在潰瘍周圍的炎性浸潤區域中檢測樹狀輪廓證實炎症的皰疹性質。晚期--2-3週後新形成的血管出現在角膜中。該病的總病程為2-3個月，有時甚至更長。角膜的開放性潰瘍表面可以被球菌菌群二次感染，出現膿性沉積物，hypopion，沉澱增加。加入球菌感染對於疾病的複發更為典型。
椎間盤突出的角膜炎發生在角膜的中心，形成深層滲透的大白灰色病灶。角膜可以增厚2-3次。它的表面通常沒有潰爛。Diskovidny角膜炎總是與iridotsiklitom結合。由於中心角膜的不透明性和周圍部分的浮腫，難以看到虹膜的沉澱和充血，以評估瞳孔的狀況。
角膜三叉徵症狀和血管周圍注射的血管表達很差。炎症過程緩慢流動數月而沒有新形成的血管出現。角膜的敏感度急劇降低。在第二隻健康的眼睛中，角膜的敏感度通常會下降。當角膜的腫脹減少時，您可以看到德斯密金屬外殼的褶皺。該疾病以形成粗糙的刺結束，其中炎症小焦點持續長時間與角膜的臨床平靜狀態一起。它們可以通過組織學檢查在角膜移植期間移除的混濁角膜來檢測。伴隨著寒冷，感冒，這種病灶可能會導致疾病復發。
角膜病變的圓盤狀是不嚴格特異性針對皰疹病毒，所以鑑別診斷必須用腺病毒引起的感染，牛痘病毒，真菌，以及特定的細菌感染（梅毒，肺結核）來完成。
深擴散皰疹性角膜炎（間質性keratoiridotsiklit）臨床症狀類似於磁盤keratoiridocyklites，從它的不同主要在於炎性浸潤不具有圓形的清晰的邊界。角膜基質的深擴散病灶可能發展舊疤痕的背景為復發性皰疹keratouveitis，然後有角膜病變的非典型圖案。
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