肾造瘘术
該文的醫學專家
阿列克謝·克雷文科 ,醫學編輯
最近審查:29.06.2025
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肾造口术是通过手术创建的开口或导管,通过腹壁将肾脏连接到体外。当膀胱和尿道排出尿液的正常路径无法通行或无法正常工作时,这样做的目的是让尿液从肾脏排出。
以下情况可能需要进行肾造口术:
- 膀胱或尿道阻塞:如果膀胱或尿道被阻塞或损坏,可以使用肾造口术让尿液从肾脏排出。
- 手术后:某些肾脏手术后可暂时使用肾造口术,以排出尿液并防止尿液在肾脏中积聚。
- 肾脏疾病治疗:在某些情况下,肾造口术可作为肾脏疾病或肾癌治疗的一部分。
- 肾脏压力控制:在某些情况下,可以使用肾造口术来控制肾脏压力和监测肾脏功能。
肾造口术可能需要医护人员的特殊护理和定期支持。患者应保持卫生,监测导管或孔口的状况,并定期咨询医生。这对于预防感染和其他并发症至关重要。
程序的適應症
肾造口术的适应症可能包括以下情况:
- 尿路梗阻:当尿路(例如输尿管)阻塞、变窄或无法正常排尿时,可能需要进行肾造口术。这种情况可能由结石、肿瘤、狭窄或其他梗阻引起。
- 肾脏感染:如果患者尽管接受抗生素治疗,但仍患有慢性或复发性肾脏感染,可以考虑进行肾造口术,以促进尿液引流和控制感染。
- 创伤后状况:肾脏损伤或肾脏手术后,可能需要进行临时肾造口术以排出尿液并保护肾脏。
- 需要长期监测:在需要长期监测肾脏健康的情况下,可以使用肾造口术来收集尿液样本或给药。
- 肿瘤疾病:如果患者患有肾脏或附近器官的恶性肿瘤,则可以使用肾造口术作为手术后或治疗的一部分来促进尿液排出。
- 肾功能不全:对于某些患有慢性肾功能不全的患者,可以采用肾造口术来促进排尿并维持肾功能。
技術 肾造瘘术
以下是进行肾造口术的一般技术:
- 患者准备:在进行肾造口术之前,患者需要接受初步检查,包括一般身体检查、血液和尿液检查以及诊断成像程序(例如超声波或 CT 扫描)以评估肾脏和泌尿道。
- 麻醉:该手术通常在局部麻醉下进行,以麻醉将要创建造口的区域。
- 无菌:外科医生和医务人员保持无菌环境,以防止感染。外科医生穿着无菌服,使用无菌器械。
- 标记造口位置:外科医生在患者皮肤上确定造口的位置。该位置通常位于腹部侧面或背面,靠近肾脏。
- 造口制作:外科医生在标记部位的皮肤上做一个小切口,然后在肾盂上创建一个开口,将其与皮肤连接。然后,医生会制作一个造口,并将一个特制的尿液收集袋连接到造口上。造口用缝线和/或组织胶固定在皮肤上。
- 手术完成:创建造口后,外科医生缝合皮肤伤口,连接尿液收集袋,并使用无菌敷料。
- 术后护理:手术后,向患者讲解如何正确护理造口,包括更换集尿袋和护理造口周围的皮肤。
- 后续访问:医生可能会安排患者进行后续访问,以评估愈合情况和一般状况,并保持造口处于良好的工作状态。
经皮穿刺肾造口术
这是一种医疗程序,当无法或危险地通过泌尿系统正常排尿时,用于暂时或永久地将尿液从肾脏转移。
经皮穿刺肾造口术包括以下步骤:
- 患者准备:通常需要对患者进行医学评估、检查,并讨论需要进行肾造口术的原因。原因可能包括尿路感染、尿路梗阻、创伤或其他疾病。
- 局部麻醉:手术前对肾脏周围区域进行局部麻醉。
- 穿刺:医生使用针头和柔性导管刺破皮肤和软组织,进入肾脏。这样,尿液就会从肾脏排出,并流入连接在患者身上的外部容器或尿液收集器。
- 肾造口固定:将尿液收集器固定在皮肤上,防止其移动或脱落。
- 护理和维护:一旦肾造口到位,患者需要密切关注,定期更换绷带并确保适当的卫生,以防止感染和其他并发症。
经皮穿刺肾造瘘术可以是暂时性或永久性的措施,具体取决于患者的病情和手术原因。该手术可以进行尿液转移,并在必要时保留肾功能。
开放式肾造口术
这是一种外科手术,在肾脏上开一个人工开口,将尿液直接排到体表。当由于阻塞、感染、创伤或其他疾病导致无法或不适宜通过正常的尿道排尿时,可以进行此项手术。
开放式肾造口术包括以下步骤:
- 患者准备:对患者进行医学评估并讨论需要进行肾造口术的原因。
- 麻醉:手术前,通常会对患者进行麻醉或全身麻醉,以使手术更加舒适和无痛。
- 手术入路:外科医生在腹部侧面、靠近需要排出尿液的肾脏的皮肤和组织上做一个小切口。
- 肾造口术:外科医生在肾包膜上切开一个口子,尿液由此排出。然后将一根特殊的管子连接到这个口子上,用于将尿液排出体外。
- 肾造口固定:将从肾脏出来的管子固定在皮肤上,并用特殊的带子或绷带固定。
- 手术完成:外科医生关闭切口并缝合。
开放式肾造口术后,患者可能需要特殊护理和监测,以预防并发症和感染。开放式肾造口术可能是暂时性措施,也可能是永久性措施,具体取决于医疗需要。
手術後的並發症
肾造口术后可能会出现各种并发症。需要注意的是,并发症的发生率会因患者的具体情况以及肾造口术的技术而异。以下是一些可能出现的并发症:
- 感染:感染是最严重的并发症之一。感染可能是泌尿道、肾脏或肛周组织的感染。感染症状可能包括发烧、肾区疼痛、排尿疼痛和尿液变色。感染需要立即使用抗生素治疗。
- 肾造口术堵塞或阻塞:肾造口术中使用的导管或管子可能被结石、尿凝块或其他物质堵塞。这会导致肾脏尿液排出不畅,并增加肾脏压力。
- 皮肤刺激:长期使用肾造口术可能会导致腹壁开口周围出现刺激和皮疹。
- 肾造口术移位或脱落:导管或管子可能会意外移位或脱落,从而导致尿液流出问题。
- 出血:在极少数情况下,肾造口术可能会导致出血。
- 肾功能障碍:肾造口术导致的肾压不受控制可能导致肾功能恶化。
- 疼痛:患者可能会在肾造口区域感到不适或疼痛。
肾造口患者应定期咨询医生,并遵循所有肾造口护理和并发症预防建议。密切监测病情变化,并及时向医务人员报告。
手術後小心
肾造口术后护理对预防并发症和确保患者舒适度至关重要。以下是一些基本的护理指南:
- 注意卫生:在处理或接触肾造口术前,请经常洗手。这有助于预防感染。
- 导管或插管的护理:如果使用肾造瘘导管或插管,请确保其连接牢固且无破损。定期检查导管状况,确保其清洁。
- 更换尿液收集袋:如果使用特殊尿液收集袋,请按照医生的建议进行更换。根据尿液收集袋的类型和个人需求,可能需要每天或每隔几天更换一次。
- 保持肾造口周围区域清洁:清洁并擦干肾造口周围皮肤,以防止刺激和感染。使用温和的肥皂和水,然后轻轻擦干皮肤。
- 排空膀胱:根据您的病情,您可能需要每隔一段时间通过肾造口排空膀胱。这可能需要医生或护士的特殊指导和培训。
- 监测肾造口部位:定期检查肾造口的出口部位,观察是否有炎症、发红、肿胀、疼痛或其他变化。如有任何异常,请立即报告医务人员。
- 听从医生的建议:遵循医生或医疗团队给出的所有建议和处方。
- 如果出现并发症,请就医:如果出现感染、堵塞或其他并发症等问题,请立即就医。