慢性前额炎 - 诊断

在评估病史阶段，收集有关既往疾病、急性呼吸道病毒感染、鼻窦炎和额窦炎加重以及包括手术在内的治疗特征的信息非常重要。

在投诉中，可以立即强调额窦炎典型的局部头痛，眉毛区域的疼痛，指定其性质和强度，病变的侧面，太阳穴或头顶的辐射存在; 排出物的外观和一致性，进入鼻腔或鼻咽的时间和特征

体格检查

通过触诊和叩诊额窦壁，我们可以确定疼痛的存在及其分布区域。

实验室研究

在没有并发症的情况下，常规血液和尿液检查无法提供信息。使用鼻细胞图测定分泌物中的细胞成分也同样如此。

仪器研究

在前鼻镜检查过程中，可能会检测到从中鼻道前部流下的渗出液形式的“脓条”。

主要的检查方法仍然是 X 射线照相术。半轴投影中的 X 射线检查可了解鼻窦的形状、大小、状况和关系，而额鼻投影 - 根据 S. Wein（后轴修改）指定面部骨骼其他结构的位置 - 揭示两侧额窦壁区域的病理及其形态，以及其中一个腔内是否存在渗出物。根据侧位投影，他们判断窦深层的状况、骨壁和眉弓的厚度，以及总体上有无额窦。息肉可以通过窦的不均匀、斑点和部分变暗来诊断。诊断额窦炎（在孕妇和儿童中）的一种非侵入性方法是透视或透视照相术，在使用光纤或非常亮的二极管时尤其有效。

内窥镜检查（鼻窦镜检查、鼻窦镜检查）是一种新的、准确的额窦炎附加诊断方法，它是一种通过直接目视检查来明确炎症过程的性质和特征的手术方法。

其他诊断额窦炎的方法，根据炎症过程的特征，包括超声回声定位（超声波检查），使用从窦结构反射的超声信号的分析，热成像（热成像） - 接触或远程记录额窦前壁皮肤表面的红外辐射，给出关于其腔内是否存在炎症的某些信息。也使用激光多普勒血流仪 - 研究鼻腔和鼻旁窦粘膜中的血流；直接焦耳测量法，基于记录炎症病灶中液体的电化学性质通过蛋白质生化成分整体的变化。为了同一目的，使用涡流鼻窦镜检查的频率相位法 - 研究出现的涡流，其密度取决于被研究区域的导电特性。在慢性额窦炎的仪器诊断中，这些方法只能与其他方法结合使用。

放射性同位素放射显像和闪烁显像是一种基于放射性药物标记的白细胞迁移至炎症区域的自然能力的技术。该技术用于识别额窦炎的颅内并发症，并诊断该疾病的潜在形式。

手术诊断方法包括活检（通过环钻进行检查额窦粘膜的各个区域）和阻力测定（评估空气通过额鼻道的速度）。

慢性额窦炎的鉴别诊断

在额窦炎和三叉神经第一支神经痛的鉴别诊断中，应考虑到后者疼痛发作，逐渐加重，然后减轻。神经痛的特征是在神经经过的位置出现一个痛点，而额窦炎的疼痛则是弥漫性的。神经痛的疼痛往往沿着三叉神经的分支放射，按压痛点时疼痛会减轻。

与神经痛患者相比，额窦炎患者对局部热效应的敏感性更高，冷敷可缓解疼痛。此外，额窦炎患者的眶上角受到压迫，额窦前壁受到撞击，也会导致疼痛加剧。

需要与Charlin症状——鼻睫神经痛进行鉴别诊断，其表现为眼内角和鼻梁剧烈疼痛、结膜刺激和角膜糜烂。

额头疼痛是额窦炎最重要的症状。评估额窦炎时，需要明确疼痛的强度、性质、放射范围、出现和消失的时间。触诊和叩诊额窦前壁有助于明确局部疼痛症状的特征。根据局部疼痛症状的严重程度，建议进行以下分类：

• I度-眉毛区域自发性局部疼痛消失，在触诊和叩击发炎的额窦前壁时出现疼痛;
• II 级 - 额部自发性局部疼痛，强度为中度，触诊和叩击额窦前壁时疼痛加剧;
• III 级 - 眉毛上方区域持续自发性局部头痛或频繁发作的疼痛，触诊时疼痛急剧加剧，尤其是叩击额窦前壁时疼痛加剧；
• IV度——局部疼痛症状明显。疼痛剧烈，无法进行叩诊，属于触诊反应亢进。

明显的局部疼痛症状包括眉弓区域持续性或阵发性头痛，或触诊窦壁时加剧的中度局部疼痛。肠外给药的止痛药可能无效或起效短暂，药效结束后疼痛可能再次发作。

与其他专家会诊的指征

建议在手术前咨询眼科医生和神经科医生，如果出现并发症的迹象或术后异常情况，则必须咨询。

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