虹膜黑色素瘤

虹膜黑色素瘤发病年龄为9至84岁，女性多发于50岁左右。一半患者就诊时病程约为1年，其余患者在儿童时期发现虹膜上出现黑斑。虹膜黑色素瘤的形态学特征为明显的结构和细胞异型性。肿瘤主要为梭形细胞类型，这决定了其病程多为良性。

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虹膜黑色素瘤的症状

根据生长方式，虹膜黑色素瘤可分为结节性、弥漫性（极为罕见）和混合性。结节性虹膜黑色素瘤表现为边界不清的淋巴结突入前房。肿瘤表面凹凸不平，前房深度不均匀。黑色素瘤颜色从浅棕色到深棕色不等。当肿瘤生长到虹膜基质层时，其外观类似囊肿。当黑色素瘤与角膜后上皮接触时，会出现局部混浊。肿瘤通过虹膜扩张器生长，导致瞳孔形状改变：肿瘤侧的边缘变平，对散瞳剂无反应。在前房角，虹膜血管充血。肿瘤可填充后房，导致晶状体受压、混浊和后脱位。肿瘤细胞复合体散布于虹膜表面，呈斑驳状。由于肿瘤生长至前房角，导致眼内液流出受阻，形成持续性眼压升高，药物治疗无效。

虹膜黑色素瘤的诊断

虹膜黑色素瘤的诊断是根据生物显微镜、房角镜、透视镜和荧光虹膜血管造影的结果来确定的。

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虹膜黑色素瘤的治疗

虹膜黑色素瘤的治疗以手术为主。局限性虹膜黑色素瘤，占虹膜面积不超过1/3周长，可进行局部切除。局部光动力疗法是可行的。如果病变较大，建议进行眼球摘除术。鉴于梭形细胞型肿瘤的患病率较高，患者通常预后良好。虹膜黑色素瘤转移率在5-15%之间，且主要见于大型肿瘤。虹膜黑色素瘤保留器官手术后，视力预后通常良好。