脑血管痉挛：原因、怎么办、如何取出药丸、民间疗法

大脑是管理和协调所有身体系统活动的主要器官，只有持续的血液供应才能使其正常运作。大脑消耗的葡萄糖和氧气最多，其组织与血管网络交织在一起，为这一重要器官提供所需的营养。

血管具有不同的结构和功能：

• 动脉将富氧血液从心肌输送到脑细胞，心肌壁具有弹性和强度，中间层含有平滑肌纤维；
• 毛细血管是壁薄的微小血管，是动脉的延续，营养物质通过其壁进入组织；
• 静脉将“空”血液以相反的方向输送——从组织到心肌，以填充营养物质。

承受高血压并确保血液持续循环的动脉拥有最强韧、最有弹性的血管膜和丰富的肌纤维层。在负面因素的影响下，这些血管会发生狭窄或痉挛（平滑肌收缩）。

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原因 脑血管痉挛

根据这种循环障碍的持续时间和原因，可分为血管痉挛（短暂性痉挛，最常见于小动脉和小动脉）和血管痉挛（血管肌肉收缩，由持续的器质性血管病变引起）。在第二种情况下，大脑皮层特定区域组织持续缺氧是其发展的背景。血管痉挛会持续数天，症状加重，即使使用止痛药和解痉药也无法缓解。在这种情况下，有必要就医，因为如果不进行治疗，病情只会恶化。

压迫性局部血管痉挛可由正在发展的肿瘤、急性脑血管危象（特别是动脉瘤破裂）和脑积水（一般情况下，会发生全身血管痉挛）引起。

暂时性脑动脉痉挛最常由神经性原因引起。现代生活节奏为频繁的压力环境创造了有利条件，而持续的过度劳累、睡眠不足、缺乏运动、呼吸新鲜空气的时间不足、吸烟、过量饮酒等都加剧了这种情况。

脑痉挛可直接由动脉神经支配的破坏、体液调节动脉张力的功能障碍、局部代谢紊乱和血管功能不全引起，这些都由正常血流的机械障碍引起 - 血栓形成、动脉壁瘢痕性改变、胆固醇沉积。

由于骨软骨病、偏头痛、高血压和低血压以及动脉瘤引起的颈椎软骨营养不良性改变可能会以这种方式定期提醒自己。

脑血管痉挛与室间隔缺损（ VSD ）密切相关。血管痉挛表现为正常血流暂时紊乱，从而导致脑营养和呼吸功能障碍，并出现头部不适。

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風險因素

血管痉挛发生的危险因素：

• 慢性内分泌、心血管疾病、肾功能障碍；
• 遗传倾向；
• 存在不良习惯，包括营养习惯；
• 闭合性颅脑损伤，脑膜炎症性疾病，病史严重的感染；
• 易形成血栓；
• 超重;
• 怀孕和其他荷尔蒙变化；
• 心理情绪和身体过度紧张；
• 气候变化或突然的天气变化；
• 在寒冷的天气里不戴帽子行走；
• 因服用大量药物而导致的中毒，尤其是铅、二硫化碳中毒
• 不利的环境状况，气体污染（尤其是在特大城市）。

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發病

血管急剧狭窄的发生机制尚不十分清楚，但其成因是由于某种原因导致动脉平滑肌细胞膜上Ca、Na、K离子的运输中断，而这种中断是由于细胞膜去极化和复极化阶段协调不协调造成的，也就是说，血管肌肉正常的收缩和舒张周期被打乱。突然出现的冲动使游离Ca离子得以穿透肌肉组织细胞膜，从而增加了Ca离子向细胞内的流入，从而引发了肌肉收缩过程。同时，由于细胞膜复极化延迟，动脉肌肉的正常及时舒张过程受到抑制，动脉壁在较长时间内处于收缩状态。

脑血管痉挛最常发生在动脉瘤、蛛网膜下腔出血、胆汁斑块、血栓或疤痕附近。

关于脑血管痉挛的患病率，目前尚无可靠的统计数据。大多数人都会遭受头痛发作的困扰，有些人甚至经常发作。头痛通常由脑血管痉挛引起，但医生通常只接诊急性脑血管意外患者，大多数情况下，患者会借助解痉药物自行应对短暂的痉挛。

传统上，血管痉挛被认为是老一辈的专利，然而，近年来，这种病症的发病率显著回升。最易患脑血管痉挛的是35至45岁之间的相对年轻人群，其中男性占多数。儿童的血管痉挛发生率要低得多。高危人群包括患有脑动脉先天性畸形、分娩时脊髓损伤、宫内缺氧、头部损伤以及脑膜炎症性疾病的儿童。

大约5％的人口患有脑动脉瘤等痉挛原因，四分之一到五分之一的人口患有动脉高血压，而颈椎骨软骨病影响着60％到80％的发达国家居民，神经循环肌张力障碍的患病率估计大约在同一水平。

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症狀 脑血管痉挛

动脉痉挛的最初症状是头部血管狭窄部位突然出现剧烈疼痛，疼痛通常会放射到眼周或颈背，并伴有头晕。患者可能会出现眼前发黑和短暂的意识丧失，之后通常会伴有恶心、眼前飞来黑色或发亮的苍蝇、耳鸣。患者外表苍白，额头出汗。

短暂性脑血管痉挛在24小时内即可观察到逆转，这种情况为许多人所熟知，它通常会自行消退，轻微的症状通常无需过多关注。这种脑动脉和小动脉的血液循环障碍也称为短暂性发作，其症状可持续十分钟到数小时。患者常常低估其危险性，最终导致完全徒劳。

脑血管痉挛引起的头痛强度和持续时间各不相同。发作后，常出现睡眠障碍——入睡困难、夜间失眠和白天嗜睡。

除了严重的头痛之外，动脉肌肉的长时间收缩还会伴有脑血管痉挛引起的头晕，直至昏厥、发烧、呕吐、言语障碍、空间定向力丧失、头部和/或身体一侧麻木或疼痛以及暂时性失忆。

慢性脑血管痉挛比暂时性脑血管痉挛危险得多。在这种情况下，脑动脉血液循环障碍是由于某些区域持续且加重的器质性缺血造成的。随着潜在疾病的发展，临床表现会逐渐显现。这种疾病不会自行消失，需要检查和治疗。大脑皮层细胞持续缺氧会导致各种神经系统症状：持续性头痛、头晕、恶心、视力模糊、虚弱和迅速疲劳。随着时间的推移，症状会加重：疼痛发作变得更加频繁，恶心被呕吐取代，可能会出现昏厥，记忆力、注意力和工作能力下降。出现言语障碍、身体某些部位麻木或感觉丧失，以及空间协调能力受损。

血管痉挛通常先于急性脑血管意外（中风、心脏病发作）或动脉瘤破裂发生。在这种情况下，通常会出现言语和听力障碍，四肢运动技能受损，单侧面部肌肉麻痹，昏厥和呕吐。

如果家长经常听到孩子抱怨头晕或头痛，或者孩子过度兴奋、好斗，或者反而嗜睡、走路摇摇晃晃、眼睛疼痛、辨别物体或听力困难，就应该提高警惕，并进行检查。儿童脑血管狭窄会导致相当“成人”的后果——出血和阻塞。

儿童脑血管痉挛的症状与成人基本相同。动脉突然痉挛，孩子会感到力量急剧下降，双腿无力、无力，甚至可能晕倒，虽然这不是必然的，但严重的虚弱感往往会持续数小时。同时，孩子还会出现头痛、头晕、耳鸣、眼前出现黑影或闪光。这些症状通常出现在孩子剧烈后仰或头部转动后。

婴儿脑血管痉挛表现为焦虑、频繁哭闹、吃奶时呕吐乳房、经常打嗝，并可能出现抽搐和意识丧失。

脑血管痉挛的严重程度各不相同，轻度症状消失，通常被视为轻微疾病。在疾病的这个阶段，即使不采取任何措施，患者的病情也会迅速恢复。

血管营养不良性痉挛更为严重。此类病例的临床病程更为严重，症状明显：剧烈且持续的头痛、肌肉无力。痉挛可持续数小时，并且存在血管膜发生营养不良的风险。在这种情况下，您需要就医。

如果发生脑坏死性痉挛，患者需要紧急住院治疗。病情非常严重，患者会因疼痛和缺氧而失去意识，并可能出现发烧、呕吐、运动技能、言语、视力和听力受损，以及面部肌肉麻痹。

血管痉挛的类型根据其扩散的性质分为局部性（局部性），即大脑的一个区域发生血管痉挛，以及多发性或全身性 - 当大量血管痉挛时，会发生体内平衡紊乱（血液粘度增加），导致血液循环过程中的各种紊乱。

並發症和後果

脑血管痉挛，特别是慢性痉挛，是缺血性中风发生的前提，可导致大量大脑皮层细胞缺氧或死亡，从而造成患者残疾。

另一种严重的并发症是出血性中风，其最常见的原因是动脉瘤破裂。

慢性痉挛是严重疾病的征兆，不容忽视。

在儿童时期，如果不及时治疗，脑血管痉挛比心脏病发作或中风更容易导致耳聋、失明、智力障碍和其他神经系统疾病，然而，儿童也不能幸免。

血管痉挛的症状在很多方面与急性脑血管意外的症状相似，因此如果症状无法通过常规方法缓解，则需要紧急呼叫救护队（可提供最有效救助的“治疗窗口”仅为四至六个小时）。

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診斷 脑血管痉挛

如果反复发作的临床症状与脑血管痉挛相似，则必须进行检查。此类症状不应忽视，因为可能会错过一些严重疾病的发展。

根据患者的检查结果和主诉，医生会根据其认为必要的诊断措施开具处方。必须进行以下检查：临床血液检查，以及可能建议进行生化实验室检查以了解血液成分。

现代仪器诊断技术使我们能够研究血管状况。我们可以使用增强磁共振（计算机）断层扫描、超声结合多普勒成像技术来了解脑动脉的状况和通畅程度。此外，我们还可以检查颈椎，以了解是否存在骨软骨病以及该区域的血流状况（X 线摄影、超声多普勒成像、MRI）。

鉴别诊断包括急性脑血管意外和慢性器质性缺血。如果确定为混合病因，则通过药物治疗确定血管痉挛的参与程度。住院期间还可进行其他检查，例如脑血流图和体积描记法。

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治療 脑血管痉挛

药物的选择和使用方案由专科医生决定，他们会在全面检查并确定血管痉挛的病因后开出疗程。然而，鉴于这种情况可能在最不合适的时间和地点突然发生，因此有必要了解如何缓解脑血管痉挛？当周围无人时，应该如何帮助患者或自己。

脑血管痉挛的急救包括以下简单措施：

• 如果可能的话，患者最好躺下并尽量放松；
• 有利于向房间提供新鲜凉爽的空气；
• 你可以用冷水洗脸；
• 如果您手头有芳香油，那么在我们的情况下，柠檬、薰衣草和薄荷就可以了（闻一闻或涂在鼻子下面）；
• 喝一杯加一茶匙蜂蜜的温水（或加薄荷、柠檬香脂、缬草或镇静剂的草药茶）；
• 带有放松香气的温水浴（淋浴）、热饮和舒适的床有助于缓解因体温过低引起的血管痉挛；
• 对衣领区、颈部和头部疼痛部位进行简单按摩（抚摸和揉搓）。

如果非药物疗法无效，通常家庭药箱里总会备有缓解脑血管痉挛的药物。急救时，可以使用缬草、牡丹或益母草酊剂，将30-40滴酊剂滴入一汤匙水中，含服片刻。这些药物具有轻微的解痉、降压和镇静作用。

银杏叶药物对治疗脑血管循环障碍有效，具有促智、扩张血管、抗氧化和神经保护作用。

Corvalol 或 Corvaltab - 每块精制糖或 1-2 片药片含 30 至 40 滴。滴剂和药片会立即被吸收，进入舌下，因此，如果您将滴剂（药片）含在口中，它会迅速起效 - 放松动脉平滑肌，扩张血管，促进血液流动，舒缓并适度降低血压。

用于脑血管痉挛的解痉药物效果更为显著。最著名、最受欢迎的解痉药之一是诺舒帕（No-shpa），几乎每个家庭药柜里都有这种药片。其活性成分（盐酸屈他维林）能够降低细胞内钙离子浓度，长期抑制收缩活动，放松动脉肌肉，从而扩张血管并增加血流量。其作用机制基于抑制IV型磷酸二酯酶的酶活性，同时不影响III型和V型相同酶的活性，这使得诺舒帕与其他脑血管痉挛解痉药的区别在于，它对心肌活动没有显著的治疗作用。

服用后三天内，几乎所有剂量的药物都会排出体外。尚未发现该药物具有致畸作用，但孕妇和哺乳期妇女不应自行服用此药。

6-11岁患者每次服用半片，12岁及以上患者每次服用一至两片。

另一种常见的解痉药是罂粟碱，其性质和化学结构与No-shpa相似，也可用于血管痉挛的急救。它具有舒缓和降压作用，但大剂量服用时，会放松心肌，降低心脏收缩的频率和强度。发作时，服用一片或1.5片，最多两片，每片40毫克，即可缓解。儿童的剂量根据年龄而定，从6个月大的5毫克到14岁的20毫克不等。目前有售儿童罂粟碱，每片含10毫克活性成分。

No-shpa 优于罂粟碱，因为它的有效性更高，并且不会损害呼吸过程和心脏传导。

Spazmalgon 也可用作脑血管痉挛的紧急辅助药物。这是一种三成分药物，比之前的药物强得多。它具有显著的镇痛和解痉作用。此外，它还能抑制炎症过程并退烧。为了缓解痉挛，15 岁以上患者服用一到两片，13 至 15 岁患者服用一片，9 至 13 岁患者服用半片。

脑血管痉挛药物的服用需考虑个体耐受性。如果服药后数小时内病情仍未好转，必须立即呼叫救护车。

以上列出的所有药物均可用于紧急救治，您也可以使用任何在发作期间手边可用的解痉药或血管扩张药（例如，Florised、Validol、Valocordin、Tazepam、阿司匹林、布洛芬、Spazgan、Mexidol）。然而，您不应仅限于缓解痉挛症状。如果此类发作周期性发生，则必然存在原因，必须查明原因并予以排除，并联系医疗机构。

医生检查后，会根据确诊的病因，选择合适的药物并开具治疗方案。血管痉挛的治疗方案除了血管扩张剂和解痉剂外，还会使用改善脑血管血液循环和代谢的药物、抗高血压药物以及降低血液粘度的药物。

可能需要治疗肾脏疾病、骨软骨病、内分泌和心血管疾病、调整生活方式和饮食、接受维生素疗法和水疗。

B族维生素对脑循环和神经系统有益，维生素C和E具有普遍的强化作用。在确定脑血管痉挛的原因后，医生可以根据疾病类型开具维生素和矿物质复合物。

如果出现脑血管痉挛的倾向，物理治疗可以显著改善患者的病情，甚至达到完全康复的程度。最常用的治疗方法包括：药物电泳、电睡眠疗法、磁疗、浴疗、氧疗——例如：沐浴、鸡尾酒疗法、压力舱氧疗。

由于五分之三的患者患有颈椎骨软骨病，因此建议在颈椎区域进行专业的按摩，以治疗脑血管痉挛。除了药物治疗和物理治疗外，按摩也是必不可少的治疗方案。按摩有助于缓解脊柱疼痛，改善因营养不良性软骨病变而狭窄的动脉的血液循环，增强身体的整体张力，并减少痉挛发作。

治疗方案还包括治疗性体能训练。针对脑血管痉挛的专项体操有助于消除痉挛的后果，并与其他措施相结合，预防再次发作。

不吃药如何缓解脑血管痉挛？

头部自我按摩对生物活性区有非常有效的作用，有助于消除脑血管痉挛。建议使用以下方法：

• 放松手掌，从额头中间慢慢向太阳穴方向抚摸，再像洗脸一样向下巴方向抚摸；
• 从后脑勺沿着颈部到肩胛骨，再沿着肩膀的方向抚摸，左手在右侧，反之亦然；
• 然后用指尖以螺旋状轻轻按摩太阳穴；
• 用拇指和食指折叠成环状来摩擦手腕，同时在肘部弯曲和伸直同一只手臂；
• 用手掌依次揉搓每个膝关节。

所有按摩动作必须重复十五至二十次。

非药物方法包括治疗脑血管痉挛的民间疗法。

一种有效的治疗方法是冷水足浴（将双脚放入水中几分钟），并在额头上进行冷敷，前提是脑动脉痉挛并非由低体温引起。一些资料建议在水中加入醋，但这并非必要，因为醋的气味并非人人都能忍受。

头部冷敷可以用草药混合物制成：车前草叶、圣约翰草和蒲公英根按等量比例混合。将两汤匙混合物与两杯沸水混合，浸泡至冷却，过滤后冷冻。对于血管痉挛，用餐巾或毛巾包裹冰块放在额头上。

用草药治疗脑血管痉挛包括缓解发作和预防性草药疗程。

为了缓解急性痉挛，建议使用13号组合，其中包含15种草药成分——草药：香蜂草、益母草、牛至、绣线菊、石南花、草地三叶草、沼泽鼠尾草、黄芪；植物根——缬草、大黄、刺五加；菩提树和山楂花序，以及花楸果和银杏叶。将一汤匙草药混合物放入保温瓶中，加入半升沸水，浸泡一小时，过滤后从痉挛发作开始每天饮用四次，每次半杯。为了防止复发，可以服用一个月的疗程。

用家家户户都有的熔岩叶煎药要简单得多，只需将300毫升沸水倒在五片熔岩叶上，煮沸不超过五分钟，浸泡至少一小时。白天喝完，每次喝几口。重复两天，每天煎制新鲜的熔岩叶。

用柠檬、缬草、薄荷、薰衣草精油进行芳香疗法，需要使用特殊设备（例如油灯、烛台）。如果没有这些设备，可以直接将精油涂抹在鼻子下方。

缬草根、益母草、西洋蓍草和茴香能快速缓解血管痉挛。你可以按等量混合，冲泡饮用，或者使用你手边现有的任何一种。

大蒜被广泛用于清洁血管，有很多适合各种口味的配方：酒精酊剂、植物油酊剂和柠檬酊剂。每种方法都有各自的服用方案。其中最“美味”的方法是：将五瓣大蒜捣碎，与五个连皮一起捣碎的柠檬和一罐半升装的春季香草和鲜花酿造的蜂蜜混合。浸泡七天，每天服用一汤匙，直至用完。

顺势疗法

这种替代医学分支有其独特的原理和制剂，因此不能称之为无药物治疗方法。然而，高度稀释的制剂几乎不含任何活性成分，可以避免许多常规药物剂量固有的副作用。在开具顺势疗法药物时，医生会尝试了解患者病情的特征、疼痛感的定位和特征、疼痛的起止与外界因素的联系、新陈代谢的具体情况、患者的生活方式和思维方式，并询问患者病情。

开具针对体质的处方通常能更快地恢复。有时难以确定患者的体质特征，因此会开具对症治疗。几乎所有顺势疗法都可用于治疗脑血管疾病：

• 硝酸银——用于缓解由内而外的疼痛，当患者挤压头部时，会感到缓解；头晕、震颤、烦躁、缺氧感；
• 白根 - 用于治疗前一种情况的患者，通过按压头部可以缓解疼痛，但疼痛首先局限于前额区域，然后向下移动，放射到衣领区域、肩胛带和背部，通常在强烈的负面情绪之后开始，任何移动的尝试都会使病情恶化，同时患者会感到非常口渴;
• 升麻——在这种情况下，疼痛会从颈部向相反的方向蔓延到前额和眼部区域，就像刺穿头部一样；
• 颠茄是一种治疗头部右侧和前额区域局部剧烈疼痛的药物，主要用于对消极情绪反应剧烈的情绪不稳定患者；
• 咖啡（Coffea）——适用于同样的患者，疼痛的性质是刺痛，强烈地放射到眼睛;
• 颈椎病（Сocculus）——睡眠不足、精神和身体过度劳累、夜间工作造成的后果；除了疼痛之外，临床症状还包括头晕、严重虚弱、恶心和呕吐，病变部位在颈枕部，患者患有恐高症，在交通工具中容易晕车，并且不能站立秋千；
• 嚏根草——因受伤（包括分娩时）而产生的疼痛，伴随精神活动能力下降——嗜睡、健忘；
• 吐根 – 颈椎退化和/或炎症过程中的血管痉挛。

这些以及许多其他顺势疗法制剂均具有促智作用。治疗动脉粥样硬化并降低此类患者脑血管痉挛风险的经典制剂是金制剂和毒参。植物性血管性肌张力障碍患者通常推荐使用苦参、缬草或灰龙胆，动脉瘤患者推荐使用黄芪、黑果腺肋花楸，高血压患者推荐使用氯化钠或阿片，低血压患者推荐使用金黄色葡萄球菌。

为了改善脑循环，还使用复杂的顺势疗法制剂：

Traumeel S 可快速缓解痉挛并恢复受损的功能（包括血管功能），消除疼痛和肿胀，并通过激活 Th3 淋巴细胞克隆来提高身体的免疫状态。

其片剂形式为舌下含服，剂量如下：三岁以上患者，每次一片，每日三次。0-2岁儿童，将药片分成两半，每日三次，每次服用一半。急性发作时，每隔一刻钟含服一片，每次服用一剂，但每次服用量不得超过八剂。

对菊科植物过敏的人应谨慎服用。

Nervoheel - 稳定神经系统，具有抗抑郁和抗惊厥功效。本品含有伊格纳提亚（Ignatia）、乌贼墨（Sepia）、溴化钾（作为单药成分用于恢复脑循环）以及磷酸（被称为顺势疗法益智药）。药片溶于舌下，服用方法：三岁以上患者，每次一片，每日三次。0-2岁儿童，将药片分成两半，每日三次服用。急性发作时，每十五分钟服用一片，每次一片，以缓解症状，但每次服用量不得超过八片。

Ziel T片剂可用于缓解骨软骨病、脊柱损伤、血管痉挛，并在痉挛间歇期进行治疗。其复杂成分有助于缓解疼痛，并通过激活软骨细胞增殖来修复受损的软骨组织。片剂溶于舌下，每日三次，每次一单位。急性发作时，每十五分钟服用一次，每次一单位，每日最多服用八次。

医生可以在治疗方案中包括注射复杂的顺势疗法制剂，以刺激免疫力、营养和恢复失去的功能：Discus compositum、Ziel T（主要针对患有骨软骨病和创伤后痉挛的人）、Ubiquinone 和 Coenzyme compositum - 用于任何原因的血管营养障碍，以纠正代谢过程和免疫力、解毒、稳定情绪心理和身体领域。

手术治疗

如果保守治疗无效或血管痉挛是由器质性原因引起的，则可以进行手术治疗。脑血管痉挛手术有两种方法：直接手术（开颅手术）或血管内手术——一种使用内窥镜导管的微创手术，实际上并非通常意义上的手术。因此，在发生脑血管痉挛时，可以通过将解痉药物直接注入动脉，或通过导管输送防止血管破裂（尤其是在动脉瘤的情况下）的装置，去除血凝块、异物和坏死组织颗粒，从而恢复管腔和正常的血液循环。

直接和微创的脑血管介入治疗各有优缺点。医生会根据患者的病情和是否存在禁忌症来选择介入治疗的类型。

动脉瘤直接手术的有效率接近98%，通常在动脉瘤定位容易确定或发生破裂时进行。开放式介入治疗的主要缺点是可能损伤邻近组织并引发神经系统疾病。

使用内窥镜和显微镜设备，在超声微传感器的控制下进行的微创干预正日益普及。这些手术更安全，通常更受青睐，当病变难以触及且存在全身麻醉禁忌症时，也会选择微创手术。它们的缺点是极有可能再次手术。

預防

血管痉挛的直接原因是脑动脉张力下降。因此，应尽量避免可能引发血管痉挛的疾病，例如骨软骨病、动脉瘤、植物性血管性肌张力障碍、高血压、心脏病、肾病、甲状腺疾病等。如果已经存在这些慢性病症，则应及时检查，防止病情恶化。

间接地，神经和身体负荷过重、休息不足、夜间工作、呼吸新鲜空气的时间不足、饮酒或服用大量药物、吸烟和营养不良都会导致脑动脉痉挛。

因此，通过改变生活方式，使其更健康——戒掉不良习惯，尽可能增加体育锻炼，优化饮食，可以显著降低脑血管痉挛的风险。

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預測

短暂性脑血管痉挛通常不会导致严重的健康问题，而且通常预后良好。然而，如果出现周期性复发，则应采取措施保护自身健康。忽视此类“警钟”可能会导致严重问题、残疾，甚至过早死亡。

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