慢性阻塞性支气管炎

儿童时期，慢性闭塞性细支气管炎在急性细支气管炎之后发展，后者通常由病毒或支原体引起（在年龄较大的儿童中更常见）。其形态学基础是一个或多个支气管段的细支气管和小动脉闭塞，导致肺血流受损并形成肺气肿。呼吸道合胞病毒、腺病毒感染、流感病毒和麻疹病毒在慢性闭塞性细支气管炎的发生发展中起着重要作用。

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慢性闭塞性细支气管炎的症状

湿咳、反复发作的喘息、呼吸困难、持续较长时间（5-7个月或更长时间）的细小气泡性湿性罗音。在幼儿时期，小气道阻塞性损伤的典型体征的检出率高于年龄较大的儿童。在青少年时期，喘息会减少或消失，这可能会使疾病的诊断变得复杂。

慢性闭塞性细支气管炎的诊断

慢性闭塞性细支气管炎的诊断标准：存在肺组织透明度增加的放射学征象和肺部受影响区域肺血流急剧减少的闪烁显像证据的特征性临床数据。

计算机断层扫描是一种能够检测细支气管和腺泡水平变化的检查方法。慢性闭塞性细支气管炎的计算机诊断基于支气管阻塞的直接和间接征象。

直接体征包括小支气管壁增厚、管腔变窄以及支气管扩张。间接体征包括通气不均匀性（马赛克样少血症）或透明度增高区，伴有肺灌注和通气减少，以及细支气管阻塞导致的气体滞留，与肺组织改变交替出现。

即使肺功能测试保持正常，高分辨率计算机断层扫描也被认为是检测肺气肿形态特征的更敏感的方法。

研究呼吸功能时发现肺残气量明显增加，肺总量平均值正常。

所有患者均有低氧血症、高碳酸血症表现，根据心电图、超声心动图及多普勒心动图检查确诊为肺动脉高压及慢性肺源性心脏病。

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慢性闭塞性细支气管炎的治疗

病情恶化时，需根据分离菌群的敏感性开具抗生素。氧疗。支气管扩张剂。开具粘液溶解剂和祛痰药。胸部按摩，运动疗法。

预报

单侧损伤时，情况相对较好。7-10岁时，35%的患者持续咳嗽，22%的患者出现喘息发作。15岁时，喘息次数减少，主要症状为普遍性呼吸无力（Boitsova EV）。

在存在双侧病变和严重通气障碍的情况下，儿童早期就会出现慢性肺心力衰竭。

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