尿液中的细菌：这意味着什么？

各种内脏器官，尤其是肾脏和泌尿道的病变，都会导致男性和女性尿液中的细菌开始大量繁殖。结果，尿液细菌学分析呈阳性，这被认为是一个负面信号，因为尿液通常应保持无菌的生物液体。

女性和男性尿液中细菌的正常水平

女性尿液中通常不应含有任何细菌，因为尿液是一种无菌的生物液体，不含微生物群落。微生物的存在表明存在感染和炎症过程，需要进行强制治疗。一些研究表明，尿液中含有活菌群落，这些活菌群构成了女性尿液中的常驻微生物群。[ 1 ]

男性尿液中通常不应该含有细菌，因为尿液是无菌环境，不应该含有微生物群落。细菌的存在表明存在细菌感染，并且有很高的风险患上菌血症和败血症。[ 2 ]

流行病學

无症状菌尿是指从无尿路感染体征或症状的患者身上正确采集的尿液样本中存在细菌。无症状菌尿在临床实践中非常常见，且发病率随年龄增长而增加。65 至 80 岁男性和女性的发病率为 15% 或更高，80 岁以后则高达 40% 至 50%。大多数无症状菌尿患者永远不会出现症状性尿路感染，且无症状菌尿不会产生任何不良影响。[ 3 ],[ 4 ]

原因 尿液中的细菌

导致尿液中出现细菌的原因多种多样。所有这些原因可以分为两大类：自身感染和外部感染。因此，自身感染意味着体内存在感染源，并发生了某种炎症和感染过程。

原发性感染源可位于任何部位：肺、胃肠道、支气管、肝脏。感染会逐渐扩散至全身，形成继发性感染源。继发性感染随后进入肾脏、泌尿道和输尿管，并因此引发炎症。在这种情况下，尿液检查会显示尿液中存在细菌。在这种情况下，我们称之为下行感染，即感染从肾脏向下传播至泌尿道和外生殖器。[ 5 ]

外部感染源是指感染从体外进入体内。主要的感染途径被认为是上行感染，即感染从外生殖器向上蔓延，侵袭黏膜、尿道、输尿管，最终到达肾脏，并在肾脏形成主要的感染源。[ 6 ]

它最常见的是泌尿道、肾脏和生殖系统的慢性感染。少数情况下，它是隐匿性生殖泌尿道感染或性传播疾病。有时，病变与泌尿生殖系统无关，例如位于口腔内（旧龋齿、扁桃体区域、发炎的淋巴结或腺样体）。有时，胃、肠和直肠的菌群失调和正常菌群破坏会导致感染病变的发生，并使细菌进入尿液。在极少数情况下，感染会在严重的全身感染过程中从肾脏、肝脏或其他器官进入人体，例如，当一个人患有水痘、麻疹、鼠疫、疟疾和其他严重疾病时。

重要的是要了解，原发感染源可能在任何地方：可能是肺、支气管、胃肠道、肝脏，甚至是人体皮肤。感染会逐渐扩散到全身，形成继发感染源。感染正是从这些继发感染源进入泌尿道，这可以通过尿液检测（尿液无菌检测显示尿液中存在细菌）检测出来。

如果我们谈论的是外部感染源，那么在这种情况下，我们指的是感染从外部环境进入人体。感染途径多种多样，最常见的是性接触、游泳池、脏衣服、不遵守卫生规则。女性感染的原因通常是使用卫生棉条，因为它们可能成为感染源，尤其是在炎热天气或夜间。在这种情况下，我们谈论的是上行感染途径，即感染从外生殖器直接上升到泌尿生殖系统，随后在那里形成主要的感染源。

膀胱炎

膀胱炎是泌尿生殖道的炎症过程，会表现出一系列症状。主要症状之一是外生殖器部位疼痛和刺痛，排尿时疼痛、灼热感、尿频以及假性尿意。排尿频率增加，尤其是在夜间。膀胱炎常伴有剧烈的刺痛感，疼痛会波及整个下腹部和泌尿系统。

炎症会发展，并伴有感染，尿液中出现细菌。此外，还应注意水肿、严重的炎症灶、浸润以及化脓性感染。膀胱炎并发症发展较快，即影响肾脏的炎症过程。膀胱炎通常伴有剧烈疼痛、发作、中毒和体温升高。同时，炎症过程会迅速扩散至其他器官。值得注意的是，许多膀胱炎患者需要紧急住院治疗。治疗以抑制炎症、缓解疼痛和消除感染为主。

糖尿病患者尿液中的细菌

糖尿病是一种复杂的躯体疾病，其发病机制中最重要的环节是体内代谢过程和基本生化参数的紊乱。首先，体内碳水化合物代谢紊乱，血糖水平（碳水化合物分解的最终产物）急剧变化。代谢过程紊乱会导致一系列病理反应，包括粘膜正常状态的破坏、免疫力下降、激素水平紊乱，最终导致粘膜的定植抵抗力（其天然保护功能和非特异性抵抗力系统）受损。结果，菌群失调或菌群失调会发展，细菌感染可能失控发展，血液中持续存在的病毒被激活。因此，糖尿病患者的尿液中会检测到细菌。治疗通常很复杂，取决于患者的潜在疾病（糖尿病）的状况。如果不考虑糖尿病患者的具体身体状况，细菌感染是无法治愈的。因此，必须咨询内分泌科医生。

抗生素治疗后尿液中的细菌

通常，服用抗生素后会出现菌群失调，因为抗生素并非只针对致病菌群。抗生素在杀死致病菌群（传染病病原体）的代表菌群的同时，也会杀死正常的菌群，从而导致菌群失调。服用抗生素会显著增加患真菌感染的风险，因为在正常菌群应该存在的地方，没有任何微生物存在。因此，其他微生物会占据这个位置。生长速度最快的真菌菌群会占据空隙空间。因此，建议免疫力低下的人联合使用抗真菌药物和抗生素来预防真菌感染。

还有一点需要了解并考虑：抗生素治疗后，不能进行无菌检测或细菌培养，因为结果不可靠。结果很可能是假阴性，因为致病菌和正常菌群都会被杀死。菌群平均需要10-14天才能恢复到一定状态，之后才能判断其状况，并得出关于抗生素治疗有效性的结论。否则，如果需要了解菌群的定量和定性特征，则需要在开始抗生素治疗前进行检测。

風險因素

高危人群包括近期患过急性传染病的人，以及有慢性病史的人。患有急性和慢性肾病、泌尿道疾病的人，以及近期接受过抗生素治疗或化疗的人，风险较高，因为他们的免疫力会急剧下降，从而导致各种微生物群落的破坏。

值得注意的是，危险因素还包括激素失衡、免疫力下降、免疫紧张、病毒载量高、血液中的潜伏感染或持续感染，因为所有这些都会直接或间接地影响粘膜的状况。上述因素会导致定植抵抗力下降，破坏正常菌落计数，从而导致致病微生物和机会性微生物比例增加，从而促进炎症和感染过程的发展，并导致尿液中出现细菌。[ 7 ]

酒精

一般来说，酒精会显著改变实验室检测结果。检测前2-3天，您应该避免饮酒。此外，参加过饮酒聚会后，不应立即进行检测。您应该等待2-3天。不仅主要的生化指标会发生变化，细菌水平也会发生变化。这是因为酒精饮料中含有的乙醇对微生物有抑制作用。因此，您可能会得到低估或假阴性的实验室检测结果。

發病

通常情况下，尿液是无菌的生物体液，不含微生物。如果体内存在感染，以及感染或炎症灶，细菌就会进入尿液。在这种情况下，可能存在三种情况。有些情况下，细菌并非活体，而是意外地从外生殖器进入尿液，例如鹅口疮或其他泌尿生殖道感染。这就是所谓的“暂时性微生物群落”，即那些意外进入尿液的微生物。它们的数量应该很少——在视野范围内只有几个单位。如果出现这种情况，需要考虑外生殖器感染，应进行相应的治疗，并咨询医生。这也表明分析样本的采集有误。在进行检测前，必须更加仔细地注意外生殖器的卫生和清洁。

第二种情况提示菌血症。在这种情况下，尿液中发现单个微生物菌落。这表明肾脏、泌尿系统和生殖器官中出现了相当严重的炎症感染过程。需要尽快接受治疗。可能需要住院治疗，因为在这种情况下，我们讨论的是所有可能的正常指标显著超标，感染过程进展，以及新的感染灶的形成。败血症的风险很高。

第三种情况是尿液中发现的不是单个，而是多个大小和形状各异的微生物菌落。这种情况被称为败血症——生物无菌液体感染。需要紧急住院和急救。感染过程较为严重，容易发展为化脓性坏死性病变，感染进展迅速且不受控制地蔓延，并感染生物无菌液体，包括血液。如果不采取适当措施，可能会导致致命的后果。

症狀 尿液中的细菌

这种病变既可以伴有症状，也可以无症状地发展。在第一种情况下，患者通常会出现肾脏和泌尿生殖器官炎症过程的所有体征，尤其是输尿管、尿路、膀胱和肾脏本身。[ 8 ]

患者可能出现排尿障碍、尿频或假性尿急、排尿时疼痛以及其他疼痛症状。患者通常伴有腰痛、活动时疼痛以及肾区疼痛。无症状性尿路感染是指患者本身并无不适或问题，只有在尿液检查时才会意外发现感染。这种情况也很常见，需要进行全面检查，因为这可能是严重潜在疾病的征兆。[ 9 ]

女性和男性尿液中的粘液和细菌

粘液提示存在炎症。尿液中出现细菌则提示存在尿路感染。女性感染的进展速度比男性快得多，因此应特别注意。病理过程的严重程度取决于微生物的定量指标。无论如何，必须咨询医生，因为必须准确确定感染源。感染源可能是肾脏的感染和炎症过程，例如肾炎、肾盂肾炎、肾小球肾炎和其他肾脏病变。感染源也可能是肾外病变，例如膀胱炎、妇科疾病。治疗取决于主要的微生物群落、感染源及其定量指标。还需要进行其他检查，特别是尿液和尿沉渣的细菌学检查。[10 ]

粘液是炎症过程的主要征兆，细菌的存在表明炎症具有感染性。在男性中，这可能是肾脏疾病或肾外器官疾病的征兆。粘液也可能在炎症和感染性疾病的背景下出现，例如肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。少数情况下，粘液也可能提示前列腺炎、腺瘤和其他男性生殖系统疾病。发生败血症和菌血症的风险很高，因此需要强制治疗。治疗越早开始，效果越好，见效也越快。

女性和男性的尿液中都含有大量细菌

实验室和临床诊断是一门相当精确的科学，它不允许使用“很多”这样的条件性概念。当然，女性尿液中发现的细菌越多，病理过程就越严重。我们需要知道准确的定量指标，以便判断病理过程的严重程度。正常情况下，尿液中不应该有细菌，因此任何细菌的出现都表明存在病理。

严格来说，我们可以说尿液中细菌数量“很少”的指标是101-105 CFU/ml。因此，任何超过105 CFU/ml的指标都可以被视为尿液中细菌数量“很多”。无论女性尿液中发现多少细菌，都必须进行治疗，因为不幸的是，尿液无法自愈。病情只会恶化，如果不进行适当的治疗，微生物的数量只会不断增加。

在细菌学和实验室科学中，没有“多”和“少”这样的概念。为了判断病理过程的严重程度，必须知道男性尿液中细菌的确切数量。尿液中出现任何细菌都表明异常。定量指标越高，病理过程越严重。通常，“多”的概念包括指标超过105 CFU/ml，这非常危险，需要立即治疗。[ 11 ]

尿液中的白细胞和细菌

尿液中出现白细胞和细菌几乎肯定表明存在炎症过程。尿液中出现细菌是泌尿器官感染过程发展的标志。病理过程的严重程度取决于检测到的微生物数量。这些可能是各种感染和炎症过程，但最常见的是肾脏病理过程——肾炎、肾盂肾炎、肾小球肾炎和其他病理状况。

正常情况下，尿液中应该不含细菌，因为它是生物无菌的液体。细菌的出现通常伴随炎症过程，因为在没有细菌（感染）过程的情况下发生的无菌性炎症几乎不会发生。

尿液中不含细菌的白细胞

尿液中可能存在无菌白细胞。这种现象在女性中最常见，且多与妇科疾病有关。有时，尿液中出现白细胞提示膀胱炎。孕妇也会出现类似现象。这通常是肾脏压力增加的征兆。妊娠期病变也可能出现类似情况，因此需要咨询主治医生，并可能需要进行产前住院治疗。

医生通常会进行全面的诊断，并根据诊断结果制定相应的治疗方案。具体的治疗方案取决于主要的微生物群落以及感染源。为了选择最佳药物剂量，需要了解微生物群落的定量指标。因此，在大多数情况下，需要进行额外的检查。最有用的方法是尿液细菌学检查、尿沉渣显微镜检查等。前者可以排除细菌感染，后者可以明确并扩展病理的临床表现。

尿液中的粘液和细菌

尿液中出现粘液并伴有细菌是炎症的主要征兆。粘液表明少量渗出物形成，粘膜功能增强，而粘膜通常为身体提供免疫保护。细菌的存在表明感染性炎症正在发展。这可能是肾脏、泌尿道、输尿管、膀胱或肾外器官疾病的征兆。也就是说，仅根据尿液中检测到粘液和细菌无法准确判断病因，也无法做出诊断。因此，需要进行鉴别诊断，以便区分不同疾病的各种临床相似表现。了解准确的诊断和病理原因后，我们才能选择合适的治疗方法。

尿液中的蛋白质和细菌

尿液中出现细菌，尤其是蛋白质，通常都是不祥之兆。细菌常伴随感染和炎症过程出现。它可在炎症和感染性疾病的背景下发展，例如肾炎、肾盂肾炎、肾小球肾炎、膀胱炎、尿道炎。

蛋白质也可能是这些过程的标志。细菌和蛋白质的存在可能预示着肿瘤的发展，无论是恶性肿瘤还是良性肿瘤。

动脉粥样硬化、糖尿病患者尿液中常出现蛋白质，这可能表明肾脏负担过重。尿液中出现蛋白质通常表明肾脏无法应对其过滤功能。这在严重的感染过程中可见，例如鼠疫、炭疽、疟疾、麻疹、腮腺炎和风疹。目前，人们正在接种疫苗来预防这些疾病。怀孕期间，尿液中出现蛋白质是一个不利的征兆，可能预示着多种疾病。首先是孕妇饮食不当，食物中摄入大量碳水化合物和蛋白质。最后是严重的肾脏疾病，可能导致严重水肿、妊娠中毒症、妊娠期疾病，并可能导致分娩并发症，甚至导致肾衰竭。

中毒、慢性中毒以及服用某些对肾脏有副作用的药物治疗时也会出现类似的情况。这可能是抗生素强效疗法、化疗、放射疗法或肿瘤放疗后的并发症。在肿瘤过程中，这也是一个不良信号，可能预示着肿瘤或组织崩解、严重中毒、肾衰竭或肾转移。尿液中出现蛋白质可能见于术后、移植后、单肾衰竭、肾硬化或肾衰竭。重病卧床患者尿液中出现蛋白质可能是充血的征兆，表明体内水肿和液体潴留加重。新生儿尿液中经常发现蛋白质，这表明肾脏功能尚未成熟，压力增加。老年人以及免疫缺陷和自身免疫性疾病患者尿液中也可能出现蛋白质和细菌。

如果不及时治疗，发生败血症和菌血症的风险相当高，甚至可能因肾功能不全而导致肾衰竭。因此，必须进行强制性治疗，通常甚至需要住院治疗。治疗越早，疗效越好，见效也越快。

尿液中的红细胞和细菌

尿液中出现红细胞主要提示血管出血或破裂，毛细血管张力降低和通透性降低。有时，红细胞的存在是贫血的征兆。一般来说，如果我们假设红细胞是血细胞，那么很容易得出结论：任何红细胞进入尿液都与血液进入尿液或出血（血管性出血）的发生有关。值得注意的是，在溃疡、糜烂和肿瘤的发生发展中也可以检测到类似的情况。

对于女性来说，明确区分出血来源至关重要。必须排除尿液中的意外出血，因为生殖器官和泌尿系统在解剖学上接近，可能导致子宫出血、异位出血、妇科疾病、流产、主动脉出血、盆腔手术和微创干预导致的意外出血。此外，月经期间也可能出现红细胞渗入。

尿液中的细菌、真菌

尿液中发现细菌和真菌表明体内存在严重的菌群失调，甚至微生态失调。这种情况通常出现在强效抗生素治疗、化疗、放疗后，以及治疗严重传染病（例如结核病、霍乱、痢疾）期间。只有当人体正常菌群被破坏，即所有正常菌群都被杀死时，才会出现真菌感染。此时，致病菌群（主要是真菌菌群）开始快速生长，并在泌尿道和其他系统中定植。细菌主要具有致病性。这是因为正常的菌群具有定植抗性，即可以抑制致病细菌和真菌的生长。还值得注意的是，这种情况只有在免疫力低下的情况下才会发生。因此，在这种情况下，建议恢复正常的菌群，使身体能够独立抵抗未来的感染。如果菌落重度定植，应首先进行抗生素治疗和抗真菌治疗（联合治疗），然后采取恢复菌群的措施（益生菌、益生元）。同时，还需咨询免疫科医生，以便医生开具合适的免疫调节疗法。

尿液细菌中的盐

尿液中出现任何盐分都表明肾脏或泌尿器官出现了炎症和感染过程。这也可能是肾脏充血或过滤能力不足的征兆，这些病变可能是先天性的，也可能是后天性的。在女性中，这也可能是妇科疾病的征兆。在男性中，盐分可以间接表明存在前列腺炎、前列腺腺瘤和其他类似现象。当消化功能受损时，包括胆结石、胰腺炎的情况下，就会形成盐分。有时，这可能是泌尿系统或生殖系统出现肿瘤的征兆：它表明良性和恶性肿瘤都在发展。它也可能表明营养不良，饮食中含有过量的盐、矿物质、重金属和矿物质。

尿液中的细菌和上皮

正常情况下，尿液中不应有上皮细胞或细菌。在药物视野内的尿液中存在 0-3 个单个上皮细胞是可以接受的。但这种情况已经被认为是临界状态，是注意此类患者的基础，需要动态监测患者的病情，因为他属于发生炎症过程的风险人群。还值得注意的是，尿液中任何情况下都不应有细菌。它们出现在尿液中表明正在发生炎症和感染过程。为了确认或反驳尿液中存在上皮细胞和细菌，需要重新进行测试。重复检测是一种趋势，被认为是将患者归类为风险组并确保控制其病情的基础。

尿液中可检测到上皮细胞，提示体内存在急性和慢性肾脏损伤。这些损伤包括急性和慢性肾炎、肾盂肾炎、淀粉样变性。在发热、感染、中毒或肾脏负荷增加的情况下，均可检测到上皮细胞。

标本中发现的上皮类型也能说明很多问题。例如，扁平细胞的存在可能是尿道炎、前列腺炎的征兆，主要见于男性炎症过程。移行上皮细胞出现在膀胱炎、肾盂炎和泌尿道肿瘤中。这些细胞通常覆盖在泌尿生殖道黏膜上，当黏膜受损或发生炎症时，就会出现在尿液中。肾上皮细胞的出现提示肾脏存在病变。

尿液中的草酸盐和细菌

尿液中的细菌是在炎症过程中产生的，也是菌血症或败血症的征兆。草酸盐是草酸钙的盐，在食用含有草酸的食物后会被发现。通常，尿液中的草酸盐和细菌是在近期炎症过程之后发现的，这些炎症过程会加重肾脏负担。食用酸模、菠菜、芦笋、甜菜、西红柿、苹果、橙子、柑橘类水果、黄瓜、葡萄后也会出现这些情况。肾脏难以处理这些食物，尤其是对于肾脏疾病患者。因此，坚持均衡饮食非常重要。如果排尿后一段时间尿液中出现草酸盐，这可能表明该患者只吃肉类，或者肉类在其饮食中占主导地位。它也可能是糖尿病、钙代谢紊乱的征兆，并见于严重的慢性肾脏疾病。值得注意的是，尿液中持续多次出现草酸盐和细菌是诊断草酸尿症的基础。

尿液中的亚硝酸盐、白细胞和细菌

尿液中亚硝酸盐、白细胞和细菌的联合检测提示肾脏或泌尿器官出现炎症。这种病变在男性和女性中出现的频率相同。对于女性来说，这也可能预示着妇科疾病。对于男性来说，这则预示着腺瘤、前列腺癌或前列腺炎。

尿液中亚硝酸盐的存在表明肾脏正在发生炎症和感染过程。同时，亚硝酸盐的存在与革兰氏阴性菌群的存在直接相关，革兰氏阴性菌群在其代谢过程中积极利用亚硝酸盐。

亚硝酸盐和白细胞的存在可能是泌尿系统或生殖系统肿瘤发展的征兆，因为亚硝酸盐也可能在肿瘤衰变过程中形成。亚硝酸盐的存在表明良性和恶性肿瘤的发展。亚硝酸盐是硝酸盐分解的产物。因此，尿液中出现亚硝酸盐也可能是由食用含有硝酸盐的食物引起的。

因此，我们可以得出结论，尿液中的细菌始终是表明病理的不利迹象，因为尿液通常应该是无菌的。

女性和男性尿液中的亚硝酸盐和细菌

提示肾脏或泌尿器官出现炎症。对女性而言，这也可能提示妇科疾病。亚硝酸盐也提示肾脏出现炎症和感染，并且通常提示存在革兰氏阴性菌群。有时，这也可能提示泌尿系统或生殖系统出现肿瘤：提示良性和恶性肿瘤的发生。

亚硝酸盐与细菌密切相关。因此，男性尿液中的亚硝酸盐是硝酸盐分解的产物。在以革兰氏阴性菌为主的菌群失调的情况下，硝酸盐在这些细菌特定酶的作用下不会被排出，而是以改性形式（亚硝酸盐形式）进入尿液。但还有许多其他因素可能导致这种现象。因此，需要咨询有能力的专家。

並發症和後果

尿液中出现细菌最危险的后果是感染过程的进展、感染量的扩散和增加、感染侵入肾脏和其他器官，以及形成新的（继发性）感染灶。最危险的并发症应考虑为菌血症和败血症，这可能导致死亡。[ 12 ]

診斷 尿液中的细菌

诊断包括准确鉴定所检测到的细菌的定性和定量特征。也就是说，需要确定尿液中存在的微生物种类（包括其属和属），并确定其数量。此外，还可以进行抗生素敏感性测试，从而选择有效治疗细菌感染的药物。实验室方法可用于此目的。有时也可能需要仪器方法，以便追踪体内病理变化的特征，确定炎症和感染的来源。[ 13 ]

测试

主要分析是尿液细菌培养。最常用的培养方法是Gould法（但具体方法取决于进行分析的实验室的设备和能力）。在培养基上培养完成后，将培养皿置于恒温箱中，在最佳条件下培养3至5天，然后转移到选择性营养培养基中，分离出纯培养物。纯培养物根据伯杰氏鉴别法进行鉴定。

根据在选择性培养基上的生长特性，确定生长速率和其他重要参数，并进行生化和血清学测试，最终可以确定所鉴定微生物的准确定量和定性特征。

通常，还会对分离出的微生物进行额外的抗生素敏感性分析。为此，通常会使用纸片扩散法或连续稀释法。其本质是确定对已鉴定微生物最有效的抗生素，并确定其最佳浓度，从而消除感染。

根据方案，医生还会对血液、尿液和粪便进行常规临床检查。这些检查可以提供大量信息，是宝贵的信息来源，有助于更全面地了解病理情况，确定病理过程的特征及其定位。但最终确诊的主要方法是播种。

根据指征需要进行的其他检查可能包括免疫图谱、病毒学检查、风湿病检查、干扰素水平检查、免疫球蛋白检查，有时还需要进行过敏测试。此外，还可能需要进行微生物筛查和菌群失调检测。

仪器诊断

诊断方法主要为实验室诊断（细菌学检查）。仪器检查可作为辅助诊断方法。例如，可能需要进行血流图检查（用于检查肾脏功能状态）和尿动力学检查。必要时，医生会进行超声检查、泌尿道、腹部器官和盆腔的X光检查。也可能需要进行计算机或磁共振成像检查。对于合并消化道病变的患者，可使用胃镜、结肠镜、输尿管镜、胃十二指肠镜、内镜等检查。

鑑別診斷

借助鉴别诊断，可以区分一种疾病的症状与另一种疾病的症状。例如，区分肾脏疾病和膀胱炎非常重要，因为这两种疾病都伴有尿液中细菌的存在，但治疗方法却截然不同。区分尿液中发现的细菌也很重要。为此，需要进行细菌学研究，以便清楚地分离和鉴定细菌的类型并确定其数量。

尿液中存在细菌需与其他疾病相鉴别：

• 急性肾盂肾炎。
• 膀胱癌。
• 衣原体（衣原体泌尿生殖道感染）。
• 膀胱炎（非细菌性）。
• 单纯疱疹。
• 间质性膀胱炎。
• 盆腔器官炎症性疾病。
• 肾脏和肾周脓肿。
• 尿道炎。
• 阴道炎。

治療 尿液中的细菌

无论男性还是女性，尿液中的细菌都只能通过抗生素疗法清除。具体治疗方案由医生决定。抗生素的选择取决于多种因素，包括尿液中细菌的种类及其数量。此外，在许多方面，治疗方案取决于个体体质、免疫系统状态、局部和全身免疫力。

治疗应以尿培养和药敏结果为指导。阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾、头孢呋辛、头孢氨苄和呋喃妥因被认为在妊娠期间可安全使用。[ 14 ],[ 15 ] 治疗持续时间应为3至7天，并至少进行一次尿培养。

用于治疗多种感染（包括合并感染）的最常用抗生素是广谱抗生素。它们既具有抑菌作用，又具有杀菌作用，也就是说，抗生素可以部分抑制微生物的生长，也可以完全杀死微生物。此外，还有一些特殊的泌尿道抗菌药物，用于治疗泌尿生殖道感染性疾病。它们针对性地作用于那些导致泌尿系统疾病发展的病原体。

使用某些药物时，可能需要额外服用其他药物，例如益生菌，以恢复正常的菌群。这是因为抗生素与致病菌群同时存在，会杀死正常菌群的代表。这些菌群的缺失必须得到补充，否则就会引发真菌感染。

由于某些抗生素可能对肝脏产生毒性作用，因此可能还需要使用保肝药物。综合疗法通常由抗真菌药物和抗生素联合使用。有时，治疗方案中还会额外添加免疫调节剂。但此类处方应严格由医生开具，因为自行用药可能带来严重后果，包括免疫紊乱。

药物

药物应仅由医生根据研究结果开具处方。这是主要的预防措施，因为否则可能会产生许多副作用。必须严格遵循治疗方案。主要副作用包括菌群失调、免疫系统紊乱、粘膜正常状态紊乱以及真菌感染。

为了消灭细菌（治疗细菌感染），使用抗生素疗法。

阿莫西林克拉维酸钾（Amoxiclav）是一种广谱抗生素，疗效显著。它属于青霉素类抗生素，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有效。每日服用一片（活性成分500毫克）。疗程为三天。每包含三片。

环丙沙星的药效更强，它是一种大环内酯类药物。其每日服用剂量也是500毫克（一片）。疗程通常为3至5天，具体取决于细菌感染的严重程度和尿液中检测到的微生物数量。您可以将每日剂量分成两次服用——每天两次，每次服用半片（250毫克）。

医生还开出了 Azitrox（阿奇霉素）的处方，剂量为每天 500 毫克，连续服用三天。

在泌尿系统抗菌药物中，Urolesan 疗效显著，平均每次服用 10-25 滴，具体剂量取决于患者的年龄和体重。建议用少量水送服，或将其滴在一小块糖上，与糖一起服用。这样可以增强疗效。[ 16 ], [ 17 ]

维生素

不建议服用维生素来治疗细菌感染，因为它们会充当微生物的生长因子，从而促进微生物的生长繁殖，使细菌感染更加严重。维生素C是个例外。相反，它能抑制致病菌群的生长，刺激免疫系统和人体防御机制，从而有助于增强人体对感染和炎症因子的抵抗力。维生素C的处方剂量为双倍——每天1000毫克。

物理治疗

物理治疗的主要手段包括电泳、光热疗法、超高频疗法、激光治疗（例如，用于去除肾脏中的结石和沙子）。有时，也会使用盐疗、浴疗、泥疗和按摩。物理治疗作为综合疗法的一部分是有效的。单独进行物理治疗是无效的。

民间疗法

作为民间疗法，各种含有植物成分和酒精的药膏已被证明效果良好。植物成分具有治疗作用，酒精具有抗菌作用。让我们来看看一些最有效的消除细菌感染的配方。

• 食谱 1 号。

准备方法：取一汤匙金盏花、紫草、独活草和蓟，倒入约500毫升红酒（例如卡奥尔红酒），然后加入半茶匙磨碎的生姜和磨碎的菖蒲根。静置至少3-4天，每天饮用50毫升。疗程至少为28天（一个完整的生化周期）。

• 食谱2号。

取等量的野三色堇花、黄栌花、花楸果、醋栗叶和玫瑰果。每种成分取约2-3汤匙，加入约2-3汤匙蜂蜜和500毫升酒精，静置至少5天，每天少量饮用两次，持续28天。

• 食谱编号 3。

以伏特加或纯酒精为基底，加入约一汤匙以下成分：人参、芹菜、牡丹、菖蒲。再加入一汤匙蜂蜜。搅拌均匀，浸泡至少一天。

• 食谱编号4。

将一汤匙德国草、黄睡莲、紫花苜蓿、挪威枫、迷迭香和芦笋加入500毫升干邑白兰地或干邑白兰地烈酒中。然后加入2-3滴侧柏或杜松精油。每日两次，每次一汤匙。

草药治疗

鼠尾草具有抗炎作用。车前草具有抗菌作用，可以减少任何生物群落和生物体液中的细菌数量。甜菊糖可以增强免疫力，具有抗病毒作用，并使正常菌群状态正常化。

建议所有这些草药都以汤剂形式服用。准备汤剂时，取约一汤匙每种草药，倒入一杯沸水。浸泡至少30-40分钟。每天喝一杯。您可以单独服用这些草药，也可以将其制成草药合剂。

顺势疗法

顺势疗法必须严格遵守预防措施。因此，在进行顺势疗法治疗时，必须咨询医生。医生将帮助您有效地将疗法纳入综合治疗方案，并根据病程特点、病情严重程度以及尿液中的细菌数量选择最佳方案。遵守这些基本措施有助于避免并发症。不遵守这些措施通常会导致并发症，例如病情恶化、感染加重、炎症过程。最危险的并发症是菌血症和败血症。

如果尿液中出现大量细菌，建议进行疗程的浴疗。对于伴有肾脏疾病（例如尿石症）的患者，疗程尤其有效。只有在体温正常的情况下才能进行浴疗。浴疗还能促进放松，缓解肌肉紧张和痉挛，从而显著减轻疼痛症状（如果有的话）。

• 食谱 1 号。

准备沐浴液：取等量的蜂蜜、可可脂和黄油作为基质，在水浴中或小火上加热融化，并不断搅拌直至完全溶解。加入2汤匙啤酒花球果、欧洲菟丝子、森林银莲花、小长春花和五味子藤。搅拌均匀，直至形成均匀的稠度。关火，静置凝固。加入沐浴液中（每满浴缸加入约3汤匙，即300升水）。放入冰箱冷藏（冷藏于底层）。

• 食谱2号。

作为配制沐浴露的基础，取约100毫升康普茶（白桦茸），以1:2的比例用过氧化氢稀释。在防火盘中预先准备好以下植物成分的混合物：欧洲防风草、沃罗诺夫雪花莲、玫瑰红景天、香芸香、药用肺草、大蒜酊剂（每100毫升浸泡液中加入约2汤匙每种草药）。另取黄油（约100克）。用小火加热油（不要煮沸）。油足够热但尚未沸腾时，将其从火上移开，倒入之前准备好的草药和主浸泡液。搅拌，盖上盖子，在阴暗处放置一天（室温）。之后，油即可使用。建议每次完整沐浴加入2汤匙。

• 食谱编号 3。

使用按摩基础油混合物作为基础：鳄梨油和樟脑油按1:2的比例混合，加入2-3滴维生素A和E。混合均匀。将以下精油各2滴加入混合物中：曼陀罗油、白毛茛油、苦艾油。充分混合后，以每次沐浴10-15克的比例添加到沐浴液中。

• 食谱编号4。

这款内服香膏效果显著。建议在沐浴时使用，以增强热疗效果。以伏特加或纯酒精为基底，加入约一汤匙以下成分：水杨梅、苦艾、玫瑰果、柠檬草果、碎圣约翰草花。混合均匀，坚持至少一天。每天两次，每次服用2-3汤匙，至少持续一个月。

• 食谱编号5。

将一汤匙碾碎的西洋蓍草花、圣约翰草、碾碎的大麻籽和荨麻叶加入500毫升白兰地或白兰地烈酒中。然后加入2-3滴侧柏精油。每天饮用两次，每次一汤匙。

手术治疗

如果尿液中存在细菌，则无需手术治疗。只有在检测到需要手术干预的伴随病变（例如，无论其来源和位置）时才需要手术治疗。治疗尿液中细菌的主要方法是抗生素治疗。

預防

预防的关键在于合理饮食，在饮食中摄入适量的维生素和矿物质，定期进行预防性检查，并在必要时及时治疗。保持高水平的免疫力至关重要，因为只有在免疫力下降和微生物群受损的情况下，才有可能引发细菌感染。此外，对抗病毒感染也至关重要，因为病毒在血液中的持续存在会给免疫系统造成压力，并导致其进一步衰退。[ 18 ]

預測

大多数情况下，只要及时妥善治疗，预后良好。男性和女性尿液中的细菌很容易通过抗生素疗法清除。如果不及时治疗，可能会出现并发症。主要并发症是菌血症和败血症，甚至可能导致死亡。