慢性前额炎

慢性额窦炎（额窦慢性炎症，frontitis Chronica）是一种长期的额窦炎，表现为前额相应半部的周期性疼痛和鼻分泌物，粘膜增生，并伴有息肉和肉芽形成。

ICD-10代码

J32.1 慢性额窦炎。

慢性额窦炎的流行病学

有明显迹象表明，额窦炎与有毒废物污染大气、违反环境标准之间存在联系。在大型工业企业所在地，额窦炎的发病率明显较高。

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慢性额窦炎的病因

该疾病的病原体通常是球菌群落的代表，尤其是葡萄球菌。近年来，有关于三种机会性微生物（流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他性链球菌）的病原体的分离和质量的报道。一些临床医生并不排除厌氧菌和真菌。

慢性额炎 - 病因和发病机制

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慢性额窦炎的症状

额炎是一种全身性疾病，因此临床表现分为全身和局部两类。全身表现包括中毒引起的高热，以及因脑血脑脊液循环障碍引起的弥漫性头痛。常伴有全身乏力、头晕和其他植物神经功能障碍。局部临床表现包括局部头痛、流鼻涕、鼻呼吸困难。

额窦炎最主要和最早的临床症状是受影响额窦侧眉间区域的局部自发性头痛；在慢性病例中，头痛具有弥漫性。

慢性额窦炎 - 症状

慢性额窦炎的分类

有卡他性、化脓性、息肉性、息肉化脓性及复杂性慢性额窦炎。

1. 额窦气肿，由瓣膜机制引起，导致空气进入窦腔，但无法排出。在这种情况下，通常没有炎症现象，但会出现窦内压力升高，并伴有疼痛症状。
2. 慢性闭合性（通常是潜伏性的）和开放性（有表现的）额窦炎。
3. 微生物群的病原类型：常见微生物群、厌氧菌、特异性菌、真菌性菌。
4. 发病形式：鼻炎、过敏、创伤等。
5. 病理形态学形式：慢性卡他性（真空窦型）或漏出性、息肉性、囊性、渗出性、化脓性、干酪性、骨质缺血性、增生性、混合型。
6. 症状形式：潜伏性寡症状、神经痛性分泌性、嗅觉缺失性。
7. 与年龄相关的形式：儿童、成人和老年人的额窦炎。
8. 复杂形式有眼睑、泪管损伤，深部蜂窝织炎和眼眶蜂窝织炎，纵窦和海绵窦血栓性静脉炎，脑膜炎，额叶脓肿等。

与之前描述的许多分类一样，这种分类并不声称是一种整体的科学方法，而仅反映了考虑鼻旁窦炎症过程的各个方面和位置的多样性，因此具有纯粹的教学性质。

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慢性额窦炎的诊断

在评估病史阶段，收集有关既往疾病、急性呼吸道病毒感染、鼻窦炎和额窦炎加重以及包括手术在内的治疗特征的信息非常重要。

在投诉中，可以立即强调额窦炎典型的局部头痛，眉毛区域的疼痛，指定其性质和强度，病变的侧面，太阳穴或头顶的辐射存在; 排出物的外观和一致性，进入鼻腔或鼻咽的时间和特征

慢性额窦炎 - 诊断

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筛查

额窦透视检查可成为一种对大量人群进行大规模非侵入性检查的方法。

慢性额窦炎的治疗

在获得鼻涕微生物学检查结果之前，医生会开阿莫西林+克拉维酸的处方，之后会开针对性的抗生素。如果鼻窦没有分泌物或无法排出，则继续之前的治疗。芬司匹利可作为综合抗炎治疗的首选药物。医生会开血管收缩剂滴鼻液（减充血剂），在治疗开始时会开一种温和的血管收缩剂（麻黄碱溶液、二甲基茚啶与苯肾上腺素的复方制剂）。如果没有分泌物，建议使用减充血剂治疗（呋塞米，静脉注射200毫升1%氯化钙溶液），并使用抗组胺药。

慢性额炎 - 治疗