排泄性尿路造影

排泄性尿路造影（或静脉尿路造影，IVU）是一种利用X射线显影泌尿道的医疗程序。这种尿路造影术使用造影剂，造影剂经静脉注射，经肾脏过滤。排泄性尿路造影旨在评估肾脏、输尿管、膀胱的结构和功能。

排泄性尿路造影检查的工作原理如下：

1. 通过前臂或手上的静脉向患者注射造影剂。
2. 造影剂在血液中循环并流经肾脏。
3. 肾脏从血液中过滤造影剂并将其排泄到尿液中。
4. 注射造影剂后，医生会在不同的时间点拍摄一系列X光片。这些图像可以让医生观察造影剂穿过泌尿道的过程，并在图片上将其可视化。

排泄性尿路造影可用于以下目的：

• 泌尿道和肾脏异常的诊断。
• 检测肾脏和泌尿道结石。
• 膀胱和尿道评估。
• 监测泌尿系统疾病治疗的效果。
• 调查腰痛、尿血或尿频等体征和症状。

排泄性尿路造影通常被认为是一项安全的检查，但由于注射造影剂，可能会引起一些不适。医生可能会向患者提供检查前的准备指导，例如在检查前限制饮食和液体的摄入。

程序的適應症

在下列情况下可能需要进行排泄性尿路造影：

1. 肾脏及泌尿道异常的诊断：排泄性尿路造影可用于检测肾脏、输尿管、尿道和膀胱的结构先天性异常。
2. 怀疑有结石：可以进行该检查来检测肾脏或泌尿道中是否存在结石（尿石症），这可能是引起疼痛和泌尿问题的原因。
3. 创伤和损伤评估：排泄性尿路造影可用于评估事故或创伤后肾脏和泌尿道是否疑似有创伤或损伤。
4. 肾脏疾病监测：尿路造影可用于评估各种肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾盂肾炎或多囊肾病）中的肾脏和泌尿道。
5. 模糊症状的调查：如果患者出现与泌尿系统相关的模糊症状，例如血尿、腰痛、尿频或尿失禁，排泄性尿路造影可能有助于确诊。
6. 手术计划：在涉及肾脏或泌尿道的某些手术之前，可能需要进行排泄性尿路造影以详细评估器官的解剖和功能。

排泄性尿路造影的适应症可能因患者的具体症状和临床情况而异。医生通常根据病史、体格检查和其他诊断数据来决定是否进行此项检查。

製備

排泄性尿路造影的准备可能因医疗实践和医疗机构的要求而异，但通常包括以下一般步骤：

1. 与医生协调：在开始准备之前，务必与医生讨论测试的必要性并确保没有禁忌症。
2. 报告病史：告知医生您的所有医疗状况、过敏史以及正在服用的药物。这有助于医生在制定研究计划时考虑到您的具体情况。
3. 造影剂准备：如果您对造影剂过敏或有过敏史，请告知医生。医生可能会建议您采取预防措施，例如在检查前服用抗组胺药或皮质类固醇。
4. 隔夜禁食：在某些情况下，医生可能会建议您在排泄性尿路造影检查前的午夜后禁食禁水（水除外）。这可能有助于更好地观察肾脏。
5. 肠道清洁：根据医生的做法和指示，您可能还需要在检查前一天晚上和手术前一天早上服用温和的泻药来清洁肠道。
6. 摘下金属首饰：您可能会被要求摘下金属首饰，因为它会影响 X 射线的可视化质量。
7. 检查当天的准备：检查前请遵照医生和医护人员的指示。检查前通常可以喝一些水，以排出尿液，但应避免进食。
8. 个性化指导：您的个性化指导可能会根据您的手术和医疗实践的具体情况而有所不同，因此遵循医生的建议非常重要。

排泄性尿路造影中使用的药物

该过程使用特殊的造影剂来帮助提高泌尿器官在X射线上的可见度。

排泄性尿路造影期间可能使用的药物包括：

1. 造影剂：单碘造影剂（MDCT）、碘造影剂或其他造影剂常用于排泄性尿路造影。这些造影剂被注入患者体内，以提高肾脏、输尿管、膀胱和尿道在X光片上的可见度。
2. 镇静药物：在某些情况下，可以使用镇静药物或麻醉药物来为患者提供舒适感并减少手术过程中的焦虑。
3. 预防过敏反应的药物：如果患者对造影剂过敏，医生可能会开抗组胺药或皮质类固醇药物来预防过敏反应。
4. 血压和脉搏控制药物：如有必要，可以使用药物来控制患者的血压和脉搏。

排泄性尿路造影术中使用的所有药物均须由执行该手术的医生或医务人员开具处方并管理。医生会根据患者的病史、过敏史和其他因素来选择合适的药物和剂量，并告知患者可能存在的风险和副作用。

造影剂

排泄性尿路造影术中使用的造影剂有助于在X光片上显影尿道并评估其功能。有几种类型的造影剂可用于此检查。以下是其中一些：

1. 含碘造影剂：这类造影剂含有碘，常用于排泄性尿路造影。它们能让X射线轻松穿过泌尿道器官，使其在图像上清晰可见。含碘造影剂的例子包括碘多利泊、碘达米醇等。
2. 非复合造影剂：这类造影剂不会与钙镁分子形成稳定的化合物，因此它们很容易通过肾脏排泄到尿液中。这使得它们非常适合评估肾功能。非复合造影剂的例子包括甲葡酸和硫酸甲葡酸。
3. 渗透性造影剂：这类造影剂常用于较老的排泄性尿路造影技术。它们的渗透压较高，可能比现代造影剂引起的副作用更小。例如，泛影酸盐就是一种渗透性造影剂。

造影剂的选择可能取决于医生的诊疗实践、诊疗地点和偏好，以及患者的特征和病史。医生通常会选择最适合检查目的、并最大程度降低过敏反应或副作用风险的造影剂。

執行程序的設備

该过程使用一种专用机器，称为具有泌尿系统造影功能的射线照相机或具有显像屏幕的射线照相机。

技術 排泄性尿路造影

该程序执行如下：

1. 患者准备：

   • 患者可能会被要求在手术前进行检查，以检查肾功能和血肌酐水平。
   • 在研究前，患者应空腹或进食清淡食物，并遵循医生关于食物和液体摄入的指示。
   • 在检查之前，可能会要求患者取下金属物体（珠宝、硬币等），以免它们在检查过程中造成干扰。

2. 注射造影剂：

   • 一旦患者进入放射室，医务人员就会将静脉导管插入前臂或其他部位的静脉。
   • 通过该导管注入造影剂。医生监测造影剂在肾脏和泌尿道扩散的过程。

3. 获取X光片：

   • 注射造影剂后，患者会在不同时间点接受一系列X光检查。
   • 当造影剂流经肾脏、输尿管和尿道时，就会拍摄图像，从而可以清晰地显示泌尿道的结构和功能。

4. 完成程序：

   • 拍完X光后，取出导管。
   • 如果没有出现并发症，患者可以在手术后恢复正常活动。

排泄性尿路造影检查通常需要几个小时，包括准备和操作过程。放射科医生会评估检查结果，并得出关于泌尿道状况的结论，并出具报告，该报告将与患者的医生共享。

排泄性尿路造影的类型

根据具体目的和检查部位，排泄性尿路造影术有几种不同的类型。以下是其中一些：

1. 静脉肾盂造影 (IVP)：这是最常见的排泄性尿路造影。在 IVP 过程中，造影剂会被注入静脉，并在不同的时间间隔进行 X 光检查。这种方法可以评估肾脏、输尿管和膀胱。
2. 逆行肾盂造影：这种方法用于更详细地检查输尿管和肾盂。造影剂通过导管经尿道插入膀胱，然后注射到膀胱。然后进行X光检查。
3. 输尿管肾盂造影：这种方法用于评估输尿管的状况。造影剂通过导管直接注入输尿管。然后进行X光检查，以检查输尿管的解剖结构和通畅程度。
4. 儿童排泄性尿路造影：此类排泄性尿路造影旨在检查儿童的泌尿系统。该操作步骤需根据儿童的年龄和体型进行调整。
5. 阳性造影剂肾盂造影：这种方法使用在X光片上呈白色的阳性造影剂。它们能让您更清晰地看到泌尿系统的轮廓。
6. 阴性造影肾盂造影：使用在X光片上呈黑色的阴性造影剂。这种方法有助于检测某些异常情况。

排泄性尿路造影的选择取决于具体的临床问题和研究目标，以及患者的年龄和病情。这些检查可以帮助医生识别泌尿系统的异常、感染、结石和其他问题，并制定合适的治疗方案。

儿童排泄性尿路造影

儿童也可进行排泄性尿路造影检查，以评估泌尿系统。该检查尤其有助于发现儿童泌尿系统的异常、感染、结石或其他问题。以下是儿童排泄性尿路造影检查的一些特点：

1. 年龄：该程序适用于新生儿和年龄较大的儿童。儿童的年龄会影响研究的具体细节和方法。
2. 准备：儿童排泄性尿路造影检查的准备工作可能与成人相同，例如检查前禁食和注射造影剂。但检查前的准备工作应根据患儿的年龄和健康状况进行调整。
3. 造影剂：研究中使用的造影剂应根据儿童的年龄和体重进行调整。造影剂的剂量可能因儿童年龄而异。
4. X光检查：使用造影剂对儿童泌尿道进行X光检查。X光机和电影屏幕经过专门改装，以确保儿童的安全和舒适。
5. 特殊考虑：儿童可能需要特殊考虑，例如麻醉或镇静，以减轻手术过程中的压力和痛苦。
6. 监护措施：医生和医务人员需在试验过程中更密切地监护儿童，以确保他们的安全和舒适。家长可在试验期间在场，为孩子提供支持。

儿童排泄性尿路造影可用于多种用途，包括检测泌尿道异常、评估腰痛病因、检测感染或确定泌尿系统是否存在结石。如有必要，医生可能会建议进行此项检查，以进一步了解您孩子的健康状况。

禁忌程序

禁忌症可能因患者的具体情况和状况而异，但以下是排泄性尿路造影的一些一般禁忌症：

1. 造影剂过敏：如果患者已知对用于排泄性尿路造影的造影剂过敏，则可能存在禁忌症。医生应考虑其他检查方法或采取预防措施，例如预先使用抗组胺药或皮质类固醇治疗。
2. 严重肾功能不全：严重肾功能不全或慢性肾衰竭患者可能存在造影剂排泄障碍。在这种情况下，尿路造影可能存在危险，不适用。
3. 妊娠：由于X射线对胎儿存在潜在风险，妊娠期间可能禁用。如果存在妊娠可能，医生应考虑其他诊断方法或将检查推迟至更安全的时间。
4. 肾绞痛或急性肾衰竭：在急性肾绞痛或严重肾衰竭中，尿路造影可能是禁忌的，因为存在额外肾脏损害或病情恶化的风险。
5. 患有哮喘或其他过敏反应的患者：对药物有过敏反应的患者可能需要采取特殊预防措施，例如事先服用抗组胺药或皮质类固醇。
6. 儿童和老年患者：儿童和老年患者可能具有排泄性尿路造影的特殊风险和局限性，应单独评估是否进行研究。

正常的表現

排泄性尿路造影的正常值可能因患者的年龄、性别和个体特征而异。这些值还取决于检查中评估的泌尿系统部位。以下是一些可以通过排泄性尿路造影评估的常见正常值：

1. 造影剂的输送：造影剂必须通过输尿管进入膀胱。这通常在注射造影剂后，每隔一段时间就会发生一次。
2. 膀胱充盈：膀胱应完全充满造影剂。
3. 解剖学定义：医生通过X光片评估泌尿系统的解剖结构。正常的解剖结构应该清晰可见，没有异常。
4. 尿道清理：医生可能会评估尿道狭窄（狭窄）或其他阻塞情况，这些情况可能会导致排尿困难。
5. 排除结石的存在：排泄性尿路造影可能有助于检测泌尿系统中是否存在结石（石）。

在解释排泄性尿路造影结果时，务必考虑患者的病史、症状和临床发现。正常值可能存在差异，即使是微小的异常或异常也可能具有不同的临床意义。最终的判断和结果解释应始终由执行检查并掌握所有必要患者病情信息的医生做出。

手術後的並發症

排泄性尿路造影通常被认为是一种相对安全的检查，但与任何医学检查一样，也可能出现某些并发症和副作用。以下是一些潜在的并发症：

1. 造影剂过敏反应：部分患者可能对检查过程中注射的造影剂产生过敏反应。过敏症状可能包括瘙痒、皮疹、发红、肿胀，甚至更严重的过敏反应。对造影剂过敏的患者应在检查前告知医生。
2. 急性肾损伤：造影剂很少但偶尔会对肾功能产生不利影响并导致急性肾损伤，尤其是对于已有肾脏问题的患者。
3. 不适感：造影剂通过导管或静脉注射时，患者可能会感到不适或灼烧感。
4. 注射部位肿胀或疼痛：注射导管或造影剂的部位有时会出现疼痛或引起少量肿胀。
5. 电离辐射：排泄性尿路造影涉及使用 X 射线，长期反复使用可能会增加健康风险。
6. 其他并发症：虽然罕见，但也可能出现感染或出血等其他并发症，尤其是在手术操作不正确的情况下。

值得注意的是，排泄性尿路造影术后并发症的风险通常较低，许多患者成功完成该手术且没有任何问题。

手術後小心

排泄性尿路造影术后，可能需要进行一些护理和监测。以下是排泄性尿路造影术后护理的一些一般指南：

1. 休息：术后，我们建议您休息一段时间。放松身心，让自己恢复。
2. 补充水分：排泄性尿路造影术后，务必喝足够的水，以帮助身体排出泌尿系统中的造影剂。喝水也有助于预防肾结石的形成。
3. 排尿：术后规律排尿非常重要。这有助于将造影剂从尿道中清除。如有需要，请勿憋尿。
4. 监测你的病情：排泄性尿路造影后，注意任何异常症状或并发症，例如过敏反应、肿胀、皮疹、疼痛或焦虑。如果你出现任何这些症状，请联系你的医生。
5. 饮食：术后一段时间内，您可能会被建议遵循特定的饮食或限制某些食物。请遵照医生的建议。
6. 避免体力活动：您可能会被建议在研究后的几天内避免剧烈的体力活动和举重物，以免对您的泌尿系统造成伤害。
7. 跟踪您的药物：如果您在手术后开了任何药物，请遵循医生的指示服用。
8. 遵循医生的建议：遵循医生在手术后给您的所有建议和指示非常重要。

复查尿路造影和排泄性尿路造影

这是两种不同类型的X射线，用于观察泌尿道并评估其功能。它们的主要区别如下：

1. 复查尿路造影：

   • 复查尿路造影也称为标准尿路造影或近端尿路造影。
   • 在检查尿路造影时，患者会通过肌肉或静脉注射造影剂。
   • 注射造影剂后，几分钟内就会进行X光检查。图像显示泌尿道的结构，包括肾脏、输尿管和输尿管上部。
   • 这项研究通常用于评估泌尿道的解剖结构并检测泌尿系统上部的异常、结石或肿瘤。

2. 排泄性尿路造影：

   • 排泄性尿路造影（静脉尿路造影，IVU）也涉及将造影剂注入患者体内，但通过前臂或手臂的静脉进行静脉注射。
   • 排泄性尿路造影术的一个重要特点是即时成像。注射造影剂后，在不同时间点拍摄X光片，追踪造影剂如何穿过肾脏、输尿管、输尿管，最终到达膀胱。
   • 排泄性尿路造影广泛用于评估肾功能和诊断泌尿系统的各种疾病，例如结石、肿瘤、狭窄（变窄）和其他病症。

两种类型的尿路造影均可提供有关泌尿道的重要信息，但具体选择取决于临床情况和检查目的。医生会根据症状、病史以及需要通过尿路造影解决的具体问题来选择合适的方法。