哺乳期使用抗生素

哺乳期间，女性患病的可能性并不比孕前或孕期低。此时，母亲不仅需要考虑某种抗菌药物是否适合自己，还需要考虑它会如何影响婴儿的健康和福祉。哺乳期妇女服用的大部分药物很快就会进入母乳。该怎么办？本文将指导您在哺乳期间需要服用抗生素时如何服用。

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哺乳期间可以服用抗生素吗？

在给哺乳期母亲开抗生素之前，医生应该回答以下问题：

• 这种药物会对婴儿造成伤害吗？
• 服用抗生素会影响产奶量吗？
• 可以不用抗生素治疗吗？
• 应该服用什么药物以及服用多少剂量才能减少药物渗透到乳汁中的百分比？

当然，并非所有抗生素都适合在哺乳期使用。因此，不应自行使用抗生素治疗；您需要咨询医生。医生会根据女性哺乳期的情况选择合适的药物。然而，哺乳期母亲的任务是尽可能降低将药物传染给婴儿的风险。

• 询问医生您是否确实需要这种药物，以及是否可以用另一种毒性较小的药物代替。
• 在所有可用的抗生素中，选择那些进入乳汁浓度较低的抗生素。如果医生建议您停止母乳喂养，请向他解释哺乳对您和宝宝的重要性：或许有办法避免母乳喂养中断。
• 为了尽可能防止药物进入血液，在某些情况下可以用例如软膏或鼻喷雾剂代替抗生素片剂。
• 请记住，哺乳期间最好使用能从血液中快速清除的抗生素（每天至少服用 3 或 4 次），而不是缓释药物（每天服用 1-2 次）。
• 根据抗生素的服用情况调整进食时间。咨询医生服药后多久血液中的药物浓度达到峰值——最好在此期间不要进食。
• 如果可能的话，在服用避孕药前给宝宝喂奶。你也可以提前挤出乳汁，留着以后喂奶用。
• 最好在宝宝最长的睡眠时间之前服用药片，例如夜间喂奶后。
• 如果您怀疑所开的抗生素是否安全，并且您不能暂时停止喂养（例如，您的宝宝对配方奶过敏），请让医生监测您的乳汁或宝宝血液中的药物含量。

哺乳期使用抗生素的指征

哺乳期仅在极端情况下才需使用抗生素。必须有充分的适应症。例如，以下疾病需要使用抗生素治疗：

• 扁桃体咽炎；
• 丹毒;
• 肺炎，鼻窦炎，慢性支气管炎加重；
• 脑膜炎，脑膜炎球菌血症；
• 败血症；
• 感染性心内膜炎；
• 肠道传染病（志贺氏菌病、沙门氏菌病）；
• 传染性皮炎；
• 口腔传染病（牙周炎，骨膜炎）；
• 肾盂肾炎；
• 盆腔器官感染性病变；
• 骨髓炎;
• 特定感染。

哺乳期间，不建议无适应症或预防性使用抗生素。处方必须有合理的依据。

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发布表格

哺乳期允许使用的抗生素有多种剂型。剂型的选择通常取决于服用的便利性，以及尽量减少药物（抗菌）进入血液。

注射剂——哺乳期更常用于肌肉注射——一种液体药物，由一种或多种药物制剂溶解而成。这种溶液不仅可直接用于注射，也可用于组织的外部治疗。

片剂，无论包衣与否，都是最常见的固体剂型，其标签上已标注了相应的剂量。片剂是一种或多种药物的压缩形式。

软膏是一种软性药物，通常质地粘稠，用于外用。搽剂，即液体软膏，就属于这种剂型。

栓剂是一种在室温下呈固态、在体温下融化的药物。它们用于插入腔内（通常是直肠或阴道）。

滴剂是由真胶体溶液组成的液体药物。剂量是逐滴给药。

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药效学

特点是抗生素越新一代，其作用范围就越广。

通常，抗生素对链球菌、葡萄球菌、杆菌、肠球菌、李斯特菌、棒状杆菌、诺氏杆菌、螺旋体和其他微生物有效。

一些抗生素，例如氨基糖苷类，能够消灭流感嗜血杆菌、志贺氏菌、沙门氏菌、军团菌等。

无论如何，在开药和开始治疗之前，建议进行微生物对抗生素作用的敏感性测试。只有这样，才能安全地开出最有效的药物，同时确保母乳喂养婴儿的安全。

药代动力学

大多数药物在胃液的酸性环境中会被严重破坏。因此，抗生素通常以注射剂或胶囊剂型（以抵御盐酸的影响）开具。阿莫西林在消化系统中的吸收率最高（超过80%）。

一般来说，药物的生物利用度与是否同时服用食物关系不大，但氨苄西林和苯唑西林除外。

抗生素可分布于大多数器官、组织和生物环境中。在呼吸器官、泌尿系统、肠黏膜、生殖器官和骨骼系统中均观察到大量活性物质。在获准用于哺乳期的抗生素中，其渗透到母乳中的比例最低，不足1%。抗生素的半衰期从1小时到55小时不等，因此必须明确这些数据，并适用于每种具体的抗菌药物。

哺乳期间允许使用的抗生素

可以与母乳喂养结合使用的抗菌药物有以下几种：

• 青霉素类抗生素。天然来源（青霉素、苯氧甲基青霉素）、半合成来源（苯唑西林、氨苄西林、阿莫西林、羧苄西林、替卡西林、阿洛西林、哌拉西林、阿莫西林克拉维酸钾）。服用此类药物不会导致乳汁中浓度过高，但应谨慎服用，因为服用此类药物可能会导致婴儿致敏、出现皮疹、真菌感染和腹泻。
• 头孢菌素类（β-内酰胺类）。第一代抗生素（头孢唑啉、头孢氨苄、头孢羟氨苄）、第二代药物（头孢呋辛、头孢克洛）、第三代药物（头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮）以及第四代药物头孢吡肟。服用头孢克肟和头孢布烯时应谨慎，因为这些药物尚未经过充分的临床试验。
• 氨基糖苷类抗生素。第一代抗菌药物（链霉素、卡那霉素）、第二代药物（庆大霉素、妥布霉素、奈替米星）以及第三代药物阿米卡星。需要注意的是，新霉素也属于第一代氨基糖苷类抗生素，但哺乳期禁用。
• 大环内酯类抗生素。这些药物包括红霉素、克拉霉素、罗红霉素、螺旋霉素、阿奇霉素、交沙霉素和麦迪霉素。然而，在所有列出的药物中，只有红霉素被认为对婴儿是安全的，同时建议哺乳期妇女避免使用其他大环内酯类抗生素。

给药方法和剂量

哺乳期妇女的药物剂量仅在预约时由医生直接决定。强烈建议不要自行用药，也不要调整医生开具的治疗方案。

但是，您需要注意一些应用程序功能。

• 抗生素需用大量液体送服。苯唑西林和氨苄西林需空腹服用，其余药物需与进食无关地服用。
• 如果以混悬液形式服用药物，则应按照药物说明进行制备和使用。
• 必须严格遵守规定的治疗方案，不要漏服药物。建议以相同的间隔服用药片。如果意外漏服，必须尽快服用；但如果已经到了下次服药的时间，则无需服用双倍剂量的药物。
• 仔细阅读包装：在任何情况下都不应使用过期的药物，因为这可能会增加药物的毒性作用。
• 如果出现副作用，您绝对应该停止服用抗生素并立即告知医生。

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哺乳期使用抗生素的禁忌症

以下情况哺乳期间不使用抗生素：

• 如果女性有对抗生素过敏的倾向；
• 在儿童出现不良症状（肠道菌群破坏，致敏迹象，皮疹，皮肤、生殖器、口腔真菌病变）;
• 在严重肝肾功能障碍（肾功能和肝功能不全）的情况下;
• 哺乳期母亲患有真菌疾病。

哺乳期间使用抗生素时，必须仔细监测孩子的状况和健康状况，以便及时发现不良迹象并采取适当措施。

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哺乳期使用抗生素的副作用

母乳喂养期间服用抗生素可能会引起严重的副作用：

• 消化系统紊乱（菌群失调）；
• 身体的防御能力（免疫力）下降；
• 肝脏、泌尿系统、造血器官、神经调节等疾病。

由于药物成分即使含量很少，仍然会渗入母乳，对于特别敏感的儿童来说，这可能会以过敏的形式引起不良反应。这意味着什么？

儿童过敏是指儿童身体对药物过度敏感。也就是说，使用抗生素可能会激活儿童免疫系统，使其变得过度敏感。结果，婴儿可能会出现过敏、体质问题和其他不适症状。

过量

服用过量药物可能会增加副作用，使儿童病情恶化，并引起过敏反应。还可能出现以下不良症状：

• 腹部疼痛和不适，消化不良（恶心，呕吐，腹泻）；
• 肝脏——转氨酶活性升高，黄疸；
• 头痛、头晕、运动协调障碍、听力障碍。

一旦出现过量服用的初步迹象，务必立即就医。医生可能会进行洗胃，开具吸附剂，严重情况下甚至可能需要进行血液透析。

与其他药物的相互作用

在一次注射中混合青霉素和氨基糖苷类制剂是不可接受的——这些溶液在物理和化学特性方面是不相容的。

青霉素钾盐与保钾利尿剂或含钾药物联合使用时，可能会发生高钾血症。

青霉素制剂不应与血液稀释药物混合使用，因为可能会发生出血。

抗酸药物会减少某些抗生素在消化道中的吸收。

储存条件

购买抗生素时，必须注意药物的储存条件、生产日期和有效期——有效期通常不超过2到3年。超过允许的有效期后，抗生素的有效性可能会降低，毒性可能会增加，这对哺乳期妇女来说尤其不利。

此外，哺乳期服用过期抗生素可能会引起副作用，并可能对母亲和婴儿的身体造成意想不到的不良反应。因此，请只购买正确储存的合适药物：如果包装上注明抗生素溶液应存放在冰箱中，而药房的药剂师又从普通药柜中为您取药，则请勿购买此类药物。