所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
慢性前额炎 - 病因和发病机制
該文的醫學專家
最近審查：06.07.2025
慢性额窦炎的病因
该疾病的病原体通常是球菌群落的代表，尤其是葡萄球菌。近年来，有关于三种机会性微生物（流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他性链球菌）的病原体的分离和质量的报道。一些临床医生并不排除厌氧菌和真菌。
慢性额窦炎的发病机制
额窦解剖学上的狭窄在炎症形成过程中起着重要作用，它为鼻窦出口阻塞和疾病的发展创造了先决条件。当鼻腔后部出现阻塞（腺样体肥大、中下鼻甲后端肥大）时，气流会变得湍急，当鼻腔内压力发生变化时，会损伤鼻窦黏膜。这会导致局部营养不良，表现为水肿和黏液肿胀，尤其是在额鼻道的鼻腔开口处。鼻窦内的空气动力学发生变化，这为急性额窦炎的发生和鼻窦慢性炎症的持续创造了先决条件。
额窦发生炎症的可能性受多种因素影响，其中最重要的是额窦口的状况。额窦口的正常通畅可确保其管腔充分引流和通气。血管通过额窦进入窦内，其中最多的杯状细胞集中在口部。由于额窦口最靠近中鼻道前部，当鼻腔内的空气动力学受到干扰时，其黏膜最容易受到不良影响。鼻孔复合体黏膜的相对表面紧密接触，纤毛运动完全受阻，分泌物运输停止。任何“狭窄部位”的炎症都很容易蔓延至附近的鼻旁窦，导致其吻合口变窄或闭合。前鼻窦的鼻腔开口因水肿性黏膜或局部营养不良（息肉）而堵塞，导致血管受压，气流无法进入窦腔。这会导致鼻腔缺氧，气体交换不稳定。氧分压降低本身会抑制纤毛的摆动和黏液的输送。由于静脉充血、水肿加重和黏膜增厚，固有层动脉血管与上皮细胞之间的距离增加，导致氧气输送受阻。在缺氧条件下，额窦黏膜转为有氧糖酵解，积累未氧化的代谢产物。由于病理过程，分泌物中形成酸性环境，进一步扰乱黏液纤毛清除功能。随后，分泌停滞，酸碱平衡失调。代谢性酸中毒还会麻痹溶菌酶的作用。炎症过程发生在封闭的腔内，在缺氧的环境中，厌氧菌有利生长，上呼吸道的微生物群落受到抑制，免疫球蛋白（Ig）被破坏，蛋白水解酶产生。
[