万科

Vanco 是一种用于注射的糖肽。

適應症 万科

其适用于消除对药物敏感的革兰氏阳性菌引起的感染。此外，它还适用于对头孢菌素和青霉素不耐受的患者。它有助于治疗以下疾病：

• 败血症、心内膜炎和骨髓炎；
• 中枢神经系统的感染过程；
• 下呼吸道感染过程（如肺炎）；
• 软组织和皮肤的感染过程；
• 葡萄球菌食物中毒（口服）；
• 伪膜性结肠炎（口服）。

预防青霉素不耐受患者发生心内膜炎，以及手术后口腔和耳鼻喉器官感染。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

發布表單

它以粉末形式提供 - 500 毫克小瓶装。

[ 5 ]

藥效學

万古霉素是一种糖肽类抗生素。该药物的杀菌特性是由于抑制了病原微生物细胞壁的结合过程。

它对革兰氏阳性微生物有活性：葡萄球菌（包括金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，以及甲氧西林菌株）、链球菌（包括肺炎球菌、化脓性链球菌和无乳链球菌）、粪肠球菌、梭菌（包括艰难梭菌）和白喉棒状杆菌。

对真菌、革兰氏阴性微生物和分枝杆菌无效。

[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]、[ 12 ]

藥代動力學

当给予1g万古霉素时，其血浆浓度约为63mg/l（输注后立即），23mg/l（2小时后）和8mg/l（11小时后）。约55%的物质与血浆蛋白合成。

该成分在腹膜液、浆液、胸膜液以及滑膜液和心包液中浓度最高。此外，在心脏肌肉、瓣膜以及尿液中也存在该成分。万古霉素对脑膜的渗透性较弱（脑膜在正常状态下，在炎症情况下，该物质很容易穿透脑膜）。

在肾功能正常者中，半衰期为4-6小时。约75%的剂量在最初24小时内通过肾小球滤过随尿液排出。一小部分物质经胆汁排出。

肾功能不全者，该成分排泄延迟。无尿患者的平均半衰期为7.5天。

[ 13 ]、[ 14 ]、[ 15 ]、[ 16 ]、[ 17 ]

劑量和管理

该药物通过静脉注射给药，用于消除危及生命的感染过程。禁止以推注或肌肉注射的方式给药，因为这种操作非常痛苦，此外，还可能导致注射部位坏死。

人体对药物给药的反应取决于给药速度以及所用溶液的浓度。成人所需浓度不应超过5毫克/毫升，给药速度不应超过10毫克/分钟。对于某些需要限制液体摄入的患者，应使用浓度不应超过10毫克/毫升，给药速度不应超过10毫克/分钟。高浓度的药物会增加发生不良反应的可能性。

12岁及以上儿童及成人：标准静脉注射剂量为每日2毫克（每6小时500毫克或每12小时1克）。溶液给药至少1小时。

7天以内新生儿：初始剂量为15毫克/千克，之后每12小时10毫克/千克。7天以上至1个月大的新生儿：初始剂量也为15毫克/千克，之后每8小时10毫克/千克。

对于 1 个月以上至 12 岁的儿童，每日剂量为 40 mg/kg，分次服用（10 mg/kg），每 6 小时服用一次。

儿童注射药物浓度不应超过2.5-5mg/ml，给药时间至少1小时。

儿童每次给药剂量不得超过15毫克/公斤体重。每日给药剂量不得超过60毫克/公斤体重（总量不得超过2克）。

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

在懷孕期間使用 万科

尚无关于孕妇使用该药物安全性的信息。妊娠早期禁用。该药物可在妊娠中期至晚期使用，但仅限于存在重要指征且对孕妇的潜在益处大于对胎儿产生负面影响的风险时。服用期间，必须监测万古霉素的血清浓度。

该药物会进入母乳，因此治疗期间应避免母乳喂养。

禁忌

禁忌症是患者对万古霉素不耐受。

[ 18 ], [ 19 ]

副作用 万科

药物使用最常见的副作用是假性过敏和静脉炎，这些症状是由于快速注射溶液而引起的。此外，还可能出现以下副作用：

• 淋巴系统和循环系统器官：偶尔出现嗜酸性粒细胞增多症、血小板或中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症；
• 免疫系统：偶尔观察到不耐受反应或过敏反应；
• 听觉器官：有时会出现听力暂时下降，在极少数情况下，可能会出现眩晕、耳鸣或耳鸣。耳毒性作用主要由于使用大剂量药物或与其他具有耳毒性作用的药物（也伴有听力问题或肾功能减弱）联合使用而产生；
• 心血管系统：主要表现为血栓性静脉炎或血压下降，较少见的是血管炎，个别病例出现心脏骤停（此类症状多因输液过快引起）；
• 呼吸器官：主要出现呼吸困难；
• 消化器官：偶尔出现腹泻，以及伴随恶心呕吐；偶尔发生伪膜性肠炎；
• 皮下组织和皮肤：粘膜常常发炎，出现荨麻疹和瘙痒，并出现皮疹；偶尔 - 叶状皮炎，莱尔或史蒂文斯 - 约翰逊综合征，以及IgA大疱性皮炎；
• 肾脏和泌尿系统：常发生肾衰竭，表现为血清尿素和肌酐水平升高；很少发生小管间质性肾炎（尤其是与氨基糖苷类药物合用或有肾功能不全病史时）或急性肾衰竭；
• 全身性疾病以及局部反应：通常出现背部和胸部肌肉痉挛或疼痛，以及面部和身体上部发红；偶尔出现寒战、药物性发热以及在嗜酸性粒细胞增多和全身表现（DRESS综合征）背景下的药物性皮疹。此外，偶尔会出现不敏感真菌或微生物的生长，注射部位出现瘙痒和炎症，以及喘息；出现单独的严重流泪，有时可持续长达10小时。由于加速输注，可能会发生过敏反应。这种反应通常在20分钟后消失，但有时会持续数小时。如果药物给药缓慢，几乎不会观察到这种影响。由于给药不正确（非静脉内），操作部位可能会出现炎症、组织坏死、刺激和疼痛。

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

過量

过量服用可能会增加副作用。

需要治疗以维持正常的肾小球滤过功能。透析无法清除药物。使用聚砜膜的血液透析和血液滤过有助于提高万古霉素的清除率并降低其血药浓度。目前尚无特效解毒剂。

[ 28 ]、[ 29 ]、[ 30 ]、[ 31 ]、[ 32 ]

與其他藥物的相互作用

由于万古霉素与其他具有肾毒性或神经毒性作用的药物（其中包括利尿酸、庆大霉素、两性霉素B，以及卡那霉素、链霉素、阿米卡星和新霉素；以及紫霉素与妥布霉素、粘菌素与杆菌肽、以及多粘菌素B与顺铂）联合或序贯给药，万古霉素的肾毒性或耳毒性作用可能会增强。

由于与庆大霉素联合使用会产生协同作用，因此必须将 Vanco 的最大剂量限制为每 8 小时 500 毫克。

麻醉药与万古霉素联合使用会增加低血压的可能性，还会引发过敏反应、组胺样潮红和红斑。

如果在手术期间或手术后立即使用药物，肌肉松弛剂（例如琥珀胆碱）的效果可能会增强或延长。

本药与氨基糖苷类药物合用，在体外对金黄色葡萄球菌、非肠球菌D型链球菌有协同作用，亦对各类链球菌属和肠球菌有协同作用。

[ 33 ]、[ 34 ]、[ 35 ]、[ 36 ]、[ 37 ]

儲存條件

药品应存放在符合药品标准的环境中，并置于幼儿接触不到的地方。温度不得超过25°C。

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

保質期

Vanco 自药品发布之日起允许使用 3 年。

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]